时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的效果分析

刘 莹

（辽宁省辽阳市第三人民医院神经外科，辽宁 辽阳 111000）

时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的效果分析

刘 莹

（辽宁省辽阳市第三人民医院神经外科，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨时间护理对脑出血手术后患者神经功能康复的应用效果。方法 将我院2014年3月至2015年3月期间实行手术治疗的脑出血患者86例按照统计学原理分为例数均为43例的对照组和观察组。对照组患者在手术结束后实行常规护理模式，观察组患者手术后采用时间护理模式，比较两组患者神经功能康复效果。结果 治疗结果显示，所有患者的NIHSS评分均下降，且观察组患者下降幅度明显大于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者住院时间少于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 在脑出血患者施行手术治疗后，实行时间护理模式明显提高临床治疗效果，促进患者神经功能的康复，减少其他并发症的发生，可以在临床上推广应用。

时间护理；脑出血；神经功能康复

临床中的脑出血指的是脑实质内血管破裂而引发出血的情况[1]。脑出血是高血压病一种比较典型的并发症。针对该种病症的特殊性，脑出血患者在治疗的过程中实施相应的护理措施非常具有必要性。本文将我院2014年3月至2015年3月期间实行手术治疗的脑出血患者86例为研究对象。研究探讨时间护理对脑出血手术后患者神经功能康复的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年3月至2015年3月期间实行手术治疗的脑出血患者86例为研究对象。其中男48例，女38例，患者年龄为50～80岁，平均年龄为（63.6±4.8）岁。本次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。按照统计学原理将所有患者分为例数均为43例的对照组和观察组。两组患者病情、年龄与性别等基本资料并无显著差异，可以作为对比试验进行比较。

1.2 方法：在对照组患者手术结束后，实行常规护理措施，观察组患者采用时间护理模式。时间护理模式的实施程序主要如下：①最佳心理护理时间：研究人员在研究的过程中指出，人体在上午9点～11点、下午16点～17点以及晚上19点～21点期间，是精神活性提高的阶段[2]。在此实践阶段，会表现出精神欣快、喜欢与人接近，乐意回答问题与提出问题。高血压脑出血是老年人群中一种比较多见的神经系统性疾病。该种疾病具有起病急、发展速度快、并发症多、病死率高等特点。针对此，护理人员在瘫痪患者神志清醒后，需要耐心的给予解释，开导和劝慰患者。在与患者沟通交流的过程中，患者病情的康复予以充分的肯定，给予患者鼓励。护理人员采用有效的方式充分调动起积极性，促使其能够摆脱心理负担，积极面对治疗，为神经功能恢复做好准备。通常情况下，医院的19点～21点较为安静，在这个时间段展开心理护理的效果非常明显。同时护理人员在白天需要应付护理与治疗，很难有充足的时间与患者沟通交流。因此，在这个阶段，护理人员需要全面掌患者的心状态，实行细致的心理护理。在此过程中，护理人员应当尽可能的调动积极因素，促使患者调整到最佳的心状态，提高治疗的依从性。②合理安排给药时间：通常情况下，医院实行脱水治疗的药物主要有20%的甘露醇、速尿、地塞米松、甘油果糖等。与此同时还可以借助西米替丁或者是雷尼替丁来保护患者的胃黏膜。临床上，需要根据患者的颅内压、脑水肿的程度来控制脱水治疗的时间。为达到理想的治疗效果，需要借助影像学检查来确定。同时在有必要的时候还需要实行颅内压监测。③合理安排康复时间：对患者而言，19时～21时时最佳的康复时间。护理人员应当认识到这时间段是患者精神活性提高的时间。因此，在为患者实行心里护理的过程中，加强神经功能的锻炼，可以充分调动患者体内的积极性因素，促使患者的身心处于最佳状态。世界卫生组织推荐的康复时间是患者的生命体征稳定，神经系统症状不再进展的48 h的患者神经系统结构与功能上具有可塑性。但是在条件适宜的时候，还可以再生。护理人员应当认识到，早期实行康复训练可以促进患者神经组织代偿与重组的产生。因此，护理人员在护理服务的时候，需要注意把握此时间段。④饮食指导：对合并严重上消化道出血的患者，需要通过禁食来降低肠胃压力。但是在患者条件允许的时候，可以通过鼻饲的方式予以营养支持[3]。通过这样的方式可以为胃肠提供充足的营养，建立有效且安全的给药通路，有利于保护胃肠黏膜，预防肠道菌群的发生。在患者手术结束后，针对急性患者需要给予高蛋白、高维生素以及高热量的饮食，但是需要控制钠盐的摄入，预防水钠潴留加重脑水肿病情。⑤生活护理指导：在护理服务提供的过程中，护理人员还需要予以患者生活护理指导。在晨间的时候要保持患者口腔的清洁，预防出现口腔溃疡的情况。与此同时，还需要冲洗患者的会阴部位，为患者提供全身擦浴等生活性护理。护理人员应当保证，每天的这些生活护理操作需要在睡前完成，为患者营造良好的休息环境。

