黛力新治疗脑卒中后睡眠障碍的临床观察

石岩峰

（大连市旅顺口区人民医院 神经内科，辽宁 大连 116041）

黛力新治疗脑卒中后睡眠障碍的临床观察

石岩峰

（大连市旅顺口区人民医院 神经内科，辽宁 大连 116041）

目的 评估将黛力新运用于脑卒中后并发睡眠障碍治疗中的效果情况。方法 以2015年3月至2016年3月进入本院接受诊治的73例脑卒中后并发睡眠障碍患者为对象，将其随机分成对照、研究两组，对照组36例以常规疗法展开治疗；研究组37例在实施常规疗法的前提下，增用黛力新进行增效治疗。用药四周后，比对两组疗效及有关情况。结果 治疗四周后，实验组总有效35例，占比94.59%；对照组总有效25例，占比69.44%。两组总体疗效比对，实验组优越于对照组，差异显著（P＜0.05）。实验组病例的PSQⅠ评估分、各项睡眠指标都优越于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论 黛力新使用在脑卒中后合并睡眠障碍治疗当中，能取得较好效果。

黛力新；脑卒中后；睡眠障碍；疗效

发生脑卒中后，患者常并发功能性睡眠障碍，这种症状和神经系统的感知障碍、精神障碍有较大联系性。黛力新属于抗情绪障碍的常用型药物，在抵抗郁郁、焦虑等精神症状方面具有显著成效。本文以进入本院接受诊治的73例脑卒中后并发睡眠障碍患者为对象，将其随机分成研究、对照两组，分别展开常规治疗和在常规疗法前提下增用黛力新进行增效治疗，进而评估两组疗效，现作以下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：以2015年3月至2016年3月进入本院接受诊治的73例脑卒中后并发睡眠障碍患者为对象，上述病例都接受过头颅CT、MRⅠ等检测，经PSQⅠ睡眠量化评定后，评估分超出7分，并由医师遵照脑卒中后并发睡眠障碍的权威诊治标准展开症状鉴定，并得到确诊。将其随机分成对照、研究两组，对照组36例：20例男性，16例女性，年龄在47～82岁间，平均（57±5.03）岁；研究组37例：22例男性，15例女性，年龄在48～84岁，平均（59±4.79）岁。两组病例各基础性资料比较，没有突出差异（P＞0.05），可展开比较评价。

1.2 方法：对照组向组内患者施行常规疗法，方法为：临睡前予以1 mg艾司唑仑+高压氧疗法，高压氧的实际压力调节至0.2 mPa（2ATA），佩戴面罩摄入纯氧，持续60 min后间隔10 min改吸空气，每次2 h，1日1次。研究组在实施常规疗法的前提下，增用黛力新进行增效治疗。黛力新产自丹麦灵北医药公司，出产批字：H20080175，于早晨、中午时段分别口服1片，持续给药4周。

1.3 疗效指标：两组治疗期内，借助Sandman 32D型多导睡眠检测设备监测病例睡眠状态时的脑部电图、眼动图、鼻口部气流、血压值、腹胸呼吸等指标。

1.4 疗效鉴定：选用PSQⅠ量化评估表鉴定患者的睡眠情况，涉及入睡时间、日间功能、睡眠程度、睡眠中障碍状况、使用安眠药情况等。总分在0～21分间，评估分越高表示睡眠情况越差，分数超出7分以上，判定为睡眠障碍。治疗标准：若夜间的睡眠时间在6 h以上，醒来后的日间功能较好，视作显效。若夜晚睡眠时间的增加幅度超出3 h，醒来后的日间功能有所改善，视作有效。若治疗前和治疗后的睡眠情况没有较大改变，日间功能较差，视作无效。

1.5 统计学方法：本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前、后两组病例睡眠指标情况比对：治疗前，研究组、对照组的各项睡眠指标较接近，没有较大差异（P＞0.05）。治疗4周以后，研究组病例的睡眠总时长是（384.9±61.35）min、深睡眠时长（118.3 ±62.34）min、觉醒次数（2.1±1.07）次；对照组的分别是（336.7± 67.32）min、（91.5±34.92）min、（2.9±2.63）次。对比得知，研究组病例的各项睡眠指标都优越于对照组，差异较大（P＜0.05）。

2.2 治疗前、后两组PSQⅠ评估分、总体疗效情况比对：治疗后，实验组病例的PSQⅠ评估分是（6.9±2.01）分，对照组的PSQⅠ评估分是（12.3± 3.21）分，实验组显著优越于对照组（P＜0.05）。经评估，实验组37例中，有15例显效、20例有效、2例无效，总有效35例，占比94.59%；对照组36例中，有9例显效、16例有效、11例无效，总有效25例，占比69.44%。两组总体疗效比对，实验组优越于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

据有关调查报道称，脑卒中患者有20%～40%出现睡眠障碍[1]。此症状对患者身心形成负性影响，并增加脑卒中的复发风险性因素。本文中研究组向组内患者施予黛力新展开增效治疗，该药含有美利曲辛、氟哌塞吨两种药物成分，属复方型药剂。当中的美利曲辛能阻碍突触前膜过量摄取5-HT、去甲肾上腺素，进而增加突触间隙的单胺递质水平含量；氟哌塞吨可增强神经系统的自主调节功能，以合理调节突触前膜中DA受体的水平含量，并增加多巴胺生成量。由此可知，黛力新含有的两种药物共同用于缓解脑卒中后并发睡眠障碍的各项症状，能够显著提升突触间隙及其相关神经递质组织的5-HT、多巴胺、NE等水平含量，从而很好地调节患者的中枢神经功能，以起到缓解失眠的功效[2]。

此研究中，研究组病例治疗4周后的睡眠总时长、深睡眠时长、觉醒次数等指标都优越于对照组，差异较大（P＜0.05）。同时，实验组病例的PSQⅠ评估分是（6.9±2.01）分、总有效率是94.59%；对照组的PSQⅠ评估分是（12.3±3.21）分、总有效率是69.44%。两组比对，实验组治疗成效优越于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综合以上论述，将黛力新使用于脑卒中后合并睡眠障碍的治疗当中，既能增加患者的夜间睡眠时长，又可提升总体疗效，值得推荐及运用。

[1] 耿介立,俞羚,孙亚蒙,等.急性缺血性卒中患者早期处理指南:美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J].神经病学与神经康复学杂志,2013,10(1):33-37.

[2] 卢俏丽,薛蓉,任丽,等.缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压节律影响的临床研究[J].中国现代神经疾病杂志,2013, 13(6):494-497.

R743.3

B

1671-8194（2017）14-0117-01