慢性扁桃体炎切除术后并发症的观察和护理要点分析

王 芳

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

慢性扁桃体炎切除术后并发症的观察和护理要点分析

王 芳

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析慢性扁桃体炎切除术后并发症的观察和护理要点。方法 研究对象选取本院2013年8月至2015年7月收治的83例慢性扁桃体炎患者，所有患者均采取手术切除治疗。采用电脑随机的方式分为实验组42例和对照组41例。对照组患者接受常规护理干预，实验组在对照组基础上采取全面的并发症护理。对比分析两组患者的并发症发生率、术后白膜形成时间及住院时间等指标。结果 实验组患者的并发症发生率低于对照组，对比差异结果显著（P＜0.05）；此外，实验组患者的术后白膜形成时间及住院时间均短于对照组，对比差异结果同样显著（P＜0.05）。结论 慢性扁桃体炎切除加强术后并发症的观察和护理，对于预防并发症发生、促进康复的意义重大。

慢性扁桃体炎切除术；并发症；观察；护理要点

慢性扁桃体炎手术切除是一种简单可行的治疗方式，在治疗中起到了关键作用，但是受到病理、生理、环境等多种因素的影响，术后可能出现多种并发症[1]。因此，根据临床并发症发生情况采取有效的手段进行护理对于促进患者健康非常重要。本文探讨一般护理与全面的并发症护理在治疗中的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年8月至2015年7月收治的83例慢性扁桃体炎患者，所有患者均采取手术切除治疗。采用电脑随机的方式分为实验组42例和对照组41例，实验组中有男性25例、女性17例；年龄最小为5岁、最大为43岁，平均（15.6±9.6）岁。对照组中有男性24例、女性17例；年龄最小为6岁、最大为44岁，平均（16.1± 9.7）岁。对两组患者性别、年龄等基线资料进行统计学处理，发现组间差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者应用常规的护理干预措施，严格按照护理部门制定的规程开展各项工作，如手术前的检查和准备；手术过程中协助医师完成各项操作；手术后做好体征观察等。

实验组患者在对照组基础上采取全面的并发症护理，具体方法有：①出血并发症的观察和护理：术后出血一般发生在2 h～5 d[2]，血快凝结可能导致患者呼吸道堵塞，出血量较大的情况下甚至诱发低血容量性休克。对此医院提前制定了出血急救预案，在手术前常规检测血型，术后准备好负压吸引器、氧气等急救物品，密切观察患者的状态，一旦发生出血立刻采取紧急预案进行救治。②伤口感染的观察和护理：手术后动态监测患者的体温情况，用头孢类抗生素等进行预防。每天使用过氧化氢溶液漱口，观察创面的愈合情况、白膜生长情况等。如果患者的创面白膜生长慢、且咽喉疼痛症状加剧，提示可能出现伤口感染，立刻通知主治医师进行干预[3]。③肺部感染的观察和护理：在常规监测体温和症状的同时通过实验室检查了解患者的白细胞水平，针对有可颂和高热等症状的患者使用影像学手段检查。针对性地应用抗生素进行治疗，鼓励患者多喝水、体温上升的采取物理降温措施干预。④放射性耳痛的观察与护理：放射性耳痛是手术后常见的并发症之一，绝大多数情况下无需采取特殊治疗措施，通过心理疏导和注意力转移等方式降低疼痛感，少部分患者疼痛剧烈时遵照医嘱使用镇痛药物[4]。

1.3 评价指标：分析两组患者的并发症发生率、术后白膜形成时间及住院时间等指标。

1.4 数据处理：本文中得到的数据资料使用统计学软件SPSS18.0进行处理，统计学分析时白膜生长时间等计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的时候提示两组之间的差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者的并发症发生率对比：实验组42例患者中，术后发生出血的有2例（4.76%）、伤口感染1例（2.38%）、肺部感染0例（0）、放射性耳痛2例（4.76%），总的并发症发生率为11.90%；对照组41例患者中，术后发生出血的有5例（12.20%）、伤口感染3例（7.32%）、肺部感染1例（2.44%）、放射性耳痛4例（9.76%），总的并发症发生率为31.71%。实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组患者的白膜形成时间等指标对比：实验组42例患者术后白膜形成时间为（32.6±11.9）h、住院时间为（3.63± 0.43）d；对照组41例患者术后白膜形成时间为（55.9±13.2）h、住院时间为（5.86±0.63）d。实验组患者的术后白膜形成时间与住院时间均短于对照组，对比组间差异结果显著（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性扁桃体炎属于耳鼻喉科的常见疾病，主要临床表现为呼吸不畅、吞咽困难等。具体原因为腭扁桃体出现突变性的异常严重，在儿童与青少年群体中具有较高的发病率[5]。该病的临床发生机制较为复杂，呈现反复性发作的趋势，不及时进行治疗，还可能为其他器官病变提供基础。尽早确诊和治疗是保证患者生命健康的重要措施，手术治疗具有简单可行、效果确切等优点，在临床中得到了极大的推广。但是术后并发症是不可忽视的问题之一，慢性扁桃体炎切除术后最为常见的并发症是出血，一般发生率在2%～8%[6]，主要原因在于止血操作较为困难，导致止血不彻底；或者是由于手术后咽部活动过多导致创面愈合不佳，进而引发出血。针对出血在手术前应当做好相关的准备工作，尤其是急救药品要提前准备好，确保在发生出血之后快速得到救治。此外，感染也是常见的并发症，尤其是切口感染的发生率相对较高，手术后口腔卫生保持不断就有可能发生细菌入侵，因此少说话做好口腔卫生，配制漱口液抑制细菌的繁殖[7]。本组还发现放射性耳痛的发生率也相对较高，其原因在于手术中损伤到相应的神经组织。一般通过手术中精细操作可以避免，本组中患者的疼痛症状都相对较轻，通过心理护理和支持治疗等缓解，没有出现需要使用止痛药物干预的患者。

本文中，实验组患者在常规护理的基础上采取全面的并发症观察和护理措施，最终结果表明患者的并发症发生率明显低于单独应用常规护理的对照组患者，各项恢复时间也更短，差异显著（P＜0.05）。提示对慢性扁桃体炎切除术的患者正好并发症的观察与护理具有很高的应用价值，值得进一步推广。

[1] 戴信秀.48例慢性扁桃体炎切除术后并发症的观察和护理[J].检验医学与临床,2011,8(17):2154-2155.

[2] 卞新华,李瑞玉.微波热凝消融术联合扁桃体部分切除术治疗慢性扁桃体炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(33):3680-3681.

[3] 景飞.慢性扁桃体炎行扁桃体切除术围手术期护理[J].中国现代药物应用,2011,5(8):115-116.

[4] 潘晓玲,张振,桂晓钟等.低温等离子减容术治疗慢性增生型扁桃体炎109例的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2011,19(2):110-111.

[5] 陈胜燕,陈波.临床路径在慢性扁桃体炎手术患者中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):87-88.

[6] 杨青凤,祖娟娟.儿童腺样体切除术后麻醉恢复室预防并发症的护理[J].上海护理,2013,13(3):60-61.

[7] 吴红玲,吴振侠,陈治等.耳穴贴压联合舒适护理缓解扁桃体切除术后疼痛的效果[J].解放军护理杂志,2012,29(19):36-37.

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