针刺阳陵泉治手臂筋急1则

张聪聪 马亮亮(河南中医药大学，河南 郑州 450008)

·针灸疗法·

针刺阳陵泉治手臂筋急1则

张聪聪 马亮亮
(河南中医药大学，河南 郑州 450008)

飞针；阳陵泉；手臂筋急

患者，女，57岁，2015年5月28日就诊。主诉：右手臂疼痛无力1 d。自诉1 d前因在家洗衣拖地时用力不当，休息后遂感觉右手臂疼痛无力，沉重酸麻，伸举困难，动则加剧，有筋扭别之感。查体:局部外观无明显改善，外展70°，上举100°，伴神疲气少，舌淡苔白、脉沉弦。中医诊断：筋急。辨证属气血不足，筋脉失养。治以补益气血，舒筋解痉，缓急止痛。治法：选取阳陵泉单穴治疗，行飞法。取右侧阳陵泉，快速捻转刺入，用右手拇指、食指持针柄，细细捻搓数次后张开两指，如此一搓一放，反复3次，状如飞鸟展翅，使针感增强。操作时力度需均匀一致，并使指有如转针之感，但针体不可上提。在行飞针后嘱其活动患侧，范围由小到大，以耐受为度。留针30 min，隔10 min行针1次。行针1次后，患者自诉疼痛酸沉、无力感明显减轻，筋扭别之感消失，活动范围增大。行针2次后，手臂可自由活动，诸症消失。

按语：十二经筋是指十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统，分布范围与十二经脉大体一致[1]。《素问·痿论》曰：“宗筋主束骨而利机关也。”经筋的作用是联络筋肉，约束骨骼，利于关节的屈伸，保持人体的正常运动。经筋的主要病理表现形式为“筋急”和“筋纵”两方面。经筋之病，“寒则筋急”，筋急络脉不利，血不濡筋，则筋膜进一步挛急[2]。筋急多表现为肌筋的疼痛、扭转、拘挛、引掣、强直及关节活动不利等症状。《诸病源候论》中：“凡筋中于风热则弛纵，中于风冷则挛急，十二经筋皆起于手足指，循络于身也，体虚弱，若中风寒，随邪所中之筋则挛急，不可屈伸，其汤熨针石，别有正方，补养宣导。”本案中患者为中老年女性，气血不足，营卫虚弱，且洗衣拖地时手臂受凉，风冷气搏于筋，致使局部感寒，血脉凝涩，再加用力不当，肌筋牵拉扭转，一时不能回转，遂致气血阻滞筋脉失养，牵掣扭转，拘急挛痛，发为筋急。

阳陵泉，足少阳胆经之合穴，在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处，为筋之会穴，具有舒筋活络、壮筋补虚的作用。《难经》曰：“筋会阳陵泉。”《针灸大成·卷七》说：“筋病治此。”《灵枢·邪气藏府病形》谓：“筋急，阳陵泉主之。”《灵枢·九针十二原》谓：“疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。”阳陵泉为胆经穴位，筋之会，能柔肝缓急，濡筋止挛，可双向调节全身经筋的病理状态，调整枢机功能，为治疗经筋病之要穴。阳陵泉治疗软组织损伤，不仅限于下肢或局部损伤，还可以用于全身的软组织损伤[3]。十二经筋可在人体特定部位结、聚而发生联系，加强彼此间的协同作用，相邻经筋还通过循行的相交、相合发生联系，所以经筋之病皆可取阳陵泉穴针灸治之。另本案中针刺的辅助手法为飞法，其作用为催气、行气，增强针刺感应。《针灸大成》曰：“有病道远者，必先使气直至病所。”说明针刺时出现“气至病所”现象，能够加强治疗效果。飞法的使用可以加强针感，疏导经气，促进针感直达病所，起到明显的镇痛效果。但使用时需结合患者的承受能力，尤其是老年人或体质较弱之人，不可行针过重。

《黄帝内经·太素》中记载：“坚紧者破而散之，气下乃止，此所以解结者也。用针之类，在于调气。”提出为针之法，调气为本，经筋疾病在于解结。而阳陵泉为足少阳胆经之合穴，所入为合，合穴是经气汇合的部位，经气充盛，足少阳胆经与足厥阴肝经相互络属。针刺阳陵泉还可疏肝调气，布运阳气，触一点可动全身，阳气运则筋脉柔[4]。又因阳陵泉为八会穴之筋会，是筋气所聚之处，针刺阳陵泉行飞法，可以疏调气血、缓急止痛、舒筋利节，解筋脉之挛急。《灵枢·终始》论针法时说：“病在上者下取之。”选取阳陵泉治疗上肢筋急也符合上病下取的法则。阳陵泉是治疗筋病即各种软组织疾病的要穴，根据“筋会阳陵”治疗各种急慢性损伤性疾病，尤其是对新病患者或扭伤或挫伤所致者，均能够取得意想不到的效果。此法简单易行，疗效显著，可供临床参考。

[1]路玫.针灸学基础[M].北京：人民军医出版社，2006：13.

[2]程永，王竹行，唐成林，等.经筋病中医病理机制理论探讨[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(6)：101-108.

[3]林彩霞，韩东伟，孙阿娟.“筋会”阳陵泉在软组织损伤中的临床应用[J].北京中医药大学学报，2009，32(5)：358-360.

[4]康明明,王漫,石学敏.针刺阳陵泉结合刺络拔罐治疗肩周炎的临床观察[J].世界中医药,2013,8(4):442-444.

2016-11-21)