手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用

宋晓贤

（辽宁省大连庄河市中医院儿科，辽宁 大连 116400）

手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用

宋晓贤

（辽宁省大连庄河市中医院儿科，辽宁 大连 116400）

目的 探讨分析手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用效果。方法 将在我院2015年2月至2016年3月入院接受内镜微创保胆取石手术60例，然后随机分配成两组，为实验组和对照组，每组各30例患者。对实验组的30例患者进行手术护理路径模式予以护理配合，对对照组的23例患者实施骨科手术后的常规护理进行护理配合。记录并观察两组患者的数据，对比两组患者的手术准备时间、手术时间、术中不良事件发生率等情况。结果 观察数据可以发现，实验组的术前准备时间为（13.4±5.1）min和手术时间为（34.1 ±8.4）min，对照组的术前准备时间为（22.6±4.7）min和手术时间为（46.2±1.3）min，数据对比实验组患者的术前准备时间和手术时间均短于对照组，数据对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05。实验组患者的术中不良事件发生有2例（6.7%）远远低于对照组的术中不良事件发生9例（30%），数据对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05。 结论 在临床上，在内镜微创保胆取石手术，陪护手术护理路径能有效的缩短手术时间和减少术中不良事件的发生率，在一定程度上减轻了患者的痛苦，值得在医学临床应用和推广。

手术护理路径；内镜微创；保胆取石手术

胆结石又称胆石症，是普外科常见的疾病之一。它是指人体胆道系统内部发生结石的疾病，其中包括胆囊和胆管；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症[1]。该病受许多因素，如喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食以及肝硬化等。其临床多表现为胆囊结石和肝胆管结石[2]。经过医学临床的多年研究，内镜微创保胆取石手术具有创伤性、恢复快术后不良反应少等优点，而在内镜微创保胆取石手术中配合手术护理路径的效果会更好。本研究主要探讨分析手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用效果，回顾性分析我院从2015年2月到2016年1月收治的76例的内镜微创保胆取石手术患者，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年3月在我院进行骨科治疗的患者60例，按照随机、平行的方法将患者分为两组，实验组和对照组，各30例。对实验组的30例患者进行手术护理路径模式予以护理配合，对对照组的23例患者实施骨科手术后的常规护理进行护理配合。其中，对照组患者男17例，女12例；年龄在21～78岁，平均年龄为（49.3 ±1.7）岁。实验组患者男19例，女11例；年龄在21～77岁，平均年龄为（48.8±2.3）岁。经过临床医学诊断，这60例患者均确诊为胆结石。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对两组实施不同的护理配合模式，对实验组的30例患者进行手术护理路径模式予以护理配合，对对照组的23例患者实施骨科手术后的常规护理进行护理配合。

对照组：护理人员在术前的1 h进行常规的术前巡访，访视的过程中要了解患者的基本情况，根据患者的情况用合适的语气和方式对患者及其家属介绍病症、手术名称、手术地点、手术流程以及手术的风险封，让患者及其家属对于手术有一个基本的了解。并且对于一些情绪上不太稳定的患者，护理人员要进行心理干预和健康教育。然后根据手术类型对手术进行术前的准备工作。所有的护理手段都是按着常规的护理模式进行[3]。

实验组：实验组患者在采用常规手术护理管理基础上，还要施行手术护理路径管理。为此，相关医护人员要针对患者身体具体情况制定手术路径管理方法，并严格按照计划执行：①术前1 h。护理人员处理要给予实验组患者和对照组患者同意的访视外，还要知道患者在术前的12 h禁食，4～6 h禁饮，以防便秘，同时还要确定患者的假牙、饰品等是否取除。如果患者有疑问，应该及时解答。对常用和不常用的设备和器械都要检查其是否完好，是否影响使用[4]。②护理人员要在距离手术还有0.5 h的时候，对手术室进行调温，确保手术室的湿度以及温度都符合手术要求，而后对手术用具以及设备进行二次检查，并且依照手术的具体要求对手术室空间进行合理安排，将患者推送人手术室，对患者的基本信息进行确认，让患者处于舒适体位。③医护人员在手术进程中要与执刀医师进行配合，按照要求对电刀、冲洗器等器械进行递接，手术护理人员还要在手术进行的不同阶段对灯光进行控制[5]，并且时刻观察患者相关指标检测情况，将引流瓶进行更换。④在术后护理人员应该对手术内的环境进行清理，清点手术器械，对非一次性的用品进行消毒，妥善保管。对于损坏的设施物品。进行登记造册，然后交由医院供应室进行调配和更换。对于患者好给其做好保暖防风措施，安全的将其送回病房，并与病房护士交接[5-6]。

1.3 观察指标：对比分析实验组和对照组的护理治疗，即患者的术前准备时间、手术时间以及术中不良事件发生率等情况。

1.4 统本计学分析：本次研究对比使用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，分析各项参数以均数±标准差，进行t或卡方检验，分析显示数据具有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

观察数据可以发现，实验组的术前准备时间为（13.4±5.1）min和手术时间为（34.1±8.4）min，对照组的术前准备时间为（22.6±4.7）min和手术时间为（46.2±1.3）min，数据对比实验组患者的术前准备时间和手术时间均短于对照组，数据对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05。实验组患者的术中不良事件发生有2例（6.7%）远远低于对照组的术中不良事件发生9例（30%），数据对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

近年来，胆结石已经成为临床上的一种常见病，而内镜微创保胆取石手术也成为了临床的而一种常见的手术方法。在手术的治疗期间，护理方式的配合也是非常重要的，它会直接影响的手术的时长和效果以及患者的恢复，所以就需要一种合适的、科学的护理模式进行配合[7]。经本研究表明：在临床上，在内镜微创保胆取石手术，陪护手术护理路径能有效的缩短手术时间和减少术中不良事件的发生率，在一定程度上减轻了患者的痛苦，值得在医学临床应用和推广。

[1] 尹金华,陈春萍,张小玲,等.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(13):2202-2204.

[2] 吴晓琴.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):272.

[3] 黄美萍.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].当代医学,2014,20(16):115-116.

[4] 杨玉萍.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用价值分析[J].社区医学杂志,2016,14(4):37-39.

[5] 柳佳.手术护理路径在内镜微创保胆取石术中的应用[J].健康研究,2016,36(2):237-238.

[6] 王莉.内镜微创保胆取石手术中配合手术护理路径的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,3(14):2794-2795.

[7] 马霞,张建花.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(55):196.

R473.6

B

1671-8194（2017）06-0236-02