穴位埋线个体排异案

王 丹 谭 会 白 玉 熊 燕 柏 林 黄 娟 吴 双 通讯作者：武 平

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

穴位埋线个体排异案

王 丹 谭 会 白 玉 熊 燕 柏 林 黄 娟 吴 双 通讯作者：武 平

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

穴位埋线；个体排异；排斥反应；病例报告

穴位埋线疗法作为针灸治疗技术的延伸，是在经络腧穴学和针灸治疗学指导下新兴的一种治疗方法，应用于临床已有50余年。它是指使用特定的针具将可吸收性外科缝线置入穴位内，通过对穴位、经络产生长期持续性的刺激[1]，从而调整脏腑阴阳气血，起到治病防病的作用。因其具有简单省力、经济便利、疗效明显的特点，很大程度上与快节奏的现代都市生活相契合，因此被越来越多的患者所接受，广泛运用于临床治疗中。但是，部分埋线在实际操作中难免会出现红肿过敏、炎症化脓甚至线头溢出等机体排异现象，以下介绍穴位埋线个体排异案例1则。

典型病例

患者，女，43岁。2015年8月15日就诊，为经期结束第二天。全身肥胖2年，未进行治疗，身高160 cm，体重70 kg，腰围96 cm，BMI=27.3，正常作息，生活规律，工作和家庭压力大，运动量少，纳食欠佳，眠可，便秘，舌质淡，舌体胖大，苔白厚腻，脉细滑。血压、血糖均正常，未发现药物和食物过敏史。可吸收性外科缝线采用山东博达医疗用品有限公司生产的胶原蛋白线，规格3-0。一次性埋线针采用镇江市高冠医疗器械有限公司产品。一次性使用埋线辅助包由扬州市龙虎医疗器械厂生产。患者仰卧位，操作过程参照穴位埋线技术标准化规范操作[2]，常规消毒后选取腹部双侧天枢、大横、带脉及中脘共7处，皮肤无出血。初诊后第三天患者出现全身疲劳、低热，腹部埋线处出现红肿、疼痛、瘙痒等过敏反应，患者自服布洛芬、头孢和阿莫西林3 d，上述症状减轻，第七天双侧天枢、大横处红肿的皮肤化脓，溢出淡黄色的血性脓液，稍微挤压即排出长约2 mm的苍白色线头。随即对患者进行局部消毒、切开排脓引流，予抗生素、西替利嗪分散片及加压包扎等对症处理，2周后伤口自然愈合。

讨论

穴位埋线属于异物植入，因此人体免疫系统会产生防御反应，释放出特异性免疫球蛋白E和许多化学物质[3]，皮肤出现红肿、瘙痒、发热等过敏现象，甚至伤口处脂肪液化、线体排异溢出[4]。穴位埋线的线体主要成分是蛋白质，因此治疗之前必须仔细询问患者既往史和过敏史，建议就诊时给患者做蛋白过敏测试，一旦出现排异反应可按照生物材料致异物反应的不良反应[5]给予相应的处理。

此案患者生理期气血耗伤，冲任受损，正气未充，免疫力低下，埋线的侵入性操作产生了不良反应。且患者为求疗效，埋线后随即进行剧烈的仰卧起坐、蹲下起立等腹部运动，劳逸失常，导致线体在脂肪层的移位，甚至溢出，加重了伤口的感染化脓。故埋线后务必嘱咐患者3 d内不宜剧烈运动，并且给患者树立正确的健康减肥观念，要循序渐进，不能盲目求快。如若出现线体溢出应立即到医院就诊，及时处理。

穴位埋线是植入性微创操作，对机体全身情况要求较高，因此在临床治疗中，需密切注意患者脏腑功能和免疫力情况，避开特殊时期，如哺乳期、生理期等，且术前务必告知患者及其家属可能会出现的不良反应，签署知情同意书;术中为患者选择舒适的体位，全程无菌操作，做好器械、室内环境、医者和患者的消毒[6]，以防交叉感染；术后保持创面的清洁干燥，忌食辛辣刺激、鱼虾海鲜、葱姜蒜等广义“发物”，防止术后感染，对蛋白质过敏的患者尤其要谨慎。全程做好医患之间的沟通工作，消除患者紧张恐惧、焦虑不安等情绪，与患者积极交流分散其注意力，加强人文关怀，减轻其疼痛和不适感，避免不必要的风险，缓解医患矛盾。

笔者发现关于穴位埋线后的个体排异反应的研究[7]较少，谨以穴位埋线个体排异案为临床治疗提供借鉴。

[1]章闻,杨联胜,唐济湘，等.铬制羊肠线穴位埋线后排斥反应案及分析[J].中国针灸,2015,35(4):372-374.

[2]关玲,左方,宋琪，等.穴位埋线技术标准化研究——国家标准《针灸技术操作规范第十部分：穴位埋线》的制定说明[J].中国针灸,2009,29(5):401-405.

[3]屈凤珍.穴位埋线治疗肥胖症的禁忌证及埋线后注意事项初探[J].中国民间疗法,2015,23(9):24-25.

[4]王念宏,张子英.微创埋线安全性浅析[J].中国针灸,2016,36(2):184-186.

[5]Weiler A,Hoffmann R F G,Stähelin A C,et al.Biodegradable implants in sports medicine:the biological base[J].Arthroscopy:The Journal of Arthroscopic & Related Surgery,2000,16(3):305-321.

[6]孙琴珠,鲍丹.试论穴位埋线的无菌操作和护理[J].中国针灸,2015(s1):64-65.

[7]陈华.穴位埋线不良反应病例报告[J].中国针灸,2013,33(7):663-664.

2016-10-08)