临床护理路径在前列腺手术患者中的应用研究

尹 佳

（沈阳第五人民医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110023）

临床护理路径在前列腺手术患者中的应用研究

尹 佳

（沈阳第五人民医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110023）

目的 分析临床护理路径在前列腺手术中的应用效果。方法 将我院198例接受前列腺手术治疗的患者，分为CNP组101例（使用临床护理路径）和参照组97例（未使用临床护理路径），详细记录护理满意度调查结果、住院时间、置管时间以及治疗费用。结果 CNP组的护理满意度（95.05%）高于参照组，住院时间（2.87±0.92）d、置管时间（6.51±1.32）d以及治疗费用（10631.82±1725.31）元显著低于参照组，P均＜0.05，数据具有明显差异。结论 临床护理路径能够缩短前列腺手术术后康复时间，提高护理满意程度，有利于护患关系和谐发展。

临床护理路径；前列腺疾病；围手术期护理

前列腺疾病多需要采用手术进行治疗[1-3]，但是由于目前常用的前列腺手术多容易出现出血、尿失禁等并发症以及焦虑、担忧等负面情绪，因此围手术期护理对于手术预后极为重要，关于如何改进前列腺手术护理方法一直是备受关注。我院自2014年起在前列腺手术围手术期开始逐渐推行临床护理路径，护理质量得到了稳步提升，护患关系得到明显改善，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院2014年3年至2015年6月期间接受前列腺手术的101例患者设为CNP组（接受CNP护理），患者年龄28～79岁，平均年龄（47.2±2.9）岁，病程3个月～4.5年，平均病程（23.5±2.1）个月；将2012年9月至2013年12月间施行前列腺手术治疗的97例患者为参照组，年龄26～80岁，平均年龄（46.8±2.7）岁，病程4个月～5年，平均病程（23.9±2.4）个月，两组均存在合并糖尿病、高血压等基础疾病的病例，组间年龄、病程、合并症等情况均无明显差异（P＞0.05）。病例选择原则[4]：①符合前列腺增生诊断标准，确诊为前列腺增生症；②符合经尿道前列腺电切除术指证，无手术禁忌证；③自愿接受手术治疗，知情同意实验内容，自愿参与；④理解力、沟通能力均正常，能够独立完成相关调查；⑤排除前列腺恶性肿瘤者；⑥排除合并其他泌尿系统疾病者；⑦排除合并重度感染者；⑧排除自行退出者和资料不全者。

1.2 护理方法：参照组常规施行入院须知交代、定期巡视、术前准备、术后膀胱冲洗等前列腺手术常规护理内容。

CNP组：创建CNP领导小组，科主任和护士长作为带头人，泌尿科全体医护人员共同作为组员，全体医护人员通过检索并阅读相关文献、结合科室实践经验和现有条件共同参与临床护理路径表单的制定，通过全员讨论、分析、总结整合出高度贴合护理实践内筒的表单，该表单包含诊断、病情评估、护理计划、检查方法、治疗措施、健康教育、饮食指导、心理护理、出院指导、出院后随访等内容。患者在进入病区后，责任护理即依据临床路径表单进行护理操作，每完成一项护理内容，在对应条目标记并签字确认，主要护理内容和方法如下：①手术前：入院后帮助患方完成相关手续，并对科室特色优势和环境进行接受，术前协助完成各项检查，并未患者讲解每项检查的目的，举办健康教育讲座，为患者讲解疾病形成原因、诊断方法、治疗等内容，帮助患者正常认识疾病、了解检查和治疗的意义，尽可能提高患者配合度；②手术日：叮嘱相关注意事项，在患者术后回到病房后，密切监视生命体征变化和并发症情况，对患者进行进水指导，一旦出现异常及时同时主管医师，早期正确施治，将危险降至最低；③术后：每日进行膀胱冲洗，告知患者正确、健康的饮食方式，根据恢复情况适当进行活动，同时注意留置管中液体量色变化，密切关注病情变化，同时严格执行医嘱治疗；④出院日：对出院后注意事项进行详细交代，协助办理出院手续，方法健康教育告知书，叮嘱出院饮食、运动等正确方法；⑤心理护理：在整个围手术期，患者难以避免的出现担忧、焦虑等负面心理，积极、主动、亲切和患者沟通交流，根据患者个人情况及时进行正确心理疏导，努力帮助患者保持乐观、积极心态，提高治疗信心。

1.3 评价指标：详细记录患者的年龄、诊断、术后住院时间、治疗金额等资料，并在出院当日进行匿名式护理满意度调查，该调查表为全院医护工作者共同制定，涉及礼貌用语、行为举止、专业水平等多项内容，分数0～100分，＞90分为十分常满意，75～90为满意，＜75分为不满意。

1.4 统计学处理：使用SPSS.18.0软件分析数据，护理满意率等计数资料为χ2检验处理，住院时间、花费等计量资料为t检验处理，P＜0.05，差异显著。

2 结 果

CNP组术后平均置管时间为（2.87±0.92）d，平均住院时间为（6.51±1.32）d，治疗金额平均为（10631.82±1725.31）元，出院时护理满意度调查显示十分满意79例，满意17例，不满意6例，总满意率为95.05%，参照组术后平均置管时间为（4.02±0.83）d，平均住院时间为（8.27±1.54）d，平均治疗费用为（14853.67±1698.75）元，出院护理满意度调查显示十分满意63例，满意20例，不满意11例，总满意率为85.59%，组间置管时间（t=3.541，P＜0.05）、住院时间（t=4.632，P＜0.05）、治疗金额（t=5.267，P＜0.05）、总满意率（χ2=16.854，P＜0.05）具有显著差异。

3 讨 论

前列腺作为男性特有的泌尿生殖组织器官，对于男性健康具有重要影响，增生性病变是目前发病率最高的前列腺疾病。前列腺电切术是目前最常用的高效前列腺增生性疾病治疗方法，总所周知，护理对于手术疗效和预后具有至关重要的意义。改善前列腺手术护理方案、提高护理治疗一直是临床护理学竭力研究的课题。

临床护理路径将各阶段护理内容全面、严谨、科学的用表单格式呈现，具有条理清晰、针对性强、高度预见性等多种优点，是目前优质护理手段之一，能够完全满足优质护理需要。现有研究显示[5-11]在前列腺围手术期使用临床护理路径能够通过将医疗资源整合、将护理内容程序化和科学化而具有促进患者康复，改善治疗效果、缩短治疗用时、提高护理效果等多种优势。在本实验中，我们发现CNP组术后置管时间、住院时间、治疗金额方面均明显低于参照组，说明说明与常规护理相比，CNP护理能够缩短术后康复时间、降低患者经济负担；说明CNP护理方法的护理质量更高，患者满意度更高。

综上所述，CNP护理是少数优质护理模式之一，前列腺围手术期应用CNP护理有利于对术后康复效果、经济压力、护理质量、护患关系等进行显著改善，临床应用价值较高。

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1671-8194（2017）14-0211-02