1.3 观察指标：观察患者的住院时间与神经功能改善情况。采用NIHSS评分量表判断患者神经功能缺损状况。

1.4 统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结 果

治疗结果显示，所有患者的NIHSS评分均下降，且观察组患者下降幅度明显大于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；即在治疗前，观察组和对照组两组患者的NIHSS评分分别为（15.36± 2.37）分与（15.67±2.78）分，治疗后，观察组患者的NIHSS评分为（4.07±0.87）分，对照组患者NIHSS评分为（7.12±1.04）分，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者住院时间少于对照组患者，即对照组患者住院时间为（20.3±2.4）d，观察组患者住院时间为（15.9±2.3）d，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血是临床上比较常见的一种脑局部急性血液循环障碍性疾病，主要指的是因为长时间处于高血压状态而诱发的一种脑实质内出血，病理特征以亚急性或者急性脑损害为主，比较常见的症状是肢体瘫痪和意识障碍，具有较高的病死率。时间护理模式是根据机体本身具有的生理规律，对患者实行心理、用药时间、病理生理等方面的护理措施[4]。时间护理作为新型的一种护理模式，主要指的是将病理性生物规律作为基本依据，适当调整药物剂量和给药时间，并且将患者的生物周期特点和疾病规律变化相结合，给予患者良好护理的一种模式。通常情况下，在时间护理中，能够使患者的生理正常规律得到维持，对患者的疾病康复起到积极的促进作用。患者采用药物治疗在夜间往往再进行中，为提高临床治疗效果，促进患者康复需要为患者加强夜间护理。但是夜班护理人员在实行护理的过程中，必须具备强烈的责任心，掌握专科疾病相关知识，观察和判断病情，才能够做好预见性的护理防范措施，保障患者生命安全[5]。本研究结果表明，相对比常规性的护理措施，时间护理临床护理效果更明显。在脑出血患者实行手术治疗后，采用时间护理模式，可以促进患者康复，在一定程度上有助于提高患者生存质量。

综上所述，在脑出血患者施行手术治疗后，实行时间护理模式明显提高临床治疗效果，促进患者神经功能的康复，减少其他并发症的发生，可以在临床上推广应用。

[1] 江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,25(16):1990-1991.

[2] 燕林,宋艳红.时间护理在原发性高血压患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,12(10):58-59.

[3] 高淑瑞.时间护理对于脑卒中患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,33(4):130-131

[4] 霍晶晶.急救护理干预对脑出血患者存活后生活质量的影响[J].中国医学创新,2013,53(10):75-77.

[5] 罗莉,王晶,胡小英,等.时间护理对胃瘫综合征患者疗效的影响[J].护理实践与研究,2010,37(12):2365.

R473.74

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1671-8194（2017）06-0257-02