利培酮对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响研究

杨相勇 苏 靖 高珊珊

（1 丹东市第三医院精神科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

利培酮对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响研究

杨相勇1苏 靖2高珊珊2

（1 丹东市第三医院精神科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

目的探讨利培酮对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治的53例精神分裂症首次发作患者，所有患者均采用利培酮治疗，治疗周期为10周，治疗前几治疗后分别采用阴性症状及阳性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状，采用精神分裂症认知功能成套测验（中文版，MCCB）评估患者的认知功能。结果与治疗前比较，治疗后MCCB中情绪管理、视觉记忆、迷宫、数字序列、空间广度、符号编码、连线分数、MCCB总分等均明显提高，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后，患者的PANSS各因子得分明显低于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在精神分裂症首次发作患者中采用利培酮治疗，能有效改善患者的精神症状，并有有效提高患者的认知功能，具有重要的临床应用价值。

认知功能；首次发作；精神分裂症；利培酮

研究表明，精神分裂症患者的执行功能、视空觉能力、运动操作、言语记忆、非言语记忆等均会受到一定的影响。认知功能障碍是精神分裂症的一个独立表现，以往的研究表明，采用非典型抗精神病药物均能在一定程度改善患者的认知功能，但改善的程度各异[1]。本研究中采用MCCB多维度探讨利培酮对精神分裂症认知功能的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的53例精神分裂症首次发作患者，纳入标准：①所有患者均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM）关于精神分裂症的诊断标准；②病程≤60个月；③年龄18～40岁；④以往未使用过抗精神病药物；⑤PANSS总分≥60分。排除标准：①合并有严重的基础疾病患者；②哺乳期、妊娠期女性患者；③对利培酮过敏的患者。本研究共纳入53例患者，其中男29例，女24例；年龄（29.33±2.28）岁；病程（35.16±3.30）个月。

1.2 治疗方法：所有患者均采用利培酮治疗，治疗周期为10周，利培酮的服用剂量主要依据患者的临床症状调整，一般使用剂量为4～6 mg/d。研究期间禁止使用抗抑郁症药物、精神活性药、情感稳定剂等。若患者出现睡眠障碍表现，可予以苯二氮 类药物治疗，但苯二氮类药物的使用时间要控制在2周以内。

1.3 观察指标：治疗前几治疗后分别采用阴性症状及阳性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状，采用精神分裂症认知功能成套测验（中文版，MCCB）评估患者的认知功能。MCCB包括以下7个维度：①社会认知：情绪管理测验；②推理能力与解决问题能力：迷宫测验；③视觉学习与记忆：视觉记忆测验；④言语学习与记忆：言语记忆测验；⑤工作记忆：空间广度及数字序列测验；⑥警觉/注意：持续操作测验；⑦处理速度：语义流畅性、符号编码、连线测验。为减少测验的学习效应，本研究中对迷宫、视觉记忆、言语记忆3个测验制定了A版本及B版本，治疗前使用A版本，治疗后使用B版本。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据录入均采用Epidata3.0输入，采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，治疗前及治疗后的比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与治疗前比较，治疗后MCCB中情绪管理、视觉记忆、迷宫、数字序列、空间广度、符号编码、连线分数、MCCB总分等均明显提高，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后，患者的PANSS各因子得分明显低于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

认知功能障碍是精神分裂症患者的一个独立临床表现，也是精神分裂症患者的持续症状及核心症状。存在认知功能缺损的患者，其执行功能、工作记忆、注意力等均会受到影响，导致社会功能也会受到影响，认知功能及社会功能障碍是影响精神分类中患者生活质量的重要因素[2]。以往的研究表明，采用非典型抗精神病药物能在一定程度上改善患者的认知功能。当前还未有统一的评价患者认知功能的心理测验工具，本研究所采用的MCCB涉及的范围及维度均较广，包括了会认知、推理能力与解决问题能力、视觉学习与记忆、言语学习与记忆、工作记忆、警觉/注意、处理速度7个维度，且在研究中对迷宫、视觉记忆、言语记忆3个测验制定了A版本及B版本，分别在治疗前后使用，有效减少了测验的学习效应，从而保证了测验的准确性[3]。本研究结果显示，采用利培酮治疗6周后，患者的绪管理、视觉记忆、迷宫、数字序列、空间广度、符号编码、连线分数、MCCB总分等均明显高于治疗前，P＜0.05。结果表明，采用利培酮治疗能有效改善患者的认知功能。研究表明，精神分裂症患者的认知功能障碍可能与前额叶多巴胺功能的降低以及中枢5-羟色胺的表达过高有关。使用利培酮治疗，能对5-羟色胺2A受体产生拮抗作用，并能解除5-羟色胺2A对多巴胺的抑制作用，同时将前额叶的多巴胺水平提高，从而使认知功能得以有效改善。

综上所述，在精神分裂症首次发作患者中采用利培酮治疗，能有效改善患者的精神症状，并有有效提高患者的认知功能，具有重要的临床应用价值。

[1] 陈大春,聂鹰,王宁,等.利培酮对精神分裂症首次发病患者认知功能及生活技能的影响[J].临床精神医学杂志,2016,26(2):115-117.

[2] 刘美玲,刘晓军,缪兴芳,等.帕利哌酮缓释片和利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国新药杂志,2012,21(4):419-422.

[3] 常余善,尤加永,孙凯,等.利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(12):1769-1771.

R749.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0178-01