探索新形势下现代化煎药中心的建设

杨 樱 王宝君

（1 吉林省辽源市中医院制剂室，吉林 辽源 136200；2 吉林省辽源市中医院供应科，吉林 辽源 136200）

探索新形势下现代化煎药中心的建设

杨 樱1王宝君2

（1 吉林省辽源市中医院制剂室，吉林 辽源 136200；2 吉林省辽源市中医院供应科，吉林 辽源 136200）

中药煎剂的处方具有灵活及变化多样等特点，对于制备的要求较高，随着临床与患者需求的提升，现代化煎药中心的建设成为临床重点。现代化的煎药工作需要通过提升工作人员的各方面素质能力及改善煎药环境、煎药器具来实现提升煎药效果的目的，同时有效避免不规范操作及提升工作效率，以满足新形势下中医煎剂的需求及煎药中心的建设需求，为促进中药煎剂的临床应用奠定基础。

现代化煎药中心；中药煎剂；建设

随着临床对中医药认可程度及临床需求的提升，对于中药制剂的制备要求也不断提升，且主要体现在对中药制剂的质量与制备效率等多个方面，中药煎剂作为中药制剂中的主要类型，其制备时效性要求相对更高，且制备过程中的需求有自身特点[1]，是中药制备研究中的重点方面，因此对于现代化煎药中心的建设与改进也随之成为临床研究热点。近年来临床中关于煎药室及煎药中心相关的研究显示，建设与改善方式较多，效果不一，而只有掌握现代化煎药中心的建设需求才能有效实现建设的目的[2-3]。本文中我们就探索新形势下现代化煎药中心的建设不足、需求及措施，报道如下。

1 煎药中心的现存不足

1.1 煎药质量的降低：随着煎药技术的发展与煎药器械的应用，中药煎剂的质量未见明显升高，甚至存在药物有效成分的破坏、浓度较低及某些特殊要求不能满足的情况，上述因素的出现导致药材不能有效利用、治疗效果不能达到预期等情况。有研究[4]显示，煎药机的应用虽在较大程度上提升了有效成分的萃取效果，但是药材的浪费情况仍然存在，因此进一步的煎药质量的提升仍是工作重点，因此是亟待改善的方面，也是煎药中心急需提升的方面。

1.2 工作人员能力的不足：中药煎制对工作人员的综合素质要求较高，而随着先进技术的应用及先进器械的应用，对于工作人员的能力与素质要求进一步提升，因此工作人员现存经验、技术与能力不能有效满足煎药中心的工作需求，故继续学习与教育的需求也不断提升，以满足不断发展的煎药工作需求，同时年轻工作人员的经验积累不足也是亟待改善的方面。

1.3 工作环境与工作环节的不足：中药煎剂的制备过程中，对环境的卫生要求较高，充分、细致及全面的消毒清洁是保证中药煎剂质量的必要基础与前提，而工作细节繁琐及不断发展的新技术学习不足等情况存在，导致此方面的实施存在不足。再者，工作操作环节较多，在工作衔接方面存在一定不足，导致工作时效性的降低，煎药器械、存放方式、药渣处理方式及清洁卫生区域等方面设置存在不足，也是降低煎药中心工作质量的重要因素。

煎药操作过程的规范化不足，不能作为每个操作步骤的有据可查，而随着患者对煎药步骤及细节了解需求的提升，对于煎药步骤的智能化发展成为亟待改善的方面，以有效提升整个中药煎剂制备过程的细节与步骤，提升患者对于现代化煎药的认可程度。

2 现代化煎药中心的建设需求

2.1 煎药质量的提升：现存的煎药室及煎药中心工作质量基本得到临床认可的同时，不断加大的工作量及工作强度也提示我们进行进一步提升工作质量的现状。与煎药机应用相关的研究[5-6]显示，煎药机在有效提升煎药效率及质量的同时，也存在较多煎药方面的不足，如药物浸泡、药物顺序、操作不规范及制药过程中的压力情况等因素均可影响到煎药的效果，因此对煎药质量的提升前提是上述因素的注意、避免及改进。同时中药煎剂的质量监控缺乏相关的鉴定方法，因此有效及规范的现代化煎药中心的建立更为必要。

2.2 煎药中心工作人员的继续教育：与现代化煎药工作相关的研究显示，中药煎剂的制备技术快速发展，且相关煎药质量及工作效率的提升需求不断增长，加之不断增大的工作量，对煎药中心工作人员进行工作能力、综合素质与相关方面的培训要求也不断增长，以满足患者及临床对于相关方面需求。另外，中药在世界范围内的受需求程度不断提高，因此对于中药相关学科，如智能化的数字设备应用、一定的外语基础及其他方面的学习教育需求势在必行。而传统的经验积累也是资历较浅的工作人员继续累积的方面，因此对于煎药中心工作人员的继续教育应兼顾现代化知识的学习与传统经验的汲取两方面，以实现传统与现代化优势的互补，实现提升煎药中心工作质量的目的。

