多房性囊性肾细胞癌20例临床病理特征及预后评估

马毅兵

（辽宁省丹东市中心医院病理科，辽宁 丹东 118000）

多房性囊性肾细胞癌20例临床病理特征及预后评估

马毅兵

（辽宁省丹东市中心医院病理科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床病理特征，对其预后情况进行分析。方法 对20例MCRCC进行HE切片观察，免疫组化标记并结合相关文献。结果 全部肿瘤大体观察均为多房囊性，缺乏实性成分，镜下囊壁内衬数量不等的透明细胞巢，形态与核Ⅰ级透明细胞肾细胞癌相同，免疫组织标记透明细胞CD10、CK、Vimentin阳性。结论 MCRCC肿瘤细胞核级别低，患者预后良好，免疫组化对诊断有帮助，尤其良好的生物学形为，尤其需要与透明细胞癌囊性变相鉴别。

多房性囊性肾细胞癌，病理特征，预后

多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）是一种完全由囊腔结构构成的肾脏肿瘤，囊腔隔内有小灶状透明细胞，形态与FuhrmanⅠ级透明细胞性肾细胞癌不能区别，故诊断困难[1]。有文献统计MCRCC发病率占肾细胞癌的2.3%～3.1%[2-3]，本文收集20例MCRCC，分析其临床病理特征，免疫表型及预后情况并进行讨论。

1 材料与方法

1.1 材料：收集2005年～2015年丹东市内以丹东市中心医院为主的三级医院病理科手术后明确诊断的20例MCRCC病例

1.2 方法：标本经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，HE染色镜下观察，免疫组化采用罗氏全自动免疫组化仪，所用一抗，CK，CK7，Vimentin，CD10，CD68，KⅠ-67均采用用福州迈新生物科技有限公司。

2 结 果

2.1 临床资料：20例MCRCC中，男性15例，女性5例，男女比3∶1，中位年龄53岁（31～75岁），其中14例为体检发现肾占位，4例自诉有腰部不适至医院就诊发现，2例为心脑血管疾病入院偶然发现肾占位，所有患者CT检查均多囊性肾占位，肿瘤直径2～8 cm，只有2例CT诊断考虑为MCRCC，余均诊断为肾囊肿，肾积水，肾癌不除外。20例中有16例有长期随访资料，随访时间8个月～9年，均未发生肿瘤的复发及转移。

2.2 病理资料

2.2.1 巨检：肿瘤位于肾实质内，边界均较清楚，囊腔大小不等，其内充以浆液性状或血性液体，部分肿瘤间隔内有钙化，肿瘤有纤性包膜与正常肾组织分隔，肿瘤直径在2.5～9 cm。

2.2.2 镜下：肿瘤低倍镜下观呈多房性，囊性，多数囊腔内衬单层上皮，胞质透明丰富，核小，多为圆形，异性性很轻，与透明细胞肾细胞癌核Ⅰ级的形态无法区分，部分区域可见乳头样结构，囊壁内囊间隔可见透明细胞巢，其内薄壁血管丰富，提示其透明细胞癌的本质。

2.2.3 免疫组化：透明细胞，CK，Vimentin，CD10，均呈阳性，CK7部分病例阳性，CD68均阴性表达，KⅠ-67低表达。

3 讨 论

MCRCC是一种少见的肾癌类型，并有明确的诊断标准[4]：大体上MCRCC与正常肾组织间有完整的纤维包膜，肿瘤完全由大小不等的囊腔组成，肿瘤有完好的囊壁，囊壁衬覆单层上皮细胞，偶尔缺如，少数有多层瘤细胞衬覆或排列成小乳头状，胞质呈透明状至淡染；囊壁内富有胶原纤维。MCRCC称之为“癌”，是由于其细胞形态学上与透明肾细胞癌较一致，实际上，其属于无任何侵袭行为的肿瘤[5]。 MCRCC发病率不高，男性好发，临床上一般无典型的肾癌三联征，全身临床表现如厌食，乏力及体质量减轻的症状较经典型的透明细胞肾细胞癌要低或无全身症状。本组20例明确诊断病例，有16例进行了较完善的随访，无1例肿瘤复发和转移，也证实了该肿瘤良好的生物学行为，有学者认为，将其更名为“多房性囊性透明细胞肿瘤”似乎能够反应其生物学行为。

有文献报道[6-10]，MCRCC的5年生存率可达到100%，远远高于经典型的透明细胞肾细胞癌，故该肿瘤是否是真正意义上的“癌”，MCRCC诊断术语是否恰当，有待于大宗量样本的统计积累，寻找其不良生物学行为的证据。

[1] Muuad T,Komaiku W.Oyasur,Bauerk(1991).Multilocular cystic runal.cell carcinoma.Am J cilin Pathol,1991,95:633-637.

[2] Nassir A,Jollimoer J,Gupta R,el al.Multilocular cysic renal cell carcinoma: a series of 12 case and review of the literature[J]. Urology,2002,60(3):421-427.

[3] Jhaveri K,Gupta P,Elmi A,et al.Cystic renal cell carcinomas: do they grow,mctastasizc,or rccur[J].AJR Am J Rocntgcnol,2013,201(2):W292-296.

[4] Eblc JN,Sauter G,Epstcin JⅠ.World health organization classification of tumors pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs[M].Lyon:ⅠARC Press,2004:26.

[5] Suzign S,Lopez-Beltran A,Montrironi R,et al.Multilocular cystic renal cell carcinima: a report of 45 cases of a kidney tumor of loe malignant potenial[J].Am J Clin Pathol,2006,125(2):217-222.

[6] Eble J,Sauter G,Epstein J.World health organization classification of tumors pathology and genetics of tumours of the urinary system and male gshanjiaenital organs[M].Lyon:ⅠARC Press,2003:26-27.

[7] 张阿娜.多房性囊性肾细胞癌4例病理特征及免疫组化分析[J].中国医药指南,2015,13(33):200-201.

[8] 任春毅,廖鸿力,陈丽雅,等.6例多房性囊性肾细胞癌的病理分析[J].中国现代医生,2015,53(35):103-105.

[9] 曹达龙,戴波,张海梁,等.多房囊性肾细胞癌的临床病理特点及预后分析[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(3):188-191.

[10] 史琼琼,陈奎生.多房囊性肾细胞癌6例临床病理分析[J].肿瘤基础与临床,2016,29(4):332-334.

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1671-8194（2017）14-0134-01