分析彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值

魏秀娟

（沈阳中环中医院超声科，辽宁 沈阳 110020）

分析彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值

魏秀娟

（沈阳中环中医院超声科，辽宁 沈阳 110020）

目的 探究彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病（SDVHD）诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年10月至2015年10月收治的240例心脏病征患者，作为本次研究的对象，所有患者均通过彩色多普勒超声检查，对患者影像的表现实行具体的分析，对比不同年龄段患者SDVHD病症的发生率、病症的构成情况。结果 不同年龄段SDVHD患者发病率进行对比，差异显著，P＜0.05。但是，不同年龄段SDVHD患者发病位置比较，无统计学意义，P＞0.05。结论 SDVHD经彩色多普勒超声检查可看出，SDVHD的发病率和患者的年龄有关，但是发病位置和年龄没有联系。

彩色多普勒；老年退行性心脏瓣膜病；应用效果

老年退行性心脏瓣膜病（SDVHD），主要因为瓣膜产生退行性性变现象，诱发纤维化和钙化发生，也可以叫做老年心脏钙化综合征[1]。这类病症还包括：二尖瓣钙化、动脉瓣，临床主要症状、体征并不明显，严重的情况下还会使得患者发生晕厥和心律失常的情况，严重的情况还容易促使患者猝死。老年患者存在器质性心脏病征，易于出现漏诊和误诊的状况。当前，随着医疗设备和技术的不断发展，使得彩超被临床方面所广泛使用，且其应用于SDVHD检查诊断中，具有重要的临床价值，现进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院近年来收治的240例心脏病症患者，作为本次研究的对象。其中包括男165例，女75例；年龄范围50～78岁，平均（64.5±4.5）岁。排除先天性性脏病和心肌病、风湿性心脏病等患者。

1.2 方法：通过彩色多普勒超声设备，对患者的心脏位置实行检查，频率应设置为2.5 MHz。取患者仰卧位，经M型和二维、彩色多普勒超声设备，对患者的心脏二尖瓣和三尖瓣、主动脉瓣膜实行全面的检查，并对其瓣膜的形态和功能、结构、反流状况等进行密切的观察。

1.3 评判标准：主动脉瓣口面积在1.5 cm²以内，且二尖瓣口面积在2.0 cm²以内，即为狭窄。主动脉反流在20%之内，轻度；主动脉反流范围为20%～40%，中度；主动脉反流范围在50%以上，重度。二尖瓣反流小于左房的30%，轻度；二尖瓣反流＜60%，中度；二尖瓣反流在左房的80%左右且扩大左房内径在4 cm以上。

1.4 统计学处理：本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄SDVHD检出情况的比较：240例心脏病征患者中，检出SDVHD患者90例，占37.5%。其中50～59岁106例，检出SDVHD24例；60～69岁114例，检出SDVHD46例；≥70岁20例，检出SDVHD20例。由此能够看出，不同年龄段SDVHD的发生率存在较大的差异，P＜0.05。

2.2 不同年龄瓣膜病变情况的对比：①50～59岁、60～69岁和＞70岁患者出现二尖瓣病变分别为3例（12.5%）、4例（8.7%）和3例（15%），数据差异不显著不具有统计学意义（χ2=2.345，P=0.06）。②50～59岁、60～69岁和＞70岁患者出现主动脉病变分别为18例（75%）、35例（76.09%）和15例（75%）；数据差异不显著（χ2=1.002，P=0.07）。③50～59岁、60～69岁和＞70岁患者出现联合瓣膜病变分别为3例（12.5%）、7例（15.22%）和2例（10%），指标数据差异不显著，不具有统计学意义（χ2=2.124，P=0.13）。不同年龄患者的病变位置进行比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

退行性心脏瓣膜病，为老年人群比较多发的心脏瓣膜病症，这类病症的发生和患者的年龄有较大的联系[2]。主要产生的原因为心脏瓣膜出现纤维化/钙化，进而使得瓣膜厚度、硬度提升，诱发瓣膜功能方面的障碍。老年退行性心脏瓣膜病（SDVHD），具有起病隐匿、发病时间长等特点，且易于和器质性心脏病征所混淆，这无疑会产生误诊和漏诊，直接对患者的生命健康构成了威胁。超声检查，为心脏病检查主要采取的方式，其能够直视观察到患者心脏瓣膜的厚度和钙化情况、瓣膜功能是否存在异常[3]。其对于心内结果、血流动力学的变化也可实行及时的测量，为诊断SDVHD的首选方式。SDVHD在彩色多普勒超声中的影像表现：瓣膜钙化、活动性较差且瓣叶僵硬等。主动脉瓣反流的过程，左房于舒张期血流的信号非常丰富，反流束一般会顺着室间/二尖瓣前叶发生反流，不排除左房收缩中反流的可能性，中度反流比较常见。90例SDVHD患者中，26例存在心脏结构变化，占28.89%，主要表现：左心房、右心房扩大，左右心房扩大、全心扩大，其中左心室扩大20例，占22.22%。心室扩大会使得患者产生充血性心理衰竭现象，需给予更多的关注。主动脉根部产生钙化的概率较大，二尖瓣产生退行性钙化者多不会产生狭窄，多发生于瓣膜功能失调关闭不全者中[4]。

总之，彩色多普勒超声对SDVHD的诊断率较高，需对这类病症实行深入的研究，以找到SDVHD发生的原因，从根本上提高患者的生活质量、生存质量。

[1] 李希芝,马贺,刘庆新.感染性心内膜炎并中枢神经系统损害二例误漏诊原因分析及文献复习[J].临床误诊误治,2016,29(1):32-35.

[2] 刘红桃.彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床应用[J].东方食疗与保健,2015,10(3):378.

[3] 邢国平,高波,芮云云,等.老年退行性心脏瓣膜病283例超声诊断分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):139-140.

[4] 庚靖淞,侯传举,朱鲜阳,等.经胸彩色多普勒超声心动图在小儿房间隔缺损封堵术中的应用价值[J].医学影像学杂志,2015,25(11):1929.

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1671-8194（2017）14-0092-01