肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理体会

王晓晨 张 媛 张 瑞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理体会

王晓晨 张 媛 张 瑞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

目的 研究有效的护理方法在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行外科脾切除加断流手术中的作用。方法 以2014年3月至2015年3月间在本院进行肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血行外科脾切除加断流手术治疗的患者78例作为研究对象，随机分作观察组与对照组。给予对照组常规护理，给予观察组综合护理方法，对比两组患者的满意度及止血成功率。结果 观察组患者的满意度（100.00%）高于对照组（82.05%）；观察组止血成功率（94.87%）优于对照组（79.49%），两项指标对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 有效的护理在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者行外科脾切除加断流手术的治疗中效果较好，适合普及使用。

食管胃底静脉曲张；破裂出血；肝硬化；护理

肝硬化是一种或多种因素长期反复进行弥漫性的肝损害形成的，属于慢性进行性的疾病[1]。临床主要表现有门脉高压症、肝功能损害、多系统受累，病情晚期时易发生继发性感染、肝性脑病、消化道出血等并发症，严重影响了患者的生活质量。临床护理中发现，对早期的脾肿大、腹腔积液进行相应处理能够取得满意的成果，短时间内不会危害到生命安全，而常见并发症食管胃底静脉曲张破裂出血是导致死亡的主要原因之一[2]。出现该并发症时，患者大量出血，第一次出血致死率达到25%～50%，即使抢救成功，也会出现肝肾综合征、肝性脑病等并发症。本文意在探寻有效的护理方法在食管胃底静脉曲张破裂出血患者行外科脾切除加断流手术中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年3月至2015年3月间在本院进行食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的患者78例作为研究对象并随机分组，行外科脾切除加断流手术。其中观察组39例，25例为男性，14例为女性；年龄在34～78岁，平均年龄（52.42±3.53）岁；病程为4个月～11年，平均病程（5.74±1.65）年。对照组39例，23例为男性，16例为女性；年龄在35～80岁，平均年龄（52.97±3.24）岁；病程为3个月～12年，平均病程（6.13±1.33）年。两组患者的病情、年龄、病程等一般资料无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：行外科脾切除加断流手术，止血且肝功能的恢复达到手术要求后，切除脾脏中出现增生趋势的部分，对静脉血管的扩张进行端粒手术。

1.2.2 护理方法：给予对照组常规的护理方法如健康教育、巡房检查、饮食指导等。

给予观察组综合护理方法。①心理方面的护理，患者出现便血、呕血时会有紧张、恐惧、焦虑的情绪，特别是出血量大的患者，护理人员应注意观察，不仅要及时对不良症状进行处理，也要对患者进行心理疏导，给予患者关心与爱护，密切关注交感神经兴奋，以防再次大量出血。②门静脉压护理，腹压的升高会引发出血，若患者出现咳嗽时需给予消炎、镇咳药，并指导患者多使用新鲜水果和蔬菜，保持通便，提醒患者依照医嘱服用降低门静脉压的药物。③病情观察护理，注意观察并记录患者各项体征、尿量、有无黑便、呕血等，如患者有面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、出冷汗心率加快等现象时，需及时上报处理。④生活习惯护理，协助患者形成规律健康的生活习惯，保证睡眠质量，减少体能消耗，优化肝脏循环功能，避免过渡劳累以致出血。提醒患者注意空腔卫生，减少不良刺激。⑤出院指导护理，提醒患者出院后坚持合理饮食，加强身体锻炼，忌酒戒烟，保持规律健康的生活习惯，以乐观积极地心态面对生活，按时按量服用药物，出现不适症状及时到医院检查。

1.3 观察标准：对患者进行问卷调查，对住院治疗过程中的护理工作进行评分，100分为满分，分数＞90分为满意，分数在60～90分为基本满意，分数＜60分为不满意。满意度=满意率+基本满意率。对两组患者的止血情况进行比较。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0统计学软件对数据资料进行处理，以±s表示计量资料，以t进行检验，以χ2进行计数资料的检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度对比：观察组患者中无不满意情况，17例为基本满意，22例为满意，满意度为100.00%；对照组患者中7例不满意，19例基本满意，13例满意，满意度为82.05%。观察组患者满意度较高，χ2=7.69，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者止血成功率对比：观察组中有37例止血成功，2例出现再出血，止血成功率为94.87%；对照组中31例止血成功，8例出现再出血，止血成功率为79.49%。观察组的止血成功率较高，χ2=4.13，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 结 论

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法虽然多，但临床止血不仅需要依靠治疗手段，也需要有效的护理方法。本次研究中对观察组患者采用了综合护理方法，包含心理护理、门静脉压护理等内容，经过护理，观察组患者的满意度、止血成功率均高于对照组。因此有效的护理方法在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行外科脾切除加断流手术中效果明显，适合普及使用。

[1] 陈凤琴,王加凤.肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3387-3389.

[2] 杨翠丽.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理干预[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(19):444.

R473.6

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1671-8194（2017）14-0271-01