利巴韦林与炎琥宁联合用药治疗小儿手足口病的临床分析

李 弢

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

利巴韦林与炎琥宁联合用药治疗小儿手足口病的临床分析

李 弢

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的探究小儿手足口病应用利巴韦林和炎琥宁共同治疗的临床应用疗效。方法抽取2014年12月至2015年12月在我院就诊的72例小儿手足口病患者进行临床研究，随机分为甲组、乙组与丙组，甲组接受炎琥宁治疗，乙组则接受利巴韦林治疗，丙组接受炎琥宁联合利巴韦林治疗，观察比对三组患者的临床疗效及不良反应。结果丙组的总有效率明显高于甲组和乙组，具有统计学差异（P＜0.05）；甲组与乙组进行比对，甲组有效率显著高于乙组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论临床治疗小儿手足口病时联合使用炎琥宁和利巴韦林的临床疗效显著优于单独用药，可有效缩短退烧、皮疹及口疮消退时间，可在临床广泛使用。

炎琥宁；利巴韦林；小儿；手足口病；临床疗效

手足口病多发于5岁以下儿童，病因多为肠道细菌感染，常见病菌有柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型[1]，夏季是其高发季节。本文为探究小儿手足口病应用利巴韦林和炎琥宁共同治疗的临床应用疗效，抽取2014年12月至2015年12月在我院就诊的72例小儿手足口病患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年12月至2015年12月在我院就诊的72例小儿手足口病患者进行临床研究，所有患儿均符合小儿手足口病诊断标准，随机分为甲组、乙组与丙组，甲组中男性患儿13例，女性患儿11例，平均年龄为3.5岁（年龄最大6岁，年龄最小11个月），年龄段分布：10例＜12个月，8例1～3岁，6例＞3岁；乙组中男性患儿13例，女性患儿11例，平均年龄为3.2岁（年龄最大6岁，年龄最小11个月），年龄段分布：10例＜12个月，9例1～3岁，5例＞3岁；丙组中男性患儿13例，女性患儿11例，平均年龄为3.3岁（年龄最大7岁，年龄最小11个月），年龄段分布：11例＜12个月，6例1～3岁，7例＞3岁，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异（P＞0.05）。本次研究已经过患者同意及医院伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法：甲组患者接受炎琥宁静脉滴注，根据患儿体质量计算用药剂量[2]：1 kg用药10 mg；乙组患者接受利巴韦林静脉滴注，根据患儿体质量计算用药剂量：1 kg用药10～15 mg；丙组患者接受炎琥宁联合利巴韦林联合治疗，用量同前两组。三组患者共治疗1周，此外还需注意观察患者的生命体征，对症使用抗生素和退烧药。

1.3 注意事项：治疗期间要注意隔离患儿，定时消毒，定期更换床单被褥；密切观察患儿的生命体征，维持患儿水电解质平衡、酸碱平衡，注重保护重要脏器[3]；检测患儿血压，必要时可使用血管活性药物；做好各种应急证的应对方法，不可慌忙。

1.4 评价标准：体温降至正常值，皮疹及口腔疱疹消退，溃疡消失为痊愈；口腔疱疹及皮疹基本消退，溃疡面积减少为好转；体温仍处于高热，皮疹和口腔疱疹无明显改变为无效。

2 结 果

2.1 疗效比对：经治疗，甲组患者中有12例痊愈，5例好转，总有效率为70.83%；乙组患者中9例痊愈，3例好转，总有效率为50.0%；丙组患者中20例痊愈，2例好转，总有效率为91.67%。甲组组患者的临床疗效明显好于乙组和丙组，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 各类体征消退时间比对：丙组患者的（皮疹、口腔疱疹消退时间、退烧）时间分别为（3.78±1.34、2.01±1.23）明显少于甲组（4.21±1.08、3.02±2.13）与乙组（5.31±1.89、4.98±1.45），具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

手足口病的临床症状有口痛、低热、手、足、口等部位出现小疱疹、厌食等，多数患病儿童可自行恢复，时间约为1周，但是严重者会出现肺水肿、脑膜炎及心肌炎等严重并发症[4]。有少数患儿起病急、发展快，甚至会威胁生命。若出现流行，则会在儿童聚集区发生较大范围的感染。但是对于这种病症，还缺少有效的治疗手段。

炎琥宁是从穿心莲中提取的一种抗病毒药物，可抑制早期毛细血管通透性及炎性渗出、水肿等，而且还可促进肾上腺皮质激素的合成，增加其释放量，有参考文献发现炎琥宁可有效解毒、抑菌、抗病毒、清炎。利巴韦林是一类广谱抗菌药物，在临床中广泛应用于病毒性疾病的防治，实验研究表明利巴韦林可有效抑制呼吸道合胞病毒，并且对鸟嘌呤核苷酸及黄嘌呤核苷酸的代谢具有影响。

临床治疗小儿手足口病中主要以对症治疗为主，利巴韦林是使用较多的抗病毒药物，但是存在降低白细胞数量和导致贫血的不良反应[4-7]，因此使用较大剂量将会致使心肌发生坏死，而炎琥宁作为穿心莲的提取物，可清热解毒，发挥解热抗炎镇痛作用，促进肾上腺皮质激素分泌，提高机体免疫功能，两药联合使用可促进小儿手足口病的恢复，具有显著疗效。

[1]甄兴军.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(1):66-67.

[2]吴晓玲,李润珍,杜文丽,等.重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床研究[J].河北医药,2012,34(19):2910-2911.

[3]谷颖伟,张翠兰,卢丽燕,等.重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林对小儿手足口病的预后比较[J].临床合理用药杂志,2015,8(28):78-79.

[4]乌仁高娃,张美荣.炎琥宁与利巴韦林联合方案治疗小儿手足口病的临床分析[J].中国伤残医学,2015,23(16):130-131

[5]张瑞霞.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效研究[J].中国医药指南,2015,13(30):200.

[6]方睿红.利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].中国保健营养,2016,26(4):237.

[7]张永恒.炎琥宁与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性[J].中外医学研究,2016,14(15):123-124.

R725

B

1671-8194（2017）04-0141-01