针刺配合蝎麻散治疗肝阳上亢型偏头痛38例

彭 英

(山东省荣成市中医院， 山东 威海 264300)

针刺配合蝎麻散治疗肝阳上亢型偏头痛38例

彭 英

(山东省荣成市中医院， 山东 威海 264300)

针刺；蝎麻散；偏头痛；肝阳上亢

偏头痛属于原发性头痛的一种，是临床常见的慢性反复发作性头痛。其主要特征是偏侧分布，具有搏动性，中或重度疼痛，日常活动导致疼痛加重或者疼痛导致日常活动受限,其病因尚未完全阐明。西医治疗暂无特效药物，主要分为急性期的快速止痛和缓解期的预防治疗。中医治疗该病优势明显，笔者自2013年以来用针刺配合蝎麻散治疗此病效果显著，现报道如下。

一般资料

38例患者均来自荣成市中医院的门诊患者，其中男12例，女26例；年龄最小28岁，最大76岁；病程最短3个月，最长12年。

西医诊断标准：参照国际头痛疾病分类标准第三版(ICHD-3)。38例患者均为无先兆性偏头痛，诊断标准如下：①疼痛发作持续4～72 h(未经治疗或治疗无效)；②下列项中至少有两项：单侧性、搏动性、中或重度疼痛、日常体力活动会加重头痛或头痛时避免此类活动；③疼痛过程中至少伴随下列项：恶心或(和)呕吐，畏声和畏光；④符合①～③项特征者至少发作5次；⑤其他ICHD-3诊断不能更好地解释。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中偏头痛中医证候诊断标准。肝阳上亢证头痛主症:头痛而胀、心烦易怒、目赤、口苦；次症：面红口干、舌红、苔黄、脉弦或弦数。

治疗方法

1.针刺治疗：取百会，患侧率谷、头维、太阳，双侧风池、外关、阳陵泉、太溪、足临泣、太冲等。操作：用75%的酒精常规消毒，取0.30 mm×40 mm毫针，率谷平刺30～35 mm，头维平刺30～35 mm，太阳直刺20 mm，风池向对侧鼻尖斜刺35 mm，外关直刺20 mm，阳陵泉直刺30～40 mm，太溪直刺20 mm，足临泣直刺15 mm，太冲直刺20 mm，得气后均行泻法，留针并接英迪穴位刺激治疗仪，正极接同侧率谷和风池，负极接同侧外关和足临泣，连续波刺激，强度以患者耐受为度，留针30 min。7 d为1个疗程，中间休息3 d，最多治疗2个疗程。

2.口服蝎麻散：全蝎20 g，天麻、紫河车各15 g，共研细末，分为20包。冲服，每次1包，每日2次。

治疗结果

1.疗效评定标准：①痊愈：疼痛消除，中医临床症状、体征消失或基本消失；②显效：疼痛明显减轻，中医临床症状、体征明显改善；③有效：疼痛有所减轻，中医临床症状、体征有好转；④无效：疼痛没有变化，中医临床症状、体征无明显改善

2.结果： 痊愈25例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率为97.4%。

讨论

偏头痛属于中医“首风”“脑风”范畴。中医治疗此病时，多将三因辨证、气血津液辨证以及脏腑辨证相兼使用，如在《银海精微》中认为偏头痛在右属痰属热，在左属风及血虚，主张随证治之。在临床治疗时很多学者从肝经着手并且疗效显著[1]。针灸治疗偏头痛的一般思路是从经脉辨证入手，以病位定经脉，主从少阳经调理枢机。肝胆相表里，两者结合治疗相得益彰。所以选择针刺穴位多属肝经和胆经，电针的使用可以提高治疗效果。大量实验研究证实，针灸治疗偏头痛疗效显著，对偏头痛患者相关病理学改变起到了良性调节作用[2]。郑晖等[3]对偏头痛患者分别施以电针刺激少阳经穴与非经非穴，结果显示电针刺激少阳经穴组患者的大脑动脉平均血流速度降低程度显著高于对照组，而其余组动脉平均血流速度与对照组无显著差异，表明电针刺激少阳经穴能降低大脑动脉的血流速度,减轻患者头痛。蝎麻散是已故国医大师朱良春所创[4]。方中全蝎长于息风平肝、解痉通络定痛；天麻专入肝经，定风补虚，肝阳亢于上，肾水亏虚于下，水不涵木，所以配伍补气血、益肝肾的紫河车，标本兼顾。正因为偏头痛在生理上与肝经经脉及肝胆的关系密切，所以采用上述疗法效果显著。然而，在临床中偏头痛并不都是单一证型，常常是多种证型夹杂，此外偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，病程较长，而且主观性很强，临床治疗时应辨证精当，方可效如桴鼓。

[1]韩芬，李双，孙凡，等.偏头痛从肝论治之临床探讨[J].中西医结合心血管杂志，2016,14(3)：315-319.

[2]张慧，胡幼平，吴佳，等.电针少阳经穴对急性偏头痛即时镇痛作用时效规律研究[J].中国针灸，2015,35(2)：127-131.

[3]郑晖，李瑛，刘英，等.电针少阳经穴与非经非穴对偏头痛患者脑血流量影响研究[J].成都中医药大学学报，2013,36(1)：76-79.

[4]朱步先,朱胜华,蒋熙，等.朱良春用药经验集[M].湖南：湖南科学技术出版社，2002:315-316.

2016-11-16)