腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比

靳祖群

（辽宁省丹东市妇女儿童医院妇一科，辽宁 丹东 118002）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比

靳祖群

（辽宁省丹东市妇女儿童医院妇一科，辽宁 丹东 118002）

目的 对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者共108例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，将108例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者54例。其中一组患者使用开腹手术治疗，称为对照组；另一组患者在腹腔镜下使用子宫肌瘤剔除术，称为观察组。然后对两组患者的术中出血量、住院时间以及术后排气时间进行观察。结果 观察组子宫肌瘤患者的术中出血量、住院时间以及术后排气时间均明显优于对照组子宫肌瘤患者（P＜0.05）。结论 针对子宫肌瘤患者，在临床上使用子宫肌瘤剔除术，可有效减少术中出血量，缩短住院时间和术后排气时间，值得广泛推荐使用。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹手术

子宫肌瘤是一种非常常见的妇科病，对女性的身体健康和生活质量造成了严重的影响。以往临床上通常采用开腹手术进行治疗，但该术式创伤大，恢复慢。随着无创技术的发展，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术被广泛应用于临床中[1]。本次研究选取我院收治的子宫肌瘤患者共108例，对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院收治的子宫肌瘤患者共108例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，将108例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者54例。

对照组：年龄跨度为39～55岁，平均年龄为（47.25±0.35）岁。肌瘤平均直径为（5.08±0.87）cm。单发性肌瘤共30例（55.56%），多发性肌瘤共24例（44.44%）。观察组：年龄跨度为40～54岁，平均年龄为（47.15±0.32）岁。肌瘤平均直径为（5.07±0.86）cm。单发性肌瘤共29例（53.70%），多发性肌瘤共25例（46.30%）。两组子宫肌瘤患者的肌瘤大小、类型以及平均年龄等基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：该组子宫肌瘤患者使用常规的开腹手术治疗。在气管插管全身麻醉之后，进入腹腔，将肌瘤突出位置的肌层切开，将子宫肌瘤剔除，关腹后缝合切口，并在术后给予抗生素，进行抗感染治疗[2]。

观察组：该组患者在腹腔镜下使用子宫肌瘤剔除术进行治疗。患者在气管插管后，进行全身麻醉。无蒂肌瘤和子宫肌壁间肌瘤：在0.90%的氯化钠中稀释6 U垂体后叶素，然后将其注入肌壁和子宫肌瘤交界处，用单极电针将子宫横行切开，直达瘤体中，再使用钳夹夹住肿瘤后，向外牵拉。沿着肌瘤和假包膜之间的缝隙，一边电凝止血，一边旋转牵拉，将瘤体剥除。当瘤体剥除超过一半时，肌瘤底部用薇乔线环绕，缝合子宫肌层后，拉紧缝线打结。若患者创面出现渗血现象，需根据肌瘤的位置和大小，使用薇乔线分层间断缝合创面。带蒂肌瘤：将套扎圈放入肌瘤蒂部，创口进行电凝止血。将左麦氏点从5 mm扩大至15 mm，用子宫粉碎机将肌瘤粉碎后，将其从15 mm的套管中取出[3]。

1.3 评价指标：对两组子宫肌瘤患者的术中出血量、住院时间以及术后排气时间进行统计对比，当上述三项评价指标的数值均更低时，可确认手术治疗效果越显著。

1.4 统计学处理：两组子宫肌瘤患者的手术治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示术中出血量、住院时间以及术后排气时间等计量资料，组间通过t检验对比，当有P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗之后，观察组子宫肌瘤患者的术中出血量为（62.39± 4.77）mL，住院时间为（3.94±0.69）d，术后排气时间为（16.32± 1.94）h；对照组子宫肌瘤患者的术中出血量为（101.56±5.48）mL，住院时间为（7.48±0.75）d，术后排气时间为（30.25±2.48）h。由此可见，观察组子宫肌瘤患者的术中出血量、住院时间以及术后排气时间等指标均明显优于对照组子宫肌瘤患者（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤作为常见的妇科良性肿瘤之一，其发病率高达25%～30%，对女性的生活质量产生了严重的影响。其临床症状通常表现为子宫出血、月经过多、白带增多、继发性贫血以及低血糖等。主要的治疗方式有两种，分别为手术治疗和保守治疗[4]。

以往临床上广泛使用的开腹手术，会对腹部造成极大创伤，且术后恢复慢，并发症较多，会对盆腔内部的环境造成干扰，生育期女性极易导致不孕不育。随着医学技术的日新月异，近年来，腹腔镜下的微创手术受到了人们的广泛关注，逐渐开始替代传统的开腹手术[5]。

随着腹腔镜技术的不断进步，大部分的子宫肌壁间肌瘤能够在腹腔镜下完成肌瘤剔除术。与传统的开腹手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可以有效减少术中出血量，缩短患者的住院时间和术后排气时间，而且并发症较少，术后子宫内的妊娠率也会有显著提升。子宫肌瘤所在的位置，数目以及大小等因素是影响手术操作的最主要原因。据以往的临床经验表明，肌瘤数量不超过3个，且直径在＜8 cm的情况下，手术所造成的创伤最小[6]。关于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的技巧还有以下几点：首先，为了使子宫收缩减少出血量，可以在切开子宫肌层之前，使用微量的垂体后叶素稀释液；其次，医护人员应当掌握娴熟的缝合技巧，因为成功阻断肌瘤血运是手术成功的关键所在。最后，当腹腔镜下无法保证缝合技术的要求时，可以适当尝试腹部小切口直视下辅助缝合的方式[7]。

经过本次的调查研究，观察组子宫肌瘤患者的术中出血量为（62.39±4.77）mL，住院时间为（3.94±0.69）d，术后排气时间为（16.32±1.94）h，均明显优于对照组子宫肌瘤患者（P＜0.05）。

综上所述，针对子宫肌瘤患者，在临床上使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，可有效减少术中出血量，缩短住院时间和术后排气时间，值得广泛推荐使用。

[1] 张静霞.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1889-1891.

[2] 闫莉,苏红,荣风年,等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国微创外科杂志,2012,12(8):704-706.

[3] 隋青,白帆.腹腔镜与传统开腹行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J].中外医学研究,2012,10(14):9-10.

[4] 孙克佳,杨凯乐.绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].中国医药导刊,2012,14(2):236-237.

[5] 乔群.腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(13):2052-2053.

[6] 赵艳,马瑞华.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析[J].中国实用医药,2013,8(1):43-44.

[7] 覃烨.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国当代医药,2011,18(33):28-29.

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1671-8194（2017）14-0174-02