心理护理和健康教育在子宫肌瘤围术期患者中的应用效果

陈润琴

(山西省灵石县中医院，山西 晋中 031300)

心理护理和健康教育在子宫肌瘤围术期患者中的应用效果

陈润琴

(山西省灵石县中医院，山西 晋中 031300)

子宫肌瘤围术期；心理护理；健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，以40～50岁女性最为多见。临床表现主要以月经量增多、经期延长、不规则阴道出血、腹痛等为主，可导致继发性贫血。若肌瘤大于2～3个月妊娠子宫大小或症状明显导致继发性贫血者，常需手术治疗。但由于患者对疾病的本质、预后多不了解,以及对手术的恐惧，往往容易产生害怕、焦虑、抑郁等情绪。笔者对在我院行子宫肌瘤切除术的64例患者实施围术期心理护理和健康教育,获得良好效果，现报道如下。

一般资料

选择2013年4月—2015年9月在灵石县中医院妇产科行子宫肌瘤切除术的64例患者为研究对象，所有患者均于术前经临床检查及B超检查确诊为子宫肌瘤；均有手术适应证且均为已婚育妇女；患者入院时一般情况良好，均不伴有认知障碍及卵巢病变。将64例患者按照随机数字表法平均分为观察组与对照组，每组各32例。观察组年龄39～64岁，平均(48.19±4.58)岁；对照组年龄40～56岁，平均(47.63±3.96)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法

对照组采取常规妇科护理。观察组在常规护理基础上，实施心理护理与健康教育贯穿整个护理过程的新型护理模式。观察两组患者在健康知识掌握度、对护理人员满意度、术后并发症发生率(包括腹胀、尿潴留、手术感染、术后咳嗽、神经官能症等)等方面的差异。具体护理内容如下。

1.心理护理。①入院后护理人员热情接待患者，主动与患者交流，让患者感觉到重视和尊重，帮助患者消除紧张心理，以尽快适应医院环境，积极配合治疗。②针对患者术前常见的害怕、担心心理，护理人员应向患者及家属详细讲解子宫肌瘤及手术的相关知识，让患者明白虽然切除了子宫，但保留的卵巢仍会分泌激素，不会提早衰老，也不会改变女性体态，更不会影响夫妻生活。③对患者存在的忧虑、恐惧、焦虑等不良心理情绪，有针对性地进行安慰、疏导、解释、鼓励、劝告等，耐心回答患者及家属提出的问题，鼓励患者与医护人员及家属多交流，让患者感受到医护人员的关心，增强患者对医护人员的信任，帮助患者减轻心理负担，解除压力，使患者树立对治疗的信心，保证手术顺利成功。④术后实行专人看护，保持病房安静、舒适，及时告知患者手术效果，询问患者术后的不适感觉程度，帮助患者缓解疼痛，尽量满足患者生理和心理的需要，以进一步取得患者的信任，提高患者对治疗的配合程度。

2.健康教育。①入院后向患者介绍病区环境、相关制度、住院须知、主管医师、责任护士、护士长、科主任等；讲解术前检查的目的、意义、注意事项。②术前向患者介绍子宫肌瘤的相关知识，包括发病原因、症状及特征、手术麻醉相关知识、术前准备的项目、意义和配合要点，指导床上翻身、训练深呼吸、有效排痰方法、床上排便法、体位等，并给予饮食指导。③术后介绍监测生命体征的意义，向患者和家属讲解术后注意事项及可能出现的并发症，并做好心理护理和生活护理。④指导出院后饮食、生活活动、个人卫生、伤口护理、复诊等具体注意事项。

结果

观察组在健康知识掌握度、对护理人员满意度方面较对照组明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者护理效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

焦虑是患者术前常见的护理问题，研究显示：子宫肌瘤患者术前焦虑发生率为36%，其中轻度焦虑者占26%，中重度焦虑者占10%；子宫肌瘤患者术前焦虑水平越高，术后对疼痛的感受越敏感，镇痛效果相对较差，术后恢复时间较长[1]。通过心理干预能明显减轻患者围术期应激反应，减少术后并发症，促进术后恢复[2]。因此，帮助患者减轻心理负担，缓解焦虑情绪，使其以正确的心态对待疾病，积极配合或主动参与到治疗护理中，是护理人员在护理工作中需要解决的一个重要问题。

随着护理模式和护理理念的发展，以患者为中心的整体护理模式已在临床中广泛应用。对于患者术前出现的焦虑问题，临床上采取了心理护理、健康教育指导等措施。心理护理是以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进患者康复或保持健康的护理过程。对患者采取心理护理，不但有利于医疗护理工作的顺利进行，也有助于患者保持良好的心理状态，进而减轻患者的紧张、害怕、焦虑心理，增强患者战胜疾病的信心。健康教育则是通过信息传播和行为干预，帮助个体或群体掌握卫生健康方面的知识，树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程。

心理护理和健康教育都是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，二者均为整体护理的重要组成部分。通过心理护理，能有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，使其以最佳的身心状态配合治疗[3]。通过进行健康教育干预，可以帮助患者了解子宫肌瘤的相关知识、术后护理和注意事项，纠正患者以往对疾病的某些错误认识，提高患者健康教育知识的掌握度及对护理工作的满意度，减少子宫肌瘤患者术后并发症的发生[4]。本研究结果与之前研究结果相近[2-4]，证实通过心理护理和健康教育可提高患者对健康知识的掌握度和对护理人员的满意度，降低术后并发症发生率，有利于患者术后恢复。

[1]公文华,刘晓梅.子宫肌瘤患者手术前焦虑与痛阈、术后镇痛效果的相关性[J].中国心理卫生杂志,2010,24(2):86-88,98.

[2]王焕亮,张丽,公文华.心理干预对围术期应激的影响[J].中国心理卫生杂志,2007,21(6):417-420.

[3]俞丽华.健康教育对缓解子宫切除病人焦虑症的研究[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(1):55-56.

[4]王巧莲,董佳丽,郝丽霞.健康教育路径在子宫肌瘤围术期病人中的应用效果[J].护理研究，2015,29(5):1887-1889.

2016-07-28)