观察替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的效果

雷 烨

（辽宁省第三人民医院内科，辽宁 开原 112300）

观察替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的效果

雷 烨

（辽宁省第三人民医院内科，辽宁 开原 112300）

目的 探讨替米沙坦联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取近期来我院进行治疗的糖尿病肾病患者100例，入组患者按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患者在常规糖尿病治疗基础上，均给予口服替米沙坦进行治疗，观察组患者在此基础上给予口服骨化三醇胶丸进行治疗。结果 观察组患者的临床治疗总有效率，与对照组相比显著较高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的糖化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平相当，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）及血清Ca2+水平，与治疗前相比均无显著变化，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平，与治疗前相比均显著降低，且降低幅度显著大于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现肝功能损害症状，对照组患者2例发生上腹部不适，经停药后自行缓解，观察组无不良反应发生。结论 替米沙坦联合骨化三醇治疗糖尿病肾病，临床治疗效果显著较高、可显著改善患者尿微量蛋白和24 h尿蛋白定量水平，且临床治疗安全性较好。

替米沙坦；骨化三醇；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的一种并发症，主要是由于糖尿病微血管病变累及肾脏并且导致肾脏功能改变的一系列临床表现[1]。临床数据显示，糖尿病患者并发糖尿病肾病的概率达到了25%～50%，是导致糖尿病患者后期肾脏衰竭死亡的重要原因[2]。因此，对于糖尿病肾病患者来说，一旦发病需在早期积极地给予临床治疗，最大程度上保护患者的肾脏功能，延缓患者的肾功能衰竭[3]。笔者应用替米沙坦联合骨化三醇治疗我院收治的糖尿病肾病患者，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近期来我院进行治疗的糖尿病肾病患者100例，所有患者均经临床诊断符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准中关于糖尿病肾病的诊断标准，并经临床和病理诊断证实为糖尿病肾病患者[4]。入组患者按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例患者，男31例，女19例，患者年龄41～72岁，平均年龄为（52.6±5.4）岁。患者的糖尿病病程为3～12年，平均病程为（12.5±4.4）年；糖尿病肾病病程为1～6年，平均病程为（3.3±1.2）年。对照组50例患者，男29例，女21例，患者年龄40～73岁，平均年龄为（51.3±5.6）岁。患者的病程为4～14年，平均病程为（13.1±4.5）年；糖尿病肾病病程为2～7年，平均病程为（3.5 ±1.3）年。两组患者各项组间资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 临床方法：两组患者在常规糖尿病治疗基础上，均给予口服替米沙坦进行治疗，替米沙坦40 mg/d，于每日早餐前进行顿服。观察组患者在此基础上给予口服骨化三醇胶丸进行治疗，骨化三醇胶丸0.25 U/d，于每日晚间睡前进行顿服。两组患者均连续治疗2个月时间[5]。

1.3 统计学方法：本次研究数据采取SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料和计数资料分别以（均数+方差）形式和百分比形式表示，分别采用t检验和卡方检验，其中以α=0.05为检验水平，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：观察组患者治疗后，显效28例，有效18例，无效4例，临床治疗总有效率为92.0%；对照患者治疗后，显效19例，有效15例，无效16例，临床治疗总有效率为68.0%。观察组患者的临床治疗总有效率，与对照组相比显著较高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各项临床指标比较：观察组患者治疗前的糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分别为（6.49±1.78）%、（85.28±14.95）μmol/L、（2.09±0.21）mmol/L、（112.1±30.8）μg/min和（2.09±0.56）g/24 h；对照患者治疗前的糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分别为（6.50±1.92）%、（86.56±15.23）μmol/L、（2.10±0.19）mmol/L、（111.3± 31.2）μg/min和（2.11±0.56）g/24 h。两组患者治疗前的糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平相当，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

观察组患者治疗前的糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分别为（6.51± 1.86）%、（84.36±15.21）μmol/L、（2.13±0.19）mmol/L、（32.5 ±18.3）μg/min和（1.49±0.59）g/24 h；对照患者治疗前的糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、血清Ca2+、尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平分别为（6.50±1.91）%、（84.87±15.65）μmol/L、（2.12±0.23）mmol/L、（66.8±21.8）μg/min和（1.79±0.49）g/24 h。两组患者治疗后的糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）及血清Ca2+水平，与治疗前相比均无显著变化，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量水平，与治疗前相比均显著降低，且降低幅度显著大于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者临床治疗安全性比较：两组患者治疗期间均未出现肝功能损害症状，对照组患者2例发生上腹部不适，经停药后自行缓解，观察组无不良反应发生。

3 讨 论

综上所述，替米沙坦联合骨化三醇治疗糖尿病肾病，临床治疗效果显著较高、可显著改善患者尿微量蛋白和24 h尿蛋白定量水平，且临床治疗安全性较好[6]。

[1] 刘会芳，黄云剑，聂凌，等.替米沙坦联合螺内酯对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿和血清 C 反应蛋白的影响[J].中国医药导报, 2013,10(5):75-77.

[2] Chang YC,Yu CJ,Chen CM,et al.Dynamic contrast-enhanced MRⅠ in advanced nonsmall-cell lung cancer patients treated with first-line bevacizumab gemcitabine and cisplatin[J].J Magn Reson Ⅰmaging,2012,36(2):387-396.

[3] 刘鹏,王德宝,张凤梅,等.替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半眺氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国全科医学, 2012,15(21):2431-2433.

[4] 张振宇,王冬梅,刘孝琴.益肾化湿颗粒联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(23):3988-3989.

[5] 周雪红,刘曙艳,李勇峰,等.阿法骨化醇联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国糖尿病杂志,2012,20(9):675-677.

[6] Simonds WF.A new look at vitamin D metabolism and “idiopathic”hypercalcemia[J].J Clin Endocrinol Metab,2012,97(2):384-386.

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1671-8194（2017）14-0112-02