宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用价值

侯立春

（辽宁丹东市妇女儿童医院病理科，辽宁 丹东 118002）

宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用价值

侯立春

（辽宁丹东市妇女儿童医院病理科，辽宁 丹东 118002）

目的探讨宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用价值。方法选取我院2014年8月至2016年8月行子宫颈病变筛查的210例受试者为研究对象，将所有受试者根据不同的检查方法分为对照组和研究组，每组105例，对照组行巴氏涂片检查，研究组行宫颈液基细胞学检查，比较两组的诊断结果。结果研究组炎症灵敏度、特异度及诊断符合率分别为95.59%、82.37%及94.28%，CIN灵敏度、特异度及诊断符合率分别为83.62%、92.31%及89.76%，SCC灵敏度、特异度及诊断符合率均为100.00%，对照组炎症灵敏度、特异度及诊断符合率分别为73.62%、52.64%及66.37%，CIN灵敏度、特异度及诊断符合率分别为43.78%、78.59%及64.38%，SCC灵敏度、特异度及诊断符合率分别为50.00%、97.68%及96.53%，研究组炎症、CIN的灵敏度、特异度及诊断符合率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），而研究组SCC灵敏度、特异度及诊断符合率虽略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宫颈液基细胞学检查诊断准确率显著优于巴氏涂片检查，能有效的筛查宫颈病变，具有重要的临床应用价值。

宫颈液基细胞学；巴氏涂片；宫颈病变；诊断准确率

宫颈癌是临床上最为常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，位居第二。随着社会环境、饮食结构及生活习惯的变化，近年来宫颈癌的发病率逐年增长，且趋于年轻化，严重威胁着患者的生命安全[1]。本研究选取我院疑似宫颈病变进行筛查的210例受试者为研究对象，探讨宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2016年8月行子宫颈病变筛查的210例受试者为研究对象，且排除子宫切除、宫颈锥切史、急性生殖道炎症以及盆腔放化疗史者，所有受试者均知情同意，自愿参与本次研究。年龄21～63岁，平均（40.37±3.18）岁；孕次1～4次，平均（2.12±0.36）次，产次0～3次，平均（2.73±0.51）次，将所有受试者根据不同的检查方法分为对照组和研究组，每组105例，两组患者的一般临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组行巴氏涂片检查，于患者宫颈口外刮取脱落细胞均匀涂抹于玻片上，采用95%乙醇固定15～20 min后常规巴氏染色、镜检。根据巴氏诊断标准将分级Ⅱ级以上者为涂片阳性[2]。研究组行宫颈液基细胞学检查，受试者充分暴露宫颈，采用棉签擦拭较多分泌物后于子宫颈管插入宫颈毛刷并使其与子宫颈完全接触，于黏膜面旋转3～5圈后取出毛刷治愈保存液中送检。根据TBS分类诊断标准将意义不明的非典型鳞状细胞及以上病变者为阳性。同时以阴道镜检查及活检为诊断标准，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级及以上为组织学阳性[3]。

1.3 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件处理本研究数据，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异性显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈液基细胞学检查结果与病理结果比较：研究组105例受试者中，病理结果显示炎症65例，CIN39例，SCC1例，宫颈液基细胞学检查结果显示炎症68例，CIN36例，SCC1例。

2.2 巴氏涂片检查结果与病理结果比较：对照组105例受试者中，病理结果显示炎症63例，CIN41例，SCC1例，宫颈液基细胞学检查结果显示炎症70例，CIN33例，SCC2例。

2.3 两种检查方法诊断宫颈病变灵敏度、特异度及诊断符合率比较：研究组炎症灵敏度、特异度及诊断符合率分别为95.59%、82.37%及94.28%，CIN灵敏度、特异度及诊断符合率分别为83.62%、92.31%及89.76%，SCC灵敏度、特异度及诊断符合率均为100.00%，对照组炎症灵敏度、特异度及诊断符合率分别为73.62%、52.64%及66.37%，CIN灵敏度、特异度及诊断符合率分别为43.78%、78.59%及64.38%，SCC灵敏度、特异度及诊断符合率分别为50.00%、97.68%及96.53%，可见研究组炎症、CIN的灵敏度、特异度及诊断符合率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），而研究组SCC灵敏度、特异度及诊断符合率虽略高于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

宫颈癌病理进展时限较长，其中CIN发展成为宫颈浸润癌大约需要10年的时间，因此早诊断、早治疗对宫颈病变的患者能争取更多的时间，减少宫颈癌的发生率[4]。巴氏涂片检查是临床上传统的筛查方法，但假阴性率较高，为50%～90%，其主要原因为有效细胞量少，涂片等因素会影响细胞形态改变，从而影响检查结果[5]。宫颈液基细胞学检查安全性及准确性高，目前已成为临床上筛查宫颈癌的主要检查手段，与巴氏涂片比较，不仅能充分保留采集样品，有效避免细胞干枯变形，另外还可通过电脑控制技术清除杂质，使涂片细胞表现为单层排列，有助于检测人员分辨细胞结构变化，提高诊断准确率[6-7]。本研究结果表明，研究组炎症、CIN的灵敏度、特异度及诊断符合率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），而研究组SCC灵敏度、特异度及诊断符合率虽略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，宫颈液基细胞学检查诊断准确率显著优于巴氏涂片检查，能有效的筛查宫颈病变，具有重要的临床应用价值。

[1]陶彩霞,周晓艳.宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用研究[J].中国性科学,2013,22(6):6-8.

[2]王慧.比较液基细胞学和巴氏涂片检查对宫颈病变筛查的价值[J].中国实用医药,2016,11(16):83-84.

[3]朱燕华,王建霞,徐可,等.宫颈液基细胞检查联合阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值[J].医药论坛杂志,2014,35(12):88-90.

[4]柯希银.比较液基细胞学与传统巴氏涂片在检查宫颈病变中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(56):93.

[5]孟庆华.宫颈巴氏涂片与液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用[J].新疆医学,2014,44(3):51-52.

[6]薛晶晶.薄层液基细胞学检查与巴氏涂片检查在宫颈癌普查中的应用比较[J].当代医学,2012,18(30):98-99.

[7]章春晓.液基细胞学和巴氏涂片检查对宫颈病变筛查价值对比[J].中国现代医生,2011,49(23):119-120.

R737.33

B

1671-8194（2017）04-0109-02