更年期功能性子宫出血患者行米非司酮治疗的效果观察

赵孟鑫

（大庆市第五医院，黑龙江 大庆 163714）

更年期功能性子宫出血患者行米非司酮治疗的效果观察

赵孟鑫

（大庆市第五医院，黑龙江 大庆 163714）

目的 探析对更年期功能性子宫出血行米非司酮治疗的效果。方法回顾性分析我院 2014 年 12 月至 2015 年 12 月收治的 140 例更年期功能性子宫出血患者临床资料，按治疗方式不同分为观察组（75 例）和对照组（65 例），观察组给予米非司酮治疗，对照组给予常规治疗，观察两组促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）三项血清性激素水平不良反应发生情况。结果治疗后观察组血清性激素水平均明显优于对照组，且观察组不良反应总发生率 6.67% 明显低于对照组 23.08%，比较均具统计学有意义（P＜ 0.05）。结论采用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血可有效改善患者血清性激素水平，且不良反应发生率低，治疗效果满意，值得临床推广应用。

更年期；功能性子宫出血；米非司酮；效果

更年期功能性子宫出血临床症状表现为不规律阴道出血，是由于女性进入更年期后卵巢退化，无成熟卵泡排卵，从而导致女性正常的周期性月经出现变化。相关研究表明，应用如乙烯雌酚或雄激素等常规方法治疗功能性子宫出血虽临床疗效较好，但同时相关的不良反应发生也较多[1]。对此，本文探讨对我院更年期功能性子宫出血行米非司酮治疗的临床效果，取得满意结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取我院按治疗所用方式不同分为观察组（75例）与对照组（65例），观察组年龄47～56岁，平均（48.78±1.26）岁，病程6个月～1年，平均（1.43±0.38）年；对照组年龄在47～57岁，平均（47.57±1.49）岁，病程5个月～1年，平均（1.53±0.33）年；两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：观察组给予米非司酮治疗，服用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649）12.5 mg，1次/天，流血停止后则减至5 mg，1次/天，连续服用3个月。对照组给予常规治疗，服用安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）4 mg及己烯雌酚（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021071）0.5 mg，22 d为1个周期，治疗3个周期。

1.3 观察指标与评定标准：两组促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）三项血清性激素水平不良反应发生情况，不良反应包括恶心、呕吐等。

1.4 统计学处理：数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组血清性激素水平比较：治疗前两组FSH、P、E2水平无明显差异，治疗后，观察组FSH、P、E2水平分别为（18.44±3.51）U/L、（1.63 ±0.75）nmol/L、（98.33±44.32）nmol/L；对照组FSH、P、E2水平分别为（16.86±2.34）U/L、（2.46±0.63）nmol/L、（151.34±54.62）nmol/L；治疗后观察组血清性激素水平均明显优于对照组，比较P＜0.05。

2.2 两 组 不 良 反 应 发 生 情 况 比 较 ： 观 察 组75 例 中 出 现 恶 心 3 例（4.00），呕吐2例（2.67），总发生5例（6.67）；对照组65例中出现恶心8例（12.31）、呕吐7例（10.77），总发生15例（23.08）；观察组不良反应总发生率明显低于对照组，比较P＜0.05。

3 讨 论

功能性子宫出血属更年期妇女最常见临床疾病之一，该病是由于调节女性的生殖器官神经内分泌机制出现一定程度的异常现象，导致患者子宫出现出血症状。功能性子宫出血患者全身以及生殖器官并未出现器质性病变，但一旦患者发病将在很大程度上影响其身心健康，从而导致其生活质量降低[2]。因此，探究治疗功能性子宫出血的有效治疗方案具有重要意义。

研究结果显示：治疗后观察组促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平等血清性激素水平均明显优于对照组，说明应用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血患者可有效改善患者血清性激素水平，提高治疗效果。分析原因可能为：米非司酮属甾体类药物，具抗糖皮质激素及抗孕激素作用，同孕酮受体有亲和力，是孕激素拮抗剂，但其本身无孕酮活性[3]。米非司酮通过与孕酮受体结合以阻断孕激素发挥作用，在卵泡期使用米非司酮，可有效抑制卵巢雌激素的分泌，抑制黄体生成激素，同时，米非司酮可通过降低子宫内膜雌、孕激素受体的表达，从而有效改善患者促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平等血清性激素水平[4]。血清性激素的改善可促进卵巢颗粒细胞的凋亡，加快卵巢残存卵泡萎缩，造成闭经，同时可使得子宫萎缩，从而起到抑制子宫内膜发育的作用，进而达到治疗目的。

研究结果进一步显示：观察组恶心、呕吐等不良反应总发生率6.67%明显低于对照组23.08%，分析原因可能为：采用米非司酮治疗时，恶心、呕吐等胃肠道症状不良反应为主要不良反应，而本研究给予患者小剂量口服治疗，可有效降低不良反应的发生[5]。同激素疗法、子宫全切术、子宫内膜切除术、刮宫等治疗方法相比不良反应小，安全性高，具明显优势。受外部环境与样本例数等制约，本研究未对出血时间等进行探讨，有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，对更年期功能性子宫出血患者行米非司酮治疗，可有效改善患者血清性激素水平，提高治疗效果，且不良反应发生少，安全性高，值得临床推广应用。

[1]马加兰.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血 效 果观 察 [J].山东医药,2015,55(16):73-74.

[2]魏海燕.米非司酮 治 疗更年 期 功能性子宫出血 疗 效 观察[J].中外女性健康研究,2015,(19):51.

[3]陈雪兰,陈光元 .不同治疗 方 案 在更年 期 功 能 性子宫出血治疗中的效果比较[J].中国医学创新,2013,10(29):118-119.

[4]孙信翠 .探讨在更年期功能性子宫出血治疗中米非司酮的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(52):49.

[5]马娟.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血42例临床分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(31):193-194.

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1671-8194（2017）02-0090-01