奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的效果分析

2017-01-15 12:04:48
中国医药指南 2017年27期
关键词:雷尼替丁致死率奥美拉唑

徐 萍

(长春市人民医院药剂科,吉林 长春 130051)

奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的效果分析

徐 萍

(长春市人民医院药剂科,吉林 长春 130051)

目的探讨奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的效果分析。方法将2015年3月至2016年4月期间在我院治疗的老年脑出血患者186例,平均三组,每组62例。对照组给予常规的治疗方法,试验1组在常规治疗的基础上,给予雷尼替丁,试验2组在常规治疗的基础上,给予奥美拉唑,比较三组患者上消化道出血、不良反应及致死率等情况。结果试验组患者上消化道出血的发生率明显低于对照组(P<0.05),试验2组患者上消化道出血发生率与试验1组差异不明显;三组患者经肝肾检查后均无发生肝肾损伤等严重不良反应(P>0.05),三组患者中,对照组中由于消化道出血引起病死率明显高于试验组患者(P<0.05)。结论奥美拉唑可以有效预防老年脑出血患者上消化道出血,减少并发症的发生,可以促进患者的康复,对指导临床有重要的价值,值得临床推广应用。

奥美拉唑;老年脑出血;上消化道出血;效果分析

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,可以有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,可用于胃、十二指肠溃疡、糜烂性或反流性食管炎等症,也可用于治疗对H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡等病[1]。奥美拉唑不改变胃黏膜血流量、不影响患者体温,对胃腔温度、动脉氧分压、动脉血压、二氧化碳分压及静脉血红蛋白、动脉血pH也无影响。上消化道出血是脑出血患者常见的并发症之一,是指食管、胃、上段空肠、十二脂肠、胆道及胰管病变引起的出血,是临床上常见的外科急症疾病。随着H2受体拮抗剂在临床的应用,脑出血患者上消化道出血的发病率有所下降,但是效果仍然不尽人意。针对这一情况,我院用奥美拉唑对2015年3月至2016年4月期间在我院治疗的脑出血患者进行预防性治疗,取得较好的结果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取在我院2015年3月至2016年4月住院的186例脑出血患者为研究对象,随机分为三组,分别为对照组和试验1组、试验2组,每组62例。对照组患者,男34例,女28例,年龄在59~82岁,平均年龄为70.5岁,其中基底节出血的有36例,脑叶出血的患者12例,小脑出血的有11例,3例患者混合型出血;试验1组患者,男30例,女32例,年龄在57~81例,平均年龄为69.0岁,其中基底节出血的有35例,脑叶出血的患者13例,小脑出血的有12例,2例患者混合型出血;试验2组患者,男31例,女31例,年龄在56~83岁,平均年龄为69.5岁,其中基底节出血的有34例,脑叶出血的患者14,小脑出血的有11例,3例患者混合型出血。三组患者在年龄、性别、脑出血方式等方面无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),不具有可比性。

1.2 患者选择标准:①患者通过临床表现、CT及MRI等检查,诊断为脑出血;②既往无溃疡及消化道出血疾病史,在治疗前未出现消化道出血;③无严重心、肺、肝、肾等疾病;④自愿接受预防治疗。

1.3 治疗方法:三组患者均严格控制饮食、禁用维生素C类药物,具体方法如下:

对照组:患者进行生命体征监测,并根据患者自身情况进行对症的常规治疗,包括吸氧、脱水、降颅压、抗感染、维持电解质平衡、稳定血压、输营养液等,不适用任何抗酸药物;试验1组:在对照组治疗的基础上给予雷尼替丁(石家庄四药有限公司,国药准字H13022482,150毫克/粒),150毫克/次,早晚各1次,服用1周;试验2组:在对照组患者治疗的基础上给予奥美拉唑(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20033444,20毫克/粒),40毫克/次,早晚各1次,服用1周。

1.4 观察指标及判断标准[2]:①患者留置胃管,观察患者大便、胃液颜色等指标,如果患者出现黑便或柏油样便、粪潜血、呕血等现象,即可判断患者出现上消化道出血;②对患者进行血尿常规检查,检测肝肾等功能,检查心率、血压等情况;③检查患者丙氨酸氨基转移酶指标,观察其变化情况;④观察患者并发症及致死率。

1.5 统计方法:应用SPSS17.0软件完成数据的统计处理,观察三组数据进行结果比较,采用χ2检验,以率(%)表示。以P<0.05,说明结果有差异,P<0.05,说明结果有显著差异,均具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者上消化道出血发生率比较:对照组中患者出现上消化道出血的有22例,上消化道出血发生率为35.48%;试验1组中,5例出现上消化道出血,发生率为8.06%;试验2组中出现上消化道出血的有2例,上消化道出血发生率为3.25%。经过统计学分析,试验组患者上消化道出血发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05),而试验1组和试验2组之间差异不明显(P>0.05)。

2.2 不良反应情况比较:三组患者进行肝肾功能检查,均为发现有肝肾损害情况出现,用药两组患者氨基酸氨基转移酶在用药前后无明显改变,组间无明显差异,P>0.05;但是试验2组应用奥美拉唑后患者出现恶心、呕吐、嗜睡等轻微不良反应情况的发生率小于应用雷尼替丁的试验1组,发生率分别为2.23%和15.78%,差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.3 致死率比较:试验2患者中死亡4例,其中上消化道出血引起死亡的有1例,肺部感染死亡1例,脑疝死亡2例,致死率为6.45%;试验1组患者中死亡5例,其中上消化道出血引起死亡的有2例,肺部感染死亡2例,脑疝死亡1例,致死率为8.06%;对照组患者中死亡10例,其中上消化道出血引起死亡的有5例,肺部感染死亡1例,脑疝死亡2例,心力衰竭死亡2例,致死率为16.12%。经统计学分析,三组患者病死率无明显差异(P>0.05),但是对照组死于上消化道出血的患者明显多于试验1组和试验2组。

3 小 结

我国脑出血的发病率持续上升,致死率极高,发病因素不单一,但是95%的脑出血患者有高血压,因此也被称为高血压性脑出血。上消化道出血是脑出血常见的并发症之一,是指食管、胃、上段空肠、十二脂肠、胆道及胰管病变引起的出血,是临床上常见的外科急症疾病[3]。

随着医学技术的不断进步,H2受体拮抗剂用于预防上消化道出血,虽然可以有效减少上消化道出血率,但是由于药物引起的不良反应,治疗效果未达到理想的治疗目的。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,可以有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,可用于胃、十二指肠溃疡、糜烂性或反流性食管炎等症,也可用于治疗对H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡等病。奥美拉唑不改变胃黏膜血流量、不影响患者体温,对胃腔温度、动脉氧分压、动脉血压、二氧化碳分压及静脉血红蛋白、动脉血pH也无影响。本文探讨了奥美拉唑对脑出血患者上消化道出血的预防作用,取得了较好的效果,与雷尼替丁相比,虽然对上消化道出血的预防作用相当,但是奥美拉唑引起的不良反应低于雷尼替丁,值得在临床上应用,具有临床实施意义。

[1] 罗少媚,叶营,陈虾妹,等.奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血的临床分析[J].中国医疗前沿,2013,20(8):54-55.

[2] 黄耀远.奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的预防效果分析[J].吉林医学,2014,35(3):522-523.

[3] 罗少媚,叶营,陈虾妹,等.奥美拉唑用于预防老年脑出血患者上消化道出血的临床分析[J].中国医疗前沿,2013,20(8):54-55.

R743.34;R573.2 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2017)27-0135-02

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