阮国治运用经验方治疗腺性膀胱炎案例1则

林永耀 通讯作者：徐祉君

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

阮国治运用经验方治疗腺性膀胱炎案例1则

林永耀 通讯作者：徐祉君

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

阮国治；经验方；腺性膀胱炎

阮国治系河南中医药大学中医外科主任医师，从医60余载，学识渊博，主攻治疗前列腺疾病、泌尿系及男性不育症等疑难杂症。笔者有幸随师侍诊2年，获益匪浅，现将其运用经验方治疗腺性膀胱炎案例1则的观察结果报道如下。

患者，女，75岁，2016年2月29日初诊。主诉：尿痛、尿不净、尿频1年余。来诊时自诉：尿痛、尿不净，排尿次数每日14～15次，排尿时有烧灼感。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往史：腺性膀胱炎术后1年。尿常规：白细胞(+)，隐血(++)。西医诊断：腺性膀胱炎。中医诊断：淋证，辨证属湿热蕴结，肾气不固。治以清热利湿，收敛固摄。自拟经验方：黄芪20 g，太子参15 g，炒山药30 g，茯苓15 g，白术15 g，麦冬15 g，五味子15 g，七叶一枝花10 g，金银花20 g，白茅根20 g，覆盆子20 g，益智仁20 g，桑螵蛸15 g，泽泻10 g，萹蓄30 g，薏苡仁60 g，玄参30 g。30剂，每日1剂，水煎服，每日2次。因为患者年龄大，准予患者服药1周，停服2～3 d后再服。嘱其忌食辛辣刺激，低盐低脂饮食。

2016年4月12日复诊：服药无不适，小便次数明显减少，每日5～6次，夜里无尿，无尿痛，小便时仍有灼热感。复查尿常规：隐血(+)。阮国治教授主张巩固疗效，对症治疗，在原方基础上加白花蛇舌草20 g，牡丹皮10 g，茜草20 g，仙鹤草20 g。30剂，煎服法同前。

2016年6月7日三诊：症状好转，小便次数正常，尿细，难解，偶有尿热，眠差。尿常规未见异常。阮国治教授认为：患者腺性膀胱炎的不适症状基本缓解，中药方疗效显著，现给予中药减量服用，并进行个体化治疗。方药如下：黄芪15 g，太子参10 g，炒山药30 g，茯苓20 g，白术15 g，麦冬15 g，五味子15 g，金银花20 g，白茅根20 g，覆盆子10 g，益智仁10 g，桑螵蛸10 g，泽泻10 g，萹蓄20 g，薏苡仁30 g，玄参30 g，白花蛇舌草20 g，牡丹皮15 g，珍珠母30 g，三棱10 g。30剂，煎服法同前。

2016年7月12日四诊：患者自诉小便次数正常，无尿痛，无灼热感，偶有排尿无力，眠差。阮国治教授认为：患者为老年女性，年老体弱，肾精亏虚，因此在治标的同时应该固本，在疾病治疗的后期更应补肾纳气，方药在三诊方基础上将黄芪加至30 g，去太子参，加西洋参6 g，去白花蛇舌草、牡丹皮、泽泻，加柏子仁20 g，酸枣仁15 g，远志10 g，砂仁6 g。继服10剂，煎服法同前，嘱患者不适随诊，定期复查。

按语：腺性膀胱炎是一种黏膜增生、化生性病变，与维生素缺乏、毒性代谢产物、变态反应、激素调节失衡或特殊致癌物质等因素有关，而感染是导致慢性刺激的最主要因素，临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，可有肉眼或镜下血尿、细菌尿。西医主要以手术治疗为主，如经尿道电切治疗腺性膀胱炎联合抗肿瘤药物术后膀胱灌注，但是手术治疗的复发率比较高，也很难达到治愈的目的。中药在治疗腺性膀胱炎上能够获得比西医更好的疗效，本案切实地说明了这一点。腺性膀胱炎属中医“淋证”范畴，《素问·六元正纪大论》有“甚则淋”“其病淋”等记载。张仲景在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《诸病源候论》将本病的病位及发病机制做出高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”阮国治教授根据患者的症状，辨证施治，对症治疗。在治疗早期，以清热利湿为主，如重用薏苡仁，配合茯苓、泽泻、白茅根、金银花、七叶一枝花等，以收敛固摄为辅，如五味子、桑螵蛸、覆盆子、萹蓄等，并予以黄芪、太子参、山药等补气药；治疗中期，依据患者体质，给予减量治疗；治疗后期，以固护机体为本，重在补肾纳气。在整个治疗疗程中，阮国治教授本着标本兼治、顾护本体的原则，利用经验方成功治愈该例患者，值得借鉴和学习。

2016-08-29)