1200例妇科体检宫颈刮片及阴道镜检查的临床病理分析

杨 革

（辽宁省抚顺市中医院病理科，辽宁 抚顺 113008）

1200例妇科体检宫颈刮片及阴道镜检查的临床病理分析

杨 革

（辽宁省抚顺市中医院病理科，辽宁 抚顺 113008）

目的 分析并研究宫颈刮片和阴道镜检在妇科体检临床病理检验当中的应用效果。方法选取我院在 2012 年 4 月至 2015 年 10 月接收的 1200 例妇科临床病例体检人员作为研究对象，分析所有研究对象的宫颈病变情况与宫颈刮片和阴道镜检查的关系，总结并分析宫颈刮片和阴道镜检查与单纯的宫颈刮片及阴道镜检查的符合情况。结果本研究经宫颈刮片联合阴道镜检查得出炎症患者 886 例，癌前病变患者 294 例，宫颈癌患者 20 例，而单纯的宫颈刮片检验和阴道镜检查与二者联合检验相比，存在明显差异，P＜ 0.05，具有统计学意义。结论临床上利用宫颈刮片联合阴道镜检查进行妇科临床病理检验，准确率更高，具有推广使用的价值。

病理学组织检验；宫颈刮片；阴道镜检查

子宫宫颈对于女性而言是极为重要的一个器官部分，而近些年来宫颈病变的患者越来越多，为女性朋友带来了极大的影响，不利于其正常的生活、学习和工作[1]。如果不重视对宫颈异常的检查，轻者可能会发展为宫颈炎或癌前病变，重者很可能直接发展为宫颈癌，严重的威胁着广大妇女的生活健康[2]。因此，在临床上需要重视对宫颈异常人员的检查工作，临床病理学组织检验被当作宫颈病变检验的金标准，但是这种检验所花费的时间较长，不利于患者的及时治疗[3]。因此急需寻找一种更加方便准确的诊断方法，本研究主要分析宫颈刮片联合阴道镜检查在妇科临床病理检查当中的应用效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年4月至2015年10月，我院接收的妇科临床病理检查人员中，抽取1200例作为研究对象，分析所有研究对象的一般资料，其中最大年龄为55岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（38.4±

12.7 ）岁。其中最多孕次为4次，最少孕次为1次，平均孕次为（2.1± 0.4）次。所有研究对象均为宫颈异常待检查人员，对所有研究对象的年龄和症状等一般资料行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察方法：本研究组内1200例研究对象全部进行刮宫片检查和阴道镜检查。以巴氏分级对切片的结果进行判断，采用CIN（cervical intraepithelial neoplasia，即宫颈上皮内瘤变）分级对阴道镜检进行判断。对本研究组内所有研究对象的宫颈刮片以及阴道镜的阳性检出率分别和单纯的宫颈刮片结果、阴道镜检查结果相比。

1.2.2 宫颈刮片检查方法：研究对象在检查前3 d内，禁止冲洗阴道等行为或向阴道内放药，在检查24 h内禁止进行性行为。检查的时候采用窥阴器充分暴露其宫颈，并于宫颈口处采用棉棒按照逆时针的方向旋转2～3圈，停留10 s左右以后，取出放入专用送检试管之中。对于研究对象的宫颈表面的分泌物进行擦拭，确保干净，之后将刮宫板倾斜置入，使其位于宫颈鳞柱的交界处，此时以顺时针的方向刮转3圈左右，后将其涂置于载玻片之上，并兑入95%的酒精，30 min之后进行巴氏染色。巴氏分级中，1级为正常，2级为炎症患者、3级为癌前轻度病变、4级为癌前重度病变，5级为宫颈癌。

1.2.3 阴道镜检查方法：研究对象在检查前需注意的情况与宫颈刮片相同，检查之时取截石位，充分暴露宫颈，采用沾有生理盐水的棉球将宫颈表面的分泌物擦拭干净，对其宫颈外形结果仔细观察，并注意颜色变化和周边情况。以碘进行宫颈染色，对宫颈变化情况进行观察。阴道镜的评分情况采用改良后的Reid法进行，CIN分级1级为轻度病变，2级为中度病变，3级为重度病变或原位癌。

1.3 统计学分析：本研究采用IBM SPSS22.0统计学软件行统计学分析，所有涉及到的计数资料采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

本研究经宫颈刮片联合阴道镜检查得出炎症患者886例，癌前病变患者294例，宫颈癌患者20例，单纯的宫颈刮片检验和阴道镜检查与二者联合检验相比，存在明显差异，宫颈刮片联合阴道镜检巴氏分级为2级的886例，3级+4级的294例，5级的20例；单纯宫颈刮片检查中巴氏分级为2级的836例，3级+4级的361例，5级的3例，综合比较，P＜0.05，具有统计学意义；宫颈刮片联合阴道镜检的CIN分级为1级的886例，2级的294例，3级的20例，单纯的阴道镜检查中，1级845例，2级+3级327例，4级28例，综合比较，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

宫颈疾病在临床妇科当中属于一种较为普遍的疾病，这种疾病同时也比较严重，患者已经发病，就可能会造成严重的影响，因此临床上需要予以有效的干预和治疗[4]。但是宫颈疾病在诊断当中存在着一些问题，常规的临床病理学组织诊断被誉为疾病诊断的金标准，但因为其损伤大，诊断的时间较长，往往容易错过最佳的治疗时机。因为很多宫颈病变在前期没有典型的症状，患者也无异常感觉，当感觉到异样的时候，基本已经病发。而且这种疾病发病迅速，所以在临床上需要迅速诊断，迅速治疗[5]。本研究基于此，分析宫颈刮片联合阴道镜检查对妇科临床病理检验的价值，从本研究结果来看，效果十分明显，证明了其应用的价值。经过分析可以得出，因为阴道镜检查主要是从形态学和组织学方面对患者的宫颈情况进行确定，其通过几十倍的放大作用[6]，能够更加直观的对患者的宫颈表皮以及血管等变化情况进行观察并作出评估，可以更加准确的确定患者的病变范围[7]。而宫颈刮片从严格意义上来说也属于一种实验室诊断方法，但是诊断相对更快，其主要通过宫颈脱落的细胞形态来对患者的病变进行评估，这种方法能够为CIN的筛查更大程度上减少检验的假阴性情况[8]，可以补充阴道镜检所存在的不足之处。因此二者结合能够更大程度上提升妇科体检病理学检验的价值。综上所述，通过本研究的分析和探讨，能够得出，临床上利用宫颈刮片联合阴道镜检查进行妇科临床病理检验，准确率更高，具有推广使用的价值。

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