舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响

任德玲

（通化矿业集团总医院妇产科，吉林 白山 134000）

舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响

任德玲

（通化矿业集团总医院妇产科，吉林 白山 134000）

目的 探讨舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑、抑郁的影响。方法 选取我院2014年12月至2015年12月住院待产产妇148例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加强舒适化护理干预。结果 观察组产妇无痛及轻度疼痛比例高于对照组，且中度疼痛及重度疼痛发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组产妇护理后SAS、SDS评分低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 舒适化护理在缓解初产妇疼痛及焦虑抑郁中的效果显著，临床推广价值高。

舒适化护理；分娩疼痛；焦虑抑郁

妊娠及分娩为复杂的生理过程，而产妇在社会、家庭等各方面因素的影响下，再加上分娩经验的缺乏，很容易产生焦虑及抑郁情绪，该种不良心理因素的存在，可对产妇分娩质量及分娩结局造成相应影响，同时也会加重分娩疼痛感[1]。为探讨舒适护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响，选取我院148例产妇为研究对象，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年12月至2015年12月住院待产产妇148例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组74例，年龄24～37岁，平均年龄（27.53±3.42）岁，孕周36～39周，平均（37.82± 1.14）周；观察组74例，年龄23～38岁，平均年龄（27.61±3.51）岁，孕周37～40周，平均（37.93±1.24）周。上述产妇均为初次分娩，且一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组采用常规护理，主要包括入院基础护理、体征观察、产程观察及产后并发症护理等，观察组在常规护理基础上加强舒适护理：①心理护理：首先对产妇进行健康宣教，向其讲解疼痛为分娩正常现象，并对妊娠及分娩过程中可能会存在的各种问题进行详细讲解，以此提升产妇对分娩疼痛相关知识的了解，减少其内心存在的恐惧感。后指导产妇掌握注意力转移法、深呼吸镇痛法等疼痛自我缓解方法，叮嘱家属给予产妇充分关心和支持，以此减少其不良心理情绪。②环境护理：积极为产妇提供温馨舒适的医疗环境，严格控制病房温度及湿度，保持病房内的整洁，每天进行通风换气，调整探视时间，确保产妇充足休息及睡眠。同时可采用播放轻缓音乐的方法，帮助产妇平复情绪。③饮食护理：依照产妇身体情况及饮食偏好，为其制定个体化的饮食方案，同时加强宫缩期间高热量食物的摄入，确保产妇有充足体力。④放松训练：指导产妇掌握产前放松训练方法，并向其讲解腹式呼吸法，以此缓解产妇肌肉过度紧绷的情况。

1.3 观察指标：观察记录两组产妇疼痛情况，对比两组产妇护理前后SAS、SDS评分情况，同时对比两组产妇护理满意度。

1.4 判定标准[2-3]：利用Zung焦虑自评量表（SAS）对评价产妇治疗前后焦虑情况，SAS焦虑量表中，如测评分高于50分，则产妇属于焦虑症，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；Zung抑郁自评量表（SDS）得分为53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。后采用 VAS视觉模拟评分法对两组产妇术后疼痛情况进行判定，无痛（0分）；可忍受轻度疼痛（1～3分）；中度疼痛（4～6分），影响产妇睡眠；为重度疼痛（7～10分），疼痛难忍，且严重影响产妇食欲及睡眠。

采用自制问卷对两组产妇护理满意度进行调查，主要包括专科护理满意度、常规护理满意度、病房护理满意度、心理护理满意度及生理护理满意度等指标，每项指标包含10项，共50 个项目，每项2 分，共100分，分为非常满意（＞85分）、基本满意（65～74分）、一般（50～64分）、不满意（＜50分）4个等级，护理满意度为非常满意率+基本满意率。80～100 分为优，70～79分为良，低于70分为差。

1.5 统计学分析：采用SPSS 19.0进行数据处理，（s）示计量资料；百分比表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇疼痛情况对比：观察组74例产妇中，无痛12例（16.22%），轻度疼痛41例（55.41%），中度疼痛14例（18.92%），重度疼痛7例（9.45%）；对照组74例产妇中，无痛3例（4.05%），轻度疼痛28例（37.84%），中度疼痛27例（36.49%），重度疼痛16例（21.62%），观察组产妇无痛及轻度疼痛比例高于对照组，且中度疼痛及重度疼痛发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比：实施护理干预前对照组产妇SAS、SDS评分分别为（48.36±4.27）分、（47.26±3.85）分，观察组产妇SAS、SDS评分分别为（48.42±4.15）分、（47.58±3.77）分，治疗前两组产妇评分对比无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组产妇SAS、SDS评分分别为（33.41±2.23）分、（34.25±2.58）分，对照组产妇SAS、SDS评分分别为（39.33±3.22）分、（40.23± 2.47）分，对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组产妇护理满意度对比：观察组74例产妇中，非常满意34例，基本满意37例，一般2例，不满意1例，护理满意度为95.95%（71/74）；对照组74例产妇中，非常满意18例，基本满意41例，一般11例，不满意4例，护理满意度为79.73%（59/74），对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

多项临床报道表明[4]，初产妇由于受到分娩经验不足及住院环境的影响，会产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁心理，由此会进一步刺激产妇体内儿茶酚胺的释放，可能会造成产妇外周血管阻力增强，存在着较大的引发胎儿宫内窘迫的可能性。除此之外，在产妇过度紧张的情况下，其大脑皮质功能会受到一定程度的影响[5]，会导致产妇出现食欲下降、脉搏加快以及烦躁、脱水等症状，不利于子宫正常收缩，会相应增加宫缩乏力的可能性，且通常会导致产妇产程延长、剖宫产率增加[6]。

舒适护理是以产妇为中心的临床护理模式，其充分重视产妇主观感受。在本次研究中，在常规护理的基础上加强对产妇的舒适护理干预，从心理护理、饮食护理、环境护理及放松训练等方面入手，通过个各项护理措施的开展，有效提升了产妇分娩的自信心，并通过积极有效的沟通交流，减少了产妇存在的多种不良情绪，在建立了良好护患关系的基础上，提升了护理质量。

在本次研究中，对观察组产妇采用舒适护理干预，结果表明观察组产妇疼痛方面表现优于对照组，且观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组、护理满意度高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，舒适护理在缓解初产妇分娩疼痛及改善焦虑抑郁情绪中的应用效果显著，临床推广价值高。

[1] 任重贤.产后抑郁产妇的心理分析及护理对策[J].航空航天医学杂志,2012,23(1):101-102.

[2] 雷罗娇.不同护理干预对孕妇分娩结局的影响[J].当代护士,2012 (2):46-47.

[3] 李爱英.心理护理干预对初产妇分娩的影响[J].当代护士,2010 (1):125-126.

[4] 冯桂香.舒适护理对初产妇负性情绪、疼痛及分娩结局的影响[J].中国现代医生,2013,51(17):106-107.

[5] 庞明慧.护理干预对初产妇产后抑郁症的影响[J].护理实践与研究,2011,5(5):34-35.

[6] 马淑芳.产后抑郁症产妇的心理分析及护理[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):153-154.

R473.71

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1671-8194（2017）14-0273-02