卒中后抑郁的护理干预与预防

杨 爽

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110021）

卒中后抑郁的护理干预与预防

杨 爽

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110021）

目的 对卒中后抑郁的护理干预与预防进行探讨。方法 选取我科2014年1月至2016年1月收治的卒中患者140例，年龄42～78岁，平均年龄（56.2±17.1）岁。根据住院序号随机分为2组（M组，N组），每组70例，M组采取系统的护理干预，N组采取常规护理。通过建立良好的护患关系，有针对性的心理疏导，培养积极向上的精神，强化基础护理，做好健康指导等护理措施，对M组患者进行护理干预。结果 M组卒中后抑郁的发生例数为12例，占本组患者的17.1%；N组发生卒中后抑郁的例数为38例，占本组患者的54.2%。M组与N组相比较，卒中后抑郁的发生率明显降低（P＜0.05），差异性有统计学意义。结论 卒中后患者由于躯体功能的丧失，会面临很多的心理压力，这是造成卒中后抑郁的关键。在本研究中所采取的护理措施主要针对这一问题进行护理干预，从根源上降低抑郁的发生率。

卒中；卒中后抑郁；护理干预；预防

随着人们生活习惯的改变，脑卒中的发生率逐年提高，根据2015年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计报告，卒中成为仅次于心脏疾病、恶性肿瘤造成死亡的主要原因。卒中后抑郁是神经科常见疾病，其发病率达到了卒中患者的20%～60%[1]，会对卒中患者的康复造成极大影响，如何有效的干预和预防卒中后抑郁的发生，一直是医疗人员关心和重视的问题，本研究的主要目的就是对卒中后抑郁的护理干预与预防进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2014年1月至2016年1月收治的卒中患者140例，年龄42～78岁，平均年龄（56.2±17.1）岁。根据住院序号随机分为2组（M组，N组），每组70例，M组采取系统的护理干预，N组采取常规护理。两组患者在年龄、性别、病史长度、治疗过程等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 建立良好的护患关系：整洁的着装、和蔼的笑容、亲切的语言会拉近与患者的距离，努力使患者对护理人员产生亲切感会提高信任度，提高患者对治疗和护理的依从性，有利于达到更佳的治疗效果。

1.2.2 有针对性的心理疏导：卒中患者往往伴随部分行为能力的丧失，患者心里难免产生悲观，烦躁等负面情绪，这对治疗的开展及疗效的体现都是不利因素，因此要求护理人员及时的做好心理疏导工作，多与患者沟通，令患者对治疗充满信心。每个患者，因为家庭背景，文化程度，性格特点，心理状态会有很大差异。我们要适时的根据不同人群的不同特点，有针对性的改变护理措施，使护理和治疗更人性化[2]。

1.2.3 培养积极向上的乐观精神：在康复训练的过程中，培养患者的兴趣，积极的引导患者主动参与意识，并且要根据患者的情况循序渐进，不可操之过急。可以让患者之间互相学习和比较，树立先进典型，给予奖励，如精神鼓励、小奖状等，培养患者积极向上的精神。

1.2.4 基础护理不容忽视：对患者的基础护理必须做好，其他并发症必须及时处理，尽量减少其他身体的不适对卒中患者造成的精神影响。

1.2.5 健康饮食指导：尽量避免高胆固醇和富含饱和脂肪酸类食物的摄入[3]，多吃优质蛋白，如奶制品，蛋清，鱼类等；多吃富含B族，C族维生素的食品，多吃新鲜应季的水果和蔬菜。控制盐的摄入。保证血压，血糖，血脂都在正常的范围内，能有效的降低疾病复发概率。

1.3 评定方法及统计学方法：经汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）[4]双重评定，来确定患者焦虑及抑郁程度。采用SPSS 16.0软件，定量数据以x-±s表示，组间比较用χ2检验和t检验，重复测量资料采用方差分析及LSD-t检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

M组卒中后抑郁的发生例数为12例，占本组患者的17.1%；N组发生卒中后抑郁的例数为38例，占本组患者的54.2%。M组与N组相比较，卒中后抑郁的发生率明显降低（P＜0.05），差异性有统计学意义。

3 讨 论

卒中后患者由于躯体功能的丧失，会面临很多的心理压力，这是造成卒中后抑郁的关键[5-7]。在本研究中所采取的护理措施主要针对这一问题进行护理干预，从根源上降低抑郁的发生率。从本研究的结果可以看出，卒中后抑郁的发生率降低了68%。由于研究所收集的病例有限，结果上可能还欠准确，但在区域性的研究中，此护理方案已经显示出良好的临床治疗效果，值得进一步的研究和关注。

[1] 罗菊珍,杨进标,王延红,等.早期康复护理对卒中患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,17(4):420-422.

[2] 赵伟,杨敏.卒中后抑郁早期康复护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2013,24(3):276.

[3] Ambrose BW,Yildirim Y.Credit Risk and the Term Structure of Lease Rates:A Reduced Form Approach[J].J Real Estate Finance Economics,2013,11(8):135-137.

[4] Rodrigues LS,Alencar AM,Rocha EG.The stroke patient and the family support system[J].Rev Br Enferm,2009,12(2):271-277.

[5] Pohjasvaara T,Lepp Vuori A,Siira Ⅰ,et al.Frequency and clinical determinants of poststroke depression[J].Stroke,1998,29(11):2311 -2317.

[6] 郝玉荣.临床护理路径在脑卒中后抑郁患者中的应用[J].中国医药指南,2017,15(7):251-252.

[7] 王祖颖.探讨心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑的影响[J].中外医学研究,2016,14(32):87-89.

R473.74

B

1671-8194（2017）14-0276-01