一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎的治疗效果探讨

李 红

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎的治疗效果探讨

李 红

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

目的分析一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎的治疗效果。方法在我院口腔科就诊的隐裂牙伴牙髓炎患者中随机抽取87例，在对患者进行分组时根据其治疗方法，其中经一次性根管充填治疗的45例患者作为观察组，经分次根管充填治疗的42例患者作为对照组。结果两组患者术后疼痛反应对比，P>0.05；随访1年，观察组成功率97.8%高于对照组成功率83.3%，P<0.05。结论一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎具有显著效果，可减轻患者疼痛，临床价值高。

一次性根管充填；隐裂牙；牙髓炎

牙髓炎是牙隐裂发展到后期的常见合并症，通常早期牙隐裂无明显异常情况[1]，直到患者在合并牙髓炎后，出现炎性疼痛症状才到院就诊。根管治疗是目前治疗隐裂牙伴牙髓炎的最佳方法，可减轻患者疼痛，促进患者恢复。一次性根管充填是近年来根管治疗的主要方式，并取得让人满意效果。现笔者以45例隐裂牙伴牙髓炎患者作为此次研究对象，采取一次洗根管充填治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究中所随机抽取的87例（87颗患牙）研究对象均在2012年12月至2014年11月期间到我院口腔科就诊，经症状、体征、X线片诊断，均被确诊为隐裂牙伴牙髓炎；患者主诉患牙冷热痛显著，持续时间超过1 min，伴自发性疼痛或咬 痛；患牙表面裂纹明显并超过边缘嵴；无深龋，牙体完整，牙周部分正常；无凝血机制异常及合并全身感染者；男56例，女31例；年龄25～60岁，平均（37.5± 8.7）岁；患牙牙位及裂纹方向：上磨牙47颗，下磨牙25颗，上前磨牙10颗，下前磨牙5颗；近远中位48颗，远中位30颗，近中位3颗，颊舌位6颗；根据患者治疗方法的不同分为观察组45例和对照组42例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法：两组患者在根管治疗前，经常规减径调颌、带环等处理，并适当调磨过于锐尖的颌牙牙尖，并对牙体过陡斜面及高低不平的边缘也进行适当的调磨。常规X线摄片检查患牙形态、特征及数目，确定根管充填情况。42例对照组患者接受传统多次根管充填治疗，患者常规开髓减压，开放3 d后对患者行局部麻醉，进行清髓。并测量患者根管长度，行根管预备。待1周后患者无自觉不适，且患牙症状符合根管充填指征后，充填根管。观察15 d，若患者无其他症状，可行全冠修复。45例观察组患者接受一次性根管充填治疗。患者常规开髓、拔髓，准确测量根管长度，根管预备，并以次氯酸钠和EDTA交替冲洗，纸捻吸干，以Cortisomol糊剂和牙胶尖，利用侧向加压法充填根管，在完成根管充填后并实施牙体预备，观察10d，若无异常情况实施全冠修复。

1.3 评价指标：观察患者术后7 d疼痛情况，以视觉模拟评分量表（VAS）进行评价，总共0～10分。0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：剧烈疼痛；由患者自行指出，分数越高，疼痛越严重[2]。

随访1年，评价患者治疗效果。成功：患牙无不适，咬 功能恢复正常，牙龈正常，无红肿、溢脓，X线见根充密合，根尖无暗影；失败：患牙无明显不适，咬 时出现轻度不适或无法正常咬 ，牙龈红肿、溢脓，出现瘘管，X线见根尖周密度稀疏或存在根折，根尖存在暗影[3]。

1.4 统计学处理：此次研究中在对需要处理的数据采用SPSS20.0统计学软件，对计量资料进行处理时，检验时采用t，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05时，数据对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后疼痛情况比较：观察组患者术后28例患者无痛，17例患者VAS评分（3.2±0.8）分，其中中度疼痛3例，重度疼痛1例，占8.9%；对照组患者术后21例患者无痛，21例疼痛患者VAS评分（3.7 ±0.9）分，其中中度疼痛4例，重度疼痛2例，占14.3%；两组对比，P>0.05。

