阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床效果分析

张文华

（双鸭山双矿医院有限公司，黑龙江 双鸭山 155100）

阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床效果分析

张文华

（双鸭山双矿医院有限公司，黑龙江 双鸭山 155100）

目的对阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床效果进行分析。方法选取我院收治的乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者60例进行研究，入院时间均在2012年8月至2015年8月期间，根据患者所接受的治疗方案将患者分为对照组与观察组（均30例），对照组患者进行拉米夫定治疗，观察组患者实施阿德福韦酯治疗，对两组患者治疗12周与24周的HBV DNA数值及ALT应答情况进行对比。结果治疗24周后观察组患者的HBV DNA数值明显较对照组低P＜0.05；治疗12周后观察组患者的完全应答占比较对照组低，其部分应答占比63.33%明显高于对照组，P＜0.05；同时治疗24周后观察组患者的完全应答占比明显较对照组高，部分应答占比低于对照组，P＜0.05。结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎可促进ALT恢复正常，其临床应用效果可观。

阿德福韦酯；乙型肝炎；临床疗效

乙型肝炎主要由乙型病毒所引发，是一种肝脏炎性病变及可损伤多器官的疾病，慢性乙型肝炎病毒具有较强的感染性，是目前较为严重的公共卫生问题[1]。阿德福韦酯是目前通过审批用于抵抗慢性乙型肝炎较为有效的药物之一，但是患者需要进行较长时间的用药治疗。本院为探究阿德福韦酯用于乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎治疗中的效果，特选取2012年8月至2015年8月期间收治的60例患者进行对比分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将本院2012年8月至2015年8月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，根据患者所接受的治疗方案将其分为两组，对照组（30例）与观察组（30例）。

对照组：男、女性患者分别为19例、11例；年龄在23～68岁，平均年龄为（38.76±1.23）岁；感染病程最短为6个月，最长为3年，平均病程为（1.93±0.35）年。观察组：男、女性患者分别为17例、13例；年龄在20～68岁，平均年龄为（38.14±1.65）岁；感染病程最短为8个月，最长为3年，平均病程为（2.01±0.41）年。

入选标准：乙型肝炎e抗原阳性持续的时间为6个月以上患者；初始治疗的患者；未存在药物禁忌证的患者。排除标准：患有失代偿期肝硬化的患者；自身伴随免疫性肝病的患者；治疗前使用相关抗病毒药物进行治疗的患者；临床资料不齐全的患者；无法坚持随访的患者。以上两组e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的性别对比、年龄对比及病程对比均未存在明显差异（P＞0.05），表明两组可开展科学比较。

1.2 方法。对照组：给予患者拉米夫定治疗，1天1次，每次100 mg。观察组：为患者进行阿德福韦酯治疗，1天1次，每次100 mg。两组患者均给予为期24周的治疗，期间不给予患者进行其他抗毒药物的治疗。

1.3 观察指标：观察上述两组e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA下降情况及ALT应答情况。

本次研究中ALT应答分为两项[2]——完全应答：患者治疗后临床症状获得有效的缓解；其血液生化指标均恢复至正常水平；乙型肝炎病毒感染标志物中的抗体转阳、抗原转阴；患者的HBV DNA转为阴性。部分应答：患者治疗后血液生化指标有所改善；其乙型肝炎病毒感染标志物中的乙型肝炎e抗原转阴。

1.4 统计学处理：本文两组e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的相关研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA数值为计量资料，（x-±s表示，t检验）；其ALT应答情况为计数资料（%表示，χ2检验）。用P值＜0.05，表示患者的各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗12周与24周的HBV DNA数值与对照组对比均存在明显差异，经检验其t值分别为8.77与5.88，P值均为0.01（P＜0.05），具体结果见下：观察组患者治疗12周与24周HBV DNA分别为（6.09±0.48）log10 拷贝/mL、（1.93±0.64）log10 拷贝/mL。对照组患者治疗前后的HBV DNA分别为（5.12±0.37）log10 拷贝/mL、（3.16±0.95）log10 拷贝/mL。

