用PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的临床效果评价

韩 特

（辽宁省铁岭市中医医院骨科，辽宁 铁岭 112000）

用PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的临床效果评价

韩 特

（辽宁省铁岭市中医医院骨科，辽宁 铁岭 112000）

目的 对使用PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的临床效果进行分析和评价。方法 选取近两年在我院内治疗的110例股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折患者，并将它们随机分配，对照组55例，观察组55例。使用DHS（动力髋螺钉）内固定术对对照组患者进行治疗，使用PFNA内固定术对观察组患者进行治疗。对两组患者的手术时间、手术过程中的出血量及其治疗的临床效果进行观察、对比和分析。结果 观察组的55例患者无论是手术时间、手术过程中的出血量还是其治疗的临床效果都明显优于对照组的55例患者，其差异比较显著（P＜0.05），具有十分明显的统计学意义。结论 使用PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折患者进行治疗，不仅可以减少手术的时间，还可以减少手术中的出血量，其治疗的临床效果十分显著，具有较高的推广价值。

PFNA内固定术；股骨粗隆间骨折；股骨颈骨折；治疗；临床效果

目前，在所有的骨科疾病中，股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折是一种非常常见的骨科临床疾病，其患者多为老年人和因车祸或高处跌落而受到严重损伤的青壮年。随着人们寿命的不断延长和人口的日益老龄化，股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的发病率也越来越高，而且发展成为了十分严重的社会为题之一，股骨头缺血坏死和骨折不愈合是其临床治疗过程中的两大难题[1-2]。通常情况下，对其的临床治疗，我们都是采用手术治疗的形式。本文主要是对使用PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的临床效果进行分析、研究和评价，并对其临床效果作出如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近两年在我院内治疗的平均年龄分布均匀的110例股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折患者作为研究的对象，并将它们随机分配，对照组55例，观察组55例。其中，对照组的男患者34例，女患者21例；年龄60～80岁，平均（70.6±3.8）岁；致病原因：交通事故致伤29例、高空坠落致伤10例、跌倒致伤14例、其他原因致伤2例；观察组的男患者31例，女患者24例；年龄62～62岁，平均（71.8±4.3）岁；致病原因：交通事故致伤30例、高空坠落致伤11例、跌倒致伤12例、其他原因致伤2例。将对照组和观察组所有患者的基本资料（例如性别、年龄范围、平均年龄及其致病原因等）进行对比，其差异不明显（P＞0.05），完全没有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法：该医院使用DHS（动力髋螺钉）内固定术对对照组患者进行治疗，首先使患者保持平卧和仰卧的状态，采用常规麻醉的方法对其进行麻醉处理，做好股外侧入路的选择工作，使股骨上段部分和大转子处于充分暴露的状态，对骨折处进行闭合复位治疗，将孔钻于大粗隆处，置入角度定位器和导针，选择合适的滑动加压螺钉并对其进行植入，选择合适的套筒钢板并对其进行安装，加压骨折端，拧入皮质骨螺钉并对其进行固定，然后拧入合适的加压尾钉，最后将伤口清洗干净。

1.2.2 观察组患者的治疗方法：该医院使用PFNA内固定术对观察组患者进行治疗，首先使患者保持平卧和仰卧的状态，采用常规麻醉的方法对其进行麻醉处理，在透视的状态下对骨折处进行闭合复位治疗，做好大转子顶点入路的选择工作，其切口应该向近侧延伸，大小为3～5 cm，切开臀中肌，使大转子处于暴露的状态，将孔开于顶点处，置入导针，沿着导针将空心转开孔插入，选择合适的髓内针并及其插入髓腔，等到骨折达到满意的复位状态之后，拧入PFNA主钉并且对其进行锁定，最后将远端锁钉置入。

1.3 观察指标和临床效果的判定标准

1.3.1 观察指标：对两组患者所进行的手术治疗结束后，对他们所需要的手术时间、手术过程中的出血量、手术后的引流量、骨折的愈合时间、达到能够完全负重效果所需要的时间、手术后并发症的发生概率及其手术后患者的恢复效果。

1.3.2 临床效果的判定标准：手术治疗后，患者的髋关节能够进行正常的屈伸活动，能够正常行走并且无疼痛现象为最优的临床治疗效果；患者髋关节进行屈伸活动的状态能够发生明显的好转，虽然能够正常行走，但是偶尔会出现疼痛现象为其次的临床治疗效果；患者髋关节的屈伸范围不能达到正常屈伸范围的50%，能行走，但是属于跛行而且伴随着疼痛感为较次的临床治疗效果；患者的髋关节无法进行屈伸活动，行走困难或者无法行走为最差的临床治疗效果[3]。

1.4 统计学方法：本次研究主要使用SPSS18.0软件包来处理相关的实验数据，定量资料和计量资料都采用平均数±标准差的表示方法来表示，定量资料和计量资料都采用t检验方式，其计数结果都采用χ2检验，P＜0.05表示其差异具有较明显的统计学意义，P＞0.05表示其差异没有统计学意义。

2 结 果

观察组的55例患者无论是手术时间、手术过程中的出血量、其治疗的临床效果还是其手术后并发症的发生率都明显优于对照组的55例患者，其差异比较显著（P＜0.05），具有十分明显的统计学意义[4-5]。

3 讨 论

通过以上对试验数据的对比分析可以看出，对观察组的患者采用PFNA内固定术进行手术治疗的临床效果明显比使用外固定架固定术来治疗的对照组患者的临床效果要好很多，其发生并发症的概率明显低于对照组患者。使用PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折患者进行治疗，不仅可以减少手术的时间，还可以减少手术中的出血量，其治疗的临床效果十分显著，具有较高的推广价值。

[1] 章建华,季卫锋,童培建,等.股骨粗隆间骨折DHS内固定失败相关因素分析[J].中国矫形外科杂志,2005,13(8):577-579.

[2] 黄俊,纪方,曹磊,等.DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].第二军医大学学报,2008,29(10):1 261-1263.

[3] 屈波,伍红桦,邓少林,等.老年股骨粗隆间骨折的手术治疗:应用DHS与PFNA的疗效比较[J].军事医学,2014,(1):67-69.

[4] 刘云,陈爱琴,梁明娟,等.LPFP、DHS与PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的研究[J].实用医学杂志,2012,28(24):4110-4112.

[5] 谢逸波,李泽龙,徐慰凯,等.防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].广东医学,2013,34(13): 2019-2021.

R683.42

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1671-8194（2017）06-0126-02