关于腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因与有效护理措施分析

李艳华

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

关于腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因与有效护理措施分析

李艳华

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的分析腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因与有效护理措施。方法抽取58例于2015年2月至2016年10月在我院进行治疗的腹腔镜胆囊切除术患者，通过回顾分析法对其进行分析，探讨术后并发症发生原因，同时予以相对应的护理措施对其进行治疗。结果58例患者经腹腔镜胆囊切除术后均痊愈，其中主要并发症为术后出血、恶心、呕吐、皮下气肿以及胆道损伤。经过有效护理措施对症治疗后，患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后应用有效的护理干预，其临床效果颇为显著，能有效的降低术后并发症发生概率，应用价值较高。

腹腔镜胆囊切除术；并发症；发生原因；护理措施

现阶段，临床上通常采用胆囊切除术对胆囊疾病进行治疗，近年来，随着医学技术的不断进步与发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到了广泛应用，该手术属于一种微创手术方式，具有术后恢复快、手术切口小等诸多优点。虽然这种手术方式具有诸多优点，但是术后患者也难免会发生并发症，为此，本次研究抽取58例于2015年2月至2016年10月在我院进行治疗的腹腔镜胆囊切除术患者，通过回顾分析法对其进行分析，探讨术后并发症发生原因，并进行有效的临床护理服务，以期促进患者机体尽快康复，现作如下的总结与报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：抽取58例于2015年2月至2016年10月在我院进行治疗的腹腔镜胆囊切除术患者，通过回顾分析法对其进行分析。其中男性37例，女性17例，最大年龄与最小年龄分别为73岁与30岁，计算得到平均年龄为（51.4±8.3）岁，病因：胆囊结石患者、胆囊息肉患者、胆管结石患者、胆囊占位性病变以及胆源性胰腺炎患者分别为32例、7例、10例、4例以及5例。所有患者均予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对患者进行气管插管，指导患者采取头高足低位进行手术，随后对人工气腹进行建立。穿刺部位选在患者脐下缘部位，将腹腔镜置入后，仔细观察患者的腹腔部位，根据其病因将具体情况进行了解后予以切除术治疗。

1.2 结果：58例患者经过手术后，均得到有效治疗且痊愈。患者的胃肠功能恢复时间＜72 h，且在24 h内可以下床活动，并在术后12 h予以流质食品。术后出现4例并发症患者，并发症发生率为6.90%，症状分别为术后出血、恶心、呕吐、皮下气肿以及胆道损伤。

2 并发症发生原因与护理措施

2.1 术后出血发生原因与护理措施。原因：腹腔镜胆囊切除术患者在术后出现出血症状是较为紧急现象，多由于在手术时对患者的网膜和系膜血管进行分离时受到损伤导致出血、软夹位置使用不恰当、伤口创面出现出血情况、肝包膜出现撕脱导致出血以及胆囊床出现出血现象等[1]。

护理措施：在术后护理人员要对患者各项生命体征的变化情况进行认真观察，主要包括血氧饱和度、心率、血压以及是否术后发生出血等。除此以外还要对患者的伤口进行仔细观察，若出现渗血现象即予以相关治疗。同时对患者引流液颜色变化、液量变化记录分析，如果颜色为鲜红色或者在较短的时间内引流出大量的鲜红色流液，即快速通知主治医师，予以相关止血处理。

2.2 恶心、呕吐发生原因与护理措施。原因：研究发现，患者个体的差异性以及遗传因素的不同，使每个患者出现恶心、呕吐症状的程度不同。经过探究能够发现，患者出现恶心、呕吐症状的原因为患者进行腹腔镜胆囊切除术后，其机体组织受到损伤，内脏的牵拉出现变化、血中毒素被释放出来、术后肠道内环境出现一定的改变[2]。上述原因导致患者出现恶心、呕吐症状。研究显示恶心、呕吐症状时患者进行腹腔镜胆囊切除术后较普遍的并发症。由于患者进行的是腹腔镜手术，术中需建立二氧化碳气腹，压力的改变使得胃肠道受到刺激，从而引发恶心、呕吐。

护理措施：在手术前要求患者禁食以及禁饮，以便减少胃肠压力。完成手术之后，不能马上将患者送到病房中，要先将患者送到麻醉复苏室。通常情况下，患者在麻醉复苏期会丧失意识，存在坠床、躁动不安等风险。因此护理人员要对其进行密切监测，谨防意外的出现。将患者的头部偏向一侧，除去枕头予以平卧位，防止患者误吸呕吐物，造成窒息。如果术后患者出现恶心、呕吐症状，护理人员要在第一时间进行有效的健康教育及心理抚慰，及时、耐心回答患者的疑问，告知其发生恶心、呕吐症状的原因，消除其顾虑、稳定其情绪。同时引导患者深呼吸，转移其注意力。随后予以恶心、呕吐治疗，静脉滴注胃复安，帮助患者缓解恶心、呕吐症状。对于恶心、呕吐频繁的患者，可通过静脉滴注奋乃静进行缓解。

2.3 皮下气肿发生原因与护理措施。原因：经过探究后发现，患者出现皮下气肿的原因为腹腔内气压过大导致。由于患者进行的是腹腔镜手术，术中需建立二氧化碳气腹。若患者在手术后二氧化碳气腹排气出现不充分情况时，其二氧化碳气体会由于残留较多导致气体从针孔弥散至患者皮下，因而引发皮下气肿并发症。

护理措施：除了对患者进行常规的监测以及相关知识宣教外，还要注意其血氧饱和度的变化情况以及呼吸频率，询问患者是否出现胸痛，同时对局部皮肿情况予以仔细观察。患者出现皮下气肿后，护理人员需帮助其改变睡姿，选择半坐卧位，且改为低流量吸氧方式。并对气肿处热敷，便于加快气肿被吸收。

2.4 胆道损伤发生原因与护理措施。原因：胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术患者在术后出现的一类最严重的并发症。患者出现此类并发症多因在手术时操作不当、胆囊管软夹出现滑脱或者闭合状态为不完全以及胆囊床出现渗漏情况导致[3]。上述原因的发生均对患者的胆道造成损伤，因而引发胆道损伤并发症。

护理措施：患者术后出现此类并发症后，要对其生命体征进行密切观察，护理人员需对患者行抗炎治疗，同时还需要求患者绝对的卧床休息，在症状没有得到缓解前不能下床运动，若出现其他不良现象，应及时告知主治医师。

3 讨 论

胆囊疾病在临床上属于一种常见的急症类型，具有较高的发病率。通常情况下会合并胆石症存在。随着微创手术模式术后恢复快、创伤小以及手术时间短等诸多优点，患者更加容易接受采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗[4]。虽然该手术方式优点较多，但仍然存在并发症发生，本文对出现并发症的原因进行仔细分析，并探究对应的护理措施，希望能进一步减少术后并发症的发生。除了上述的相关护理外，还要对腹腔镜胆囊切除术患者进行术前护理以及术后护理。即手术之前护理人员需叮嘱患者禁水与禁食，并积极做手术所需的药品与器械准备。帮助患者取舒适的体位，然后对其进行语言上的鼓励与安慰，使得患者保持良好的手术心态。手术结束之后，避免患者出现呕吐误吸，护理人要对其进行体位护理来降低腹壁的张力[5-10]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术后应用有效的护理干预，其临床效果颇为显著，能有效的降低术后并发症发生概率，应用价值较高。

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R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0258-02