膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折的疗效及安全性分析

相小刚

（三门峡市中心医院关节外科，河南 三门峡 472000）

膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折的疗效及安全性分析

相小刚

（三门峡市中心医院关节外科，河南 三门峡 472000）

目的 分析研究膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折的疗效及安全性。方法 选择我院2014年1月至2015年6月收治的50例老年胫内平台骨折患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规的手术方法进行固定治疗，观察组患者采用膝关节镜辅助微创手术的方法进行治疗，对比观察两组患者手术治疗6个月后的恢复情况以及术后并发症发生情况。结果 观察组总优良率80.0%%远高于对照组的52.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者并发症发生率为36.0%，显著高于观察组的12.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折，能够有效提高患者的治疗质量，并且大大降低术后并发症的发生率，对老年患者的康复以及生活质量的改善具有重要的作用。

膝关节镜；微创手术；老年胫内平台骨折；疗效；安全性

胫内平台骨折是骨科中一种常见的骨折类型，通常是由外力以及高处坠落等多种原因引发，其膝关节受外力作用而出现不同程度的内外翻转，进而导致胫骨踝创伤[1]。由于老年胫内平台骨折患者多伴有半月板或者韧带等重要关节组织的损伤，若没有得到及时有效的治疗，则会对其健康状况以及生活质量带来严重的影响。临床治疗老年胫内平台骨折的常用方法为切开复位内固定手术，虽然能够发挥一定的效果，但是其预后质量较差，并且容易引发多种并发症[2]。为探讨研究膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折的疗效及安全性，本研究特对我院收治的50例老年胫内平台骨折患者进行对比研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2015年6月收治的50例老年胫内平台骨折患者作为研究对象，将所有纳入研究的患者随机分为对照组和观察组各25例。其中对照组男12例，女13例；年龄为68～75岁，平均年龄为（71.55±2.23）岁；骨折原因为：交通事故8例、摔伤13例、高处坠落4例。对照组男13例，女12例；年龄为68～75岁，平均年龄为（71.25±2.19）岁；骨折原因为：交通事故6例、摔伤15例、高处坠落4例。两组患者性别、年龄以及骨折原因等一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①所有患者均经X线片确诊为胫内平台骨折；②所有患者均为闭合性骨折；③患者年龄均≥60岁；④所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①患有严重的肾、肝等重要脏器疾病者；②具有外科手术禁忌证者；③患有其他可能影响本研究结果的疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：对照组患者采用常规的手术方法进行固定治疗，具体过程如下：①对患者进行全麻处理，并使其仰卧于手术台；②选定手术切口，切开关节囊，仔细观察患者半月板的损伤情况；③切开冠状韧带，翻开半月板，将关节面暴露出来；④根据患者的实际病情进行骨折修复，复位之后使用螺钉对其进行固定，随后将引流条放置于关节腔中进行引流处理。

1.3.2 观察组：观察组患者采用膝关节镜辅助微创手术的方法进行治疗，具体过程如下：①使用X线对患者的骨折部位进行检查，并与扫面膝关节的CT片相结合，对患者的胫内平台骨折情况进行详细了解，制定科学合理的手术方案；②对患者进行全麻处理，使其仰卧于手术台，驱除患者骨折处的血流，并将气囊止血带充气，对患者进行有效的止血处理；③运用膝关节镜，反复冲洗患者骨折部位的膝关节腔，并将受损组织的碎块和血液凝块进行清除处理；④仔细观察患者的半月板及其前后交叉的韧带的受损情况、境内平台骨的骨折情况等；⑤通过内镜探针撬起塌陷的骨块，并对其进行复位处理，通过克氏针临床固定骨折部位，随后使用可被吸收的螺钉进行进一步的固定处理；⑥采用支撑钢板对患者骨折部位进行固定，并将引流条放置于其关节腔内。

1.4 观察指标及评定标准：对比观察两组患者手术治疗6个月之后的恢复情况、以及术后并发症的发生情况。其中恢复情况根据HSS评分进行评定，评价指标主要包括患者的活动度、稳定性、肌力、疼痛感以及功能，将评分情况分为优、良、中、差四个级别：得分在85分以上者评定为优；得分在70～84分者评定为良；得分在60～69分者评定为中；评分低于60分者则评定为差；总优良率=（优例数+良例数）/总例数×100.0%[3]。并发症主要包括伤口化脓、创伤性关节炎、伤口软组织感染以及膝关节僵硬和骨折畸形。

1.5 统计学分析：采用SPSS18.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者恢复情况对比：对照组优6例，良7例，中10例，差2例，总优良率为52.0%；观察组优12例，良8例，中4例，差1例，总优良率为80.0%；观察组总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比：通过术后随访得知，对照组患者术后分别出现3例伤口化脓，2例创伤性关节炎，2例伤口软组织感染，2例骨折畸形，并发症总发生率为36.0%；观察组患者术后分别出现1例伤口化脓，1例创伤性关节炎，1例伤口软组织感染，并发症总发生率为12.0%。两组并发症率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胫内平台骨折在老年群体中发病率极高，主要是由于其骨质疏松，在受到一定的外力作用时便容易出现骨折。老年胫内平台骨折的临床症状主要包括疼痛以及肿胀等，若不进行及时有效的治疗，则会对其膝关节的功能和日常生活造成严重的影响[4]。

有相关研究表明[5]，传统所采用的治疗老年胫内平台骨折的常规手术方法，虽然取得了一定的效果，但是由于该手术方法无法在直视的情况下复位患者的关节，所以对患者的术后康复以及膝关节功能的恢复具有较大的负面影响。此外，于洋[6]等学者认为：“传统的手术方法创伤面积较大，并且需要较长的手术时间，在一定程度上降低了手术治疗的质量。”而膝关节镜辅助微创手术的治疗方法则有效的弥补了传统手术方法的不足之处，该手术方法能够对X线等难以发现的半月板、关节软骨以及交叉韧带等部位的损伤情况进行有效的治疗与修复。同时，膝关节镜的使用降低了手术操作对软组织的损伤，避免了关节内部复杂结构的相互干扰，进而保证手术操作能够优质的恢复关节面的平整。在本研究中，采用膝关节镜辅助微创手术进行治疗的观察组患者，其术后恢复质量显著优于对照组患者，并且总优良率80.0%远高于对照组的52.0%，比差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，对照组患者出现并发症的概率为36.0%，显著高于对照组的12.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究的结果与上述研究资料内容相吻合，表明该手术方法确能够提高手术质量，保证患者术后快速康复。

综上所述，运用膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折的效果以及术后恢复情况均显著优于采用传统手术治疗，并且大大降低了术后并发症的发生率，安全性更高，有效提高了患者的康复质量和生活质量，值得在临床治疗中进一步推广与运用。

[1] 高成杰,李天旺,王振虎,等.膝关节镜微创手术治疗胫骨内侧平台骨折的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2465-2468.

[2] 焦建宝,刘晓峰,骞立刚,等.膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2015,6(12):3355-3356.

[3] 周胜虎,许成志,尹大宇,等.膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(12):1269-1270.

[4] 徐红野,朱国庆,田庆显,等.膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(10): 154-155.

[5] 刘唐浩.膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗[J].中国当代医药,2012,19(6):192.

[6] 于洋,侯利军,高成杰,等.膝关节镜微创手术治疗胫骨内侧平台骨折的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2465-2468.

R683.42

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1671-8194（2017）14-0042-02