2.2 两组患者远期疗效对比：两组患者随访1年，观察组患者充填治疗成功率97.8%（44/45），失败1例，占2.2%；对照组患者充填治疗成功率83.3%（35/42），失败7例，占16.7%；两组对比，P<0.05。

3 讨 论

隐裂牙是口腔科常见疾病，通常牙体组织出现细微难以察觉的裂纹[4]，多见于恒磨牙、前磨牙，早期隐裂牙无明显症状，无显著不适，而隐裂牙若不及时处理，易引起牙体、牙髓、牙周等病变。牙髓炎是隐裂牙常见合并症，隐裂牙患者在合并牙髓炎后，才出现明显炎症症状，并出现冷热激发痛或自发痛等症状。根管充填是治疗隐裂牙伴牙髓炎的首选方案，并配合全冠修复，可改善患者临床症状，减轻口腔疾病。

多次根管充填是既往治疗隐裂牙伴牙髓炎的传统根管充填方法，治疗时间长，在复诊期间，若出现意外因素则会导致牙根折裂；同时根管充填，操作复杂，患者需多复诊，在等到期间，伴牙髓炎的隐裂牙裂纹发展至牙本质深层，甚至是髓腔[5]，此时封药次数增加，并存在冠部裂隙，唾液易进入髓腔，导致髓腔感染的发生，影响了患者的治疗效果。因此一次性根管充填的应用，在很大程度上提高了患者的治疗效果。此次研究中，观察组患者VAS评分（3.2±0.8）分，中重度疼痛占8.9%；对照组VAS评分（3.7±0.9）分，中重度疼痛占14.3%，两组对比，P>0.05。结果显示，与多次根管充填相比，一次性根管充填的应用并不会增加患者术后疼痛程度，使患者能够积极配合治疗。在远期疗效中，观察组患者充填治疗成功率97.8%高于对照组患者充填治疗成功率83.3%，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与多次根管充填相比，一次性根管充填可提高患者远期疗效，提高患者治疗成功率，促使牙周组织恢复健康，咬 关系恢复正常，效果显著。一次性根管充填缩短了患者的根管治疗时间，在7～10 d之内即可完成全冠修复，在治疗期间避免发生根折情况，患者无需多次复诊，在一定程度上减轻了患者的经济负担。而一次性根管充填患者疼痛出现多是由于大锥度Protapor镍钛锉的应用，使根管上段物质和冲洗液进入根尖段，致疼痛发生。另外若患者合并急性牙髓炎，此时术后疼痛程度则会明显增加，由于急性期患者细菌毒性强，感染严重[6]，一次性根管充填时，无症状缓解期导致患者疼痛。因此对一次性根管充填患者，对急性期患者，需排除在外，以此减少术后疼痛情况。而在治疗期间，应选择操作经验丰富、技术熟练的医师，严格执行无菌操作规范，选择恰当的充填材料，准确充填，以此提高患者治疗成功率。充填后对患者采取全冠修复，可保护患者患牙，预防牙体折裂，同时可促使患牙形态恢复正常，在最大程度上恢复患者的咬关系和咀嚼功能，促进患者更好恢复。总而言之，一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎具有显著效果，可减轻患者疼痛，提高患者治疗成功率，临床价值高。

[1] 钱雅琴.隐裂牙伴牙髓炎应用一次性根管充填治疗的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(14):126-127.

[2] 周中苏,李明.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效分析[J].医学临床研究,2011,28(3):477-479.

[3] 顾明,王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学,2013,24(17):2596-2598.

[4] 刘永芬.一次根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎疗效分析[J].当代医学,2011,17(35):93.

[5] 富晓春.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床研究[J].全科口腔医学杂志,2014,1(2):33-34.

[6] 马克明.隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床效果观察[J].婚育与健康•实用诊疗,2014,4(3):35-36.

R781.31

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1671-8194（2017）05-0097-02