中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查分析

许微微

（沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110031）

中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查分析

许微微

（沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110031）

目的探讨中老年高血压患者的服药情况及动态血压监测变化情况。方法在2015年4月至2016年4月沈阳市第四人民医院门诊及住院诊断为高血压的患者中随机抽取440例，分析其一般资料、降压药物服用情况及24 h动态血压监测结果等。结果本组440例高血压患者中，35例患者未服用任何降压药物，占8.0%；131例患者为单药治疗，其中，84例患者服用短效药物，占64.1%，47例患者服用长效药物，占35.9%；274例患者为联合治疗，其中，196例患者为短效联合用药，占71.5%，78例患者为中长效联合用药，占28.5%。服用短效单药与中长效单药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例对比，结果有显著性差异（P＜0.05）；短效联合用药与中长效联合用药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。结论在高血压患者的临床治疗过程中，采用中长效药物有着较短效药物更为显著的效果，且联合用药疗效优于单药治疗，能对患者血压水平进行控制，且能对其血压的昼夜节律进行调整。

高血压；药物治疗；动态血压监测

作为临床上一种常见病、多发病，高血压是致使患者出现心、脑、肾等脏器疾病的关键因素之一，给人们的身心健康和生活质量带来严重威胁[1]。根据相关调查研究显示，国内高血压发病人数约为2亿以上，且呈现逐渐增长趋势[2]。在高血压临床诊断和治疗中，动态血压监测发挥着重要的作用。本研究以440例高血压患者为研究对象，分析其服药情况和动态血压监测情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年4月至2016年4月本院门诊及住院诊断为高血压的患者中随机抽取440例。440例患者中，男250例，女190例；年龄44～84岁，平均年龄（64.8±6.1）岁。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：分析440例患者的一般资料、降压药物服用情况及24 h动态血压监测结果。动态血压监测所用仪器为美国Space Labs 90207型无创性携带式动态血压检测仪，在患者左上臂缚好袖带，进行自动充气测压，监测到的数据自动输入电脑，对昼夜血压变化节律进行计算。

1.3 动态血压监测诊断标准及分型：主要采用24 h动态血压诊断，诊断标准：24 h≥130/80 mm Hg，白天≥135/85 mm Hg，夜间≥120/70 mm Hg。夜间血压下降百分率=（白天平均值-夜间平均值）/白天平均值。杓型为夜间血压下降百分率10%-20%；非杓型为夜间血压下降百分率＜10%。清晨高血压：起床2 h内SBP平均值-夜间睡眠时SBP最低值[3]。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组患者药物服用检查结果：本组440例高血压患者中，35例患者未服用任何降压药物。

131例患者为单药治疗：84例患者服用短效药物。其中，复方利血平22例，硝苯地平24例，尼群地平20例，卡托普利18例。47例服用长效药物。其中，依那普利14例，美托洛尔11例，硝苯地平缓释片8例，氨氯地平6例，左旋氨氯地平8例。

274例患者为联合治疗：196例患者为短效联合用药。其中，复方利血平+硝苯地平78例，硝苯地平+卡托普利84例，尼群地平+卡托普利34例。78例为中长效联合用药。其中，硝苯地平缓释片+美托洛尔38例，其他中长效药物联合40例。

2.2 本组患者动态血压监测结果：本组440例患者中，动态血压监测结果显示，234例为杓型血压，占53.2%；190例为非杓型血压，占43.2%；16例为清晨高血压，占3.6%。

未服用药物的35例患者中，19例为杓型血压，占54.3%；15例为非杓型血压，占42.9%；1例为清晨高血压，占2.9%。

84例短效药物单用患者中，37例为杓型血压，占44.0%；41例为非杓型血压，占48.8%；6例为清晨高血压，占7.1%。47例长效药物单用患者中，32例为杓型血压，占68.1%；13例为非杓型血压，占27.7%；2例为清晨高血压，占4.3%。服用短效单药与中长效单药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

196例短效联合用药患者中，88例为杓型血压，占44.9%；102例为非杓型血压，占52.0%；6例为清晨高血压，占3.1%。78例为中长效联合用药患者中，58例为杓型血压，占74.4%；19例为非杓型血压，占24.4%；1例为清晨高血压，占1.3%。短效联合用药与中长效联合用药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，有研究表明，在心脏事件的发生与发展过程中，人体血压的昼夜节律特征发挥着重要的作用[4]。此外，笔者还认为，在心脑血管并发症的发生中，患者夜间血压下降幅度减少或无明显下降，会增加心脑血管并发症发生的可能性。近年来，随着人们对心血管病及血液昼夜节律变化认识的不断加深，动态血压监测在临床上的应用越来越广泛[5]。

本研究对440例高血压患者的一般资料、服药情况及24 h动态血压监测情况进行分析。结果显示，本组440例高血压患者中，35例未服用任何降压药物，131例为单药治疗，其中，84例短效药物，47例长效药物；274例为联合治疗，其中，196例为短效联合用药，78例为中长效联合用药。由此可知，未服用降压药物、短效单药治疗、短效联合治疗患者共315例，占71.6%。笔者认为，出现这一现象的原因可能在于：部分患者文化程度低，没有正确认识到高血压的危害；受经济条件的制约，有着较差的服药依从性；就诊的医疗单位多为乡镇医院、社区医疗点等，这些地方的医师对指南所讲的降压药物使用准则了解不全面[6-12]。

此外，本研究结果还显示，服用短效单药与中长效单药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例差异显著（P＜0.05）；短效联合用药与中长效联合用药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例差异显著（P＜0.05）。由此可知，在单药治疗的患者中，短效药物治疗患者的杓型血压所占比例明显较中长效药物低，但非杓型、清晨高血压高于中长效药物患者。在联合用药治疗的患者中，中长效药物联合使用患者的结果由于短效药物联合使用的患者。

综上所述，在高血压患者的临床治疗过程中，采用中长效药物有着较短效药物更为显著的效果，且联合用药疗效优于单药治疗，能对患者血压水平进行控制，且能对其血压的昼夜节律进行调整。

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R544.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0182-02