小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床研究

张述杰

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110000）

小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床研究

张述杰

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110000）

目的通过本次试验进一步的说明小剂量氯氮平加氨磺必利药物在治疗精神分裂症方面的疗效和安全姓。方法本次试验随机选取了100例精神分裂症患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，两组各50例患者，对照组患者采用传统的氯氮平进行治疗，服用标准为：初次服用量25 mg/d，2周后根据患者病情状况将剂量调整在200～400 mg/d，最大剂量不超过600 mg/d；而观察组则采用小剂量氯氮平和氨磺必利两种药物合并治疗方式，氯氮平初次服用剂量为25 mg/d，氨磺必利初始剂量为200 mg/d，服用14 d之后，将分别将氯氮平和氨磺必利的剂量调整为100 mg/d、400～1200 mg/d，两组患者治疗时间均为42 d，对比分析两组患者的疗效和不良反应。结果观察组患者的显效率达到了28%、有效率达到了70%、总有效率高达98%，对照组组患者的显效为22%、有效率为60%、总有效率只有82%，观察组显效率、有效率和总有效率均远远的超过对照组。治疗14 d之后，观察组患者的BPRS和TESS评分较对照组都要低很多。结论小剂量氯氮平氨磺必利两种药物联合治疗精神分裂症更具效果，且对患者的负面影响较低，适用于在临床治疗当中进行治疗。

氨磺必利；氯氮平；精神分裂症

精神分裂症是临床当中最为常见的精神类疾病，而其具有致残的危险，病情严重的患者可能会伤及他人或自残，对患者自身和家属的影响都非常大。在临床治疗当中，常规的治疗方式都是采用氯氮平口服治疗法，它是第二代的抗精神病类药物，治疗效果也比较好，但是在临床的治疗当中，单独使用氯氮平进行治疗存在严重的负面影响，氨磺必利便成为了对抗氯氮平负面作用的有效药物，因此，文章对小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症进行了讨论，分析其疗效。具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究随机选取了100例2013年8月21日至2014年12月 20日于本院就诊的精神分裂症患者，经家属签字确认统一之后，医院采用了两种方式对其展开治疗。将患者为观察组和对照组，每组各50例，排除了哺乳、妊娠以及严重身体疾病、脑器质性精神疾病、精神活性物质依赖等情况。观察组基本情况：最大年龄为56岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（41±2.5）岁；男女比例为2∶3；最大病程长达14年，最小病程为2.5年，平均病程为（4.2±1.6）年；住院经历在4～15次，BPRS评分结果为（51.19±6.99）分。对照组基本情况：最大年龄为60岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（45±3.5）岁；男女比例为4∶3；最大病程长达16年，最小病程为4.5年，平均病程为（5.1 ±1.3）年；住院经历在6～20次，BPRS评分结果为（52.88±5.23）分。两组患者在入院前均使用过＜3种的神经阻滞药，药物类型不超过两种化学结构，治疗后并无明显效果。两组患者在年龄、病程、用药、就医等方面的差异不明显，本次试验具有统计学意义。

1.2 方法：全体患者在进行新的治疗前，均进行为期7 d的药物清洗。对照组治疗方式为：氯氮平初次服用量25 mg/d，2周后根据患者病情状况将剂量调整在200～400 mg/d，最大剂量不超过600 mg/d。持续治疗42 d。观察组：采用小剂量氯氮平和氨磺必利两种药物合并治疗方式，氯氮平初次服用剂量为25 mg/d，氨磺必利初始剂量为200 mg/d，服用14 d之后，将分别将氯氮平和氨磺必利的剂量调整为100 mg/d、400～1200 mg/d，持续治疗42 d。两组患者所使用的氯氮平为上海医药集团所生产的国药准字号为H31021152的药物，药品规格为25毫克/片，氨磺必利则是齐鲁制药有限公司所生产的批号为H20113231的药物，规格为0.2克/片。

1.3 观察指标：对比分析两组在采取治疗后7、14、27、42 d的疗效以及不良反应，测量和记录患者血常规、脑电图、肝功能和心电图，采用BPRS进行效率评价。显效：BPRS减分率≥75%；显著进步：BPRS减分率50%～；进步：BPRS减分率25%～；无效：BPRS减分率＜25%。总有效率=显效率+有效率，有效率=进步明显+有效。

1.4 统计学方法：本实验所有数据采用SPSS20.0进行统计分析。P

＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效统计结果：观察组（n=50）：显效14例、进步明显15例、有效20例、无效1例，显效率28%、有效率70%、总有效率98%。对照组（n=50）：显效11例、进步明显11例、有效19例、无效9例，显效率22%、有效率60%、总有效率82%。

2.2 两组患者BPRS评分统计结果：对照组：基数（52.10±7.08）、7 d（50.52±6.33）、14 d（40.02±6.01）、28 d（32.21±4.21）、42 d（22.01±3.32）。观察组：基数（51.86±6.24）、7 d（49.78±5.59）、14 d（49.76±5.55）、28 d（21.10±3.01）、42 d（15.56±2.24）。

由以上可知，观察组显效率、有效率和总有效率均远远的超过对照组。治疗14 d之后，观察组患者的BPRS和TESS评分较对照组都要低很多。观察组患者经治疗后，出现锥体外系症状、体质量增加、眩晕或头晕、血压降低、嗜睡、流涎、恶心呕吐症状的人数同样远远的低于对照组。

3 讨 论

非典型抗精神病类药物在精神分裂症的临床治疗当中受到了阻碍，治疗效果远远达不到理想目标，随着第二代精神病类药物的生产，采用该类型药物进行治疗已经成为最典型、最常用的治疗方式，但是，第二代抗精神病类药物具有强烈的药物不良反应，如本文所研究的氯氮平，它的不良反应就非常强烈，而且不良反应的类型很多，试验中所体现出来的不良反应就有锥体外系症状、体质量增加、眩晕或头晕、血压降低、嗜睡、流涎、恶心呕吐，氨磺必利的使用可以有效的控制氯氮平服用后的不良反应，抑制D2、D3的释放。因此，采用小剂量氯氮平氨磺必利两种药物联合治疗精神分裂症更具效果，且对患者的负面影响较低，可以避免单一使用氯氮平治疗给患者带来的不适感和其他身体伤害，适合于在临床治疗当中进行治疗。

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1671-8194（2017）04-0036-02