2.3 煎药中心的工作效率提升：煎药中心的工作量较大，工作细节繁琐，因此对工作效率的提升需求更高。且随着临床对中药煎剂需求的快速大幅度提升，进一步加大了煎药中心的工作量，因此现代化煎药中心建设的过程中，煎药工作效率的提升成为重中之重，且也是契合“现代化”需求的特点[7]。另外，工作程序现代化的实施与快速变化需要工作人员快速的学习与适应，在学习与适应的过程中可不同程度影响到工作的效率。制定规范的工作质量要求与工作流程，并对工作程序进行监督，制定惩罚措施，以提升工作人员工作积极性，降低职业倦怠感，实现全面提升煎药中心工作效率的目的。

3 智能化煎药中心的建设

随着工作量的加大及工作质量、工作效率提升的需求，智能化的煎药中心建立成为发展趋势。通过计算机、网络及物联网技术对煎药中心进行建设，有效避免了诸多煎药工作过程中的问题与不足，且更为有效及协调的工作方式，大大提升工作效率，降低差错率。并且，智能化的煎药设备对于中药煎制过程中的药材“身份”循证、煎制温度曲线及科学化保存均更为有利，同时，对于药材的特性处理更具有针对性。且智能化煎药对于药剂的质量监控更为有效及科学，实现“核心化”管理及运营，避免了小作坊式生产不利于质量监控的不足[8]。同时，智能化煎药中心的建设可通过网络、移动数字等形式与医师及患者沟通，确保煎药质量与患者的满意度，更为契合患者参与其中的需求。

4 结 论

随之医学技术的发展，中药煎剂的临床应用需求大幅度提升，而现代化煎药中心的建立成为发展趋势，对于现代化煎药中心建立过程中存在的环境、人员素质及其他方面的问题进行针对性解决，满足患者、医师及临床各方面对中药煎剂的需求，达到有效提升中药发展的目的，也为中药煎剂的进一步有效应用奠定了基础。

[1]刘玥欣,徐岩,杨明慧,等.吉林省医疗机构中药煎药室规范化管理初探[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):17-18.

[2]戴丽莉,葛朝伦,孙奇,等.中药汤剂煎药机加液量数学模型的初步研究[J].中国药房,2016,27(1):18-22.

[3]胡铁骊,欧阳荣,周博翔,等.中药煎药管理与质量控制系统建设指南的研究与实践[J].中国数字医学,2017,12(3):15-17.

[4]黄晓巍,刘玥欣,叶豆丹.吉林省医疗机构中药煎药室监督管理模式初探[J].中国卫生标准管理,2017,8(9):12-13.

[5]魏新萍,杨耀芳,储继志,等.受托单位中药饮片及煎药质量是医院药事监管的职责[J].中国药事,2016,30(3):234-238.

[6]Shu Y,Chen Y,Qin K,et al.A Study on the Chemical Compositions of the Yinqiaosan (Lonicerae and Forsythiae Powder) at Different Time of Later-decoction by Gas Chromatography Mass Spectrometry[J].Pharmacogn Mag,2016,12(46):134-138.

[7]沈立环.东城区6家社区卫生服务中心中药煎药机使用情况调研[J].药品评价,2015,12(16):39-42.

[8]吴迎春,王瑞,贾琦,等.基于课程中心的中药化学网络及互动式教学模式的探讨[J].中医药管理杂志,2015,23(17):27-28.

Investigation on the Construction of Modern Decocting Center under New Situations

YANG Ying1, WANG Bao-jun2

(1 Preparation Room, Liaoyuan TCM Hospital, Liaoyuan 136200, China, 2 Supply Section, Liaoyuan TCM Hospital, Liaoyuan 136200, China)

The prescription of Chinese herbal medicine decoction had the characteristics of flexibility and variety, and it had higher requirements for preparation, and the construction of modern decocting Center was the clinical focus with the increase of clinical and patient demand. The modern decocting work needed to enhance staff's quality and ability in all aspects and improve the decocting environment, decocting apparatus in order to improve the effect of decoction, the non-standard operation were effectively avoided and the work ef ficiency were improved, in order to meet the needs of Chinese medicine decoction under new situations and construction of modern decocting Center, and laid foundation for the clinical application promotion of Chinese herbal medicine decoction.

Modern decocting Center under new situations; Chinese herbal medicine decoction; Construction

R28

A

1671-8194（2017）33-0297-02