2.2 观察组患者治疗12周后的ALT部分应答占比明显较对照组高，经检验χ2=5.41，P=0.02（P＜0.05），完全应答占比较对照组低，经检验，χ2=4.32，P=0.04（P＜0.05）；24周后，观察组患者的完全应答占比明显较对照组高，部分应答占比较对照组低，经检验其χ2=5.45，P=0.02（P＜0.05），具体结果见下：观察组患者治疗12周后，完全应答患者有2例，占比6.67%，部分应答患者19例，占比63.33%；24周后，观察组完全应答患者18例，部分应答患者12例，其占比分别为60.00%与40.00%。对照组患者治疗12周后，完全应答患者8例，占比26.67%，部分应答患者为10例，占比33.33%；24周后，其完全应答患者为9例，部分应答患者21例，其占比分别为30.00%与70.00%。

3 讨 论

乙型肝e抗原（HBeAg）在乙型肝炎病毒的核心中属于可溶性蛋白质的一种，该疾病的感染性较强[3]。HBeAg慢性乙型肝炎患者通常存在恶心、肝脏位置疼痛及腹胀等症状，若未及时控制疾病的发展易对患者的生活质量及生命安全构成极大的威胁。

拉米夫定属于核苷类似物的一种，是临床中应用较为广泛的抗病毒药物，该药物可竞争性的抑制病毒DNA链的延长与合成，且抑制作用较强[4]。该药物短期内的疗效较为显著，短时间内即可对患者的病情进行控制，同时可降低患者发生因肝功能受损而出现的疾病并发症，进而对患者的生存质量进行提升。但是相关研究表明[5]，患者通过拉米夫定治疗后虽可快速控制其疾病症状，但是患者停药后可出现病情加重的情况，该药物对患者的用药依从性及医师对患者身体情况判断的准确性要求较高，且药物的长期疗效较弱。本次研究中经拉米夫定治疗的对照组患者中，治疗12周后完全应答占比明显较经阿德福韦酯治疗的患者高，24周后则低于观察组，亦证实上述观点。

阿德福韦酯是单磷酸全苷类似物的一种，药物进入人体后可通过磷酸转换为二磷盐酸，同时该药物与HBV多聚酶天然的底物存在相似点，二者对脱氧腺苷三磷酸底物存在相互竞争性，以此对HBC DNA的复制发挥较强的抑制作用，进而提升ALT复常率。

本次研究中，伴随着治疗时间的延长，e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA及ALT复常情况均逐渐改善。治疗12周时，对照组患者的完全应答占明显较观察组高，其部分应答占比低于观察组，P＜0.05，由此可见，拉米夫定具有较为显著的短期疗效；治疗24周时，观察在患者的完全应答占比明显较对照组高，其部分应答占比低于对照组，P＜0.05，表明阿德福韦酯的长期疗效明显较拉米夫定高，同时该药物具有耐药率低的优势，患者长时间使用阿德福韦酯进行治疗产生耐药的概率较低，且具有较高的安全性。观察组患者治疗12周后的HBC DNA高于对照组，其24周后的HBC DNA明显较对照组低，进一步证实该药物虽然存在短期抑制疗效不佳的缺陷，但长期使用可获得较为理想的效果，更加适用于病症较为严重的患者。本文研究结果与胡毅[6]学者于《阿德福韦酯治疗乙型肝炎e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究》一文中的研究结果相似。进一步表明，阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效显著，值得广泛应用于临床中。

[1] 周云.阿德福韦酯(阿甘定)治疗慢性乙型肝炎3年临床结果观察[J].肝脏,2014,19(6):433-434.

[2] 饶文,何吕富,苗玉永.不同方法治疗阿德福韦酯经治复发慢性乙型肝炎临床效果分析[J].现代医药卫生,2015,31(12):1777-1779.

[3] 梁伊乐.干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者50例临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(22):136-137.

[4] 欧阳宇,王永平,周芳.干扰素α-2b和阿德福韦酯对慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者治疗效果及疗效相关因素分析[J].解放军医药杂志,2016,28(3):59-63.

[5] 宗燕,楼文文.替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国药房,2014,25(36):3423-3425.

[6] 胡毅.阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究[J].健康前沿,2016,23(4):142-142.

R512.6+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0045-02