免疫三氧疗法治疗神经内科疾病的护理心得

洪 喆

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110000）

免疫三氧疗法治疗神经内科疾病的护理心得

洪 喆

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的对我院2015年神经内科开展免疫三氧（OZONE）疗法进行护理总结。方法我院2015年神经内科共有1571例接受治疗，疗程为5～15次。结果经过免疫三氧（OZONE）疗法治疗的患者，临床症状都有了明显好转。治疗过程中仅有1例发生过敏皮疹症状，应用安全，无不良反应。结论我院2015年神经内科开展免疫三氧（OZONE）疗法进行护理，疗效显著，值得临床推广应用。

神经内科疾病；免疫三氧（OZONE）疗法；护理心得

我院神经内科现主要针对急性脑血栓、脑供血不足、偏头痛患者，以及同时伴有高血脂，糖尿病的患者给予免疫三氧疗法（大自血回输）治疗。疗程通常为5～15次，2015年共计开展治疗13497次。那么此项疗法对于神经内科疾病的治疗机制如下：①大自血输入后立即提高血氧分压和氧饱和度，使脑组织缺血、缺氧状况得到改善，有利于脑功能的恢复。②血液体外经OZONE处理后，在红细胞上发生轻微的过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增强，成为超能红细胞，激活红细胞代谢；激活免疫活性细胞；抗氧化和清除自由基。③OZONE可以减轻脑水肿、阻止远隔损害。④OZONE能氧化胆固醇和各种毒性物质，为高血脂、高血稠和心脑血管病患者的治疗及亚健康人群的预防保健，提供了绿色健康有效的防治手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2015年共有1571例接受治疗，行头64排颅脑CT、颅脑MRI-DTI检查、颈部血管彩超明确诊断。其中急性脑血栓患者902例，治疗每疗程10～20次。椎基底-动脉供血不足493例，每疗程8～15次。偏头痛176例，疗程为5～10次。

1.2 治疗方法：操作步骤如下：采患者肘正中或贵要静脉血100 mL，入内有血液保存液25 mL的无菌密闭的血袋内，取气100 mL。加入的OZONE的治疗浓度（根据病情，理论不超过60 μg/mL，一般治疗浓度不超过40 μg/mL，以患者感觉舒适为主，老年患者要适当降低浓度，必须先从低浓度开始，逐渐增高）。使臭氧混合气与血液融合4～5 min。血液充分臭氧化，25 min内输入人体，回输血液不可过快。

1.3 治疗疗程。①急性脑梗死患者：为了预防和减轻脑水肿建议应2 d内给予治疗。治疗浓度从20～24 μg/mL开始，逐渐递增，治疗中不间断药物。病情严重患者一般在治疗15 d后，休息7～10 d，可再进行1个疗程。②对于“三高”（血糖、血脂、血压）患者：进行治疗，浓度从22～25 μg/mL开始，浓度最高到60 μg/mL。疗程为2～3个疗程。③治疗缺血性脑血管病：起始浓度29～30 μg/mL，浓度最高到55 μg/mL。治疗为5～15 d，疗程为1～2个疗程。

1.4 治疗效果：①急性脑梗死患者经过治疗临床症状有明显改善。患者患侧肢体肌力提高，语言功能记忆力增强，吞咽困难饮水呛咳明显缓解，有很多患者是平车推进治疗室经过2～3个疗程可以协助步行。②对于脑供血不足、偏头痛患者：经过臭氧治疗5～7 d后：眩晕、肢体麻木等症状会基本消失。治疗10～15 d后：头痛、肢体无力、疲乏等症状会基本消失。再也不会突然跌跤或晕倒。患者眼睛明亮，视物清晰而变的耳聪目明。③高血脂患者：经过治疗后，化验指标多数人可达标。

2 护理心得

2.1 三氧治疗操作规范：①开窗通风：然后检查使用设备、氧气筒及治疗用品。②准备治疗用血液保存袋，并按规定比例准备盐水通路及抗凝剂抽血通路（德国卡特公司配套耗材）。③穿刺采血，缓慢采集100 mL血液。转换为生理盐水静脉滴注。④取臭氧操作轻按下臭氧浓度按钮，选择所需的臭氧浓度。注射器（50 mL）头垂直插入取气口端，按住该键使臭氧气体自动缓缓顶起注射器至刻度50，共取气100 mL。取气后注射器开口向上。⑤将血液与臭氧混合4～5 min。⑥回输血液时应停止生理盐水滴注，查看患者确保回路顺畅后将血液输注体内。输血毕，0.9%生理盐水冲管，血净拔针；嘱患者压迫止血休息10 min，输血（液）器弃于污染垃圾桶中（黄色）。⑦结束所有治疗后，整理用品，关闭治疗仪及氧气装置。

2.2 临床操作体会：①对于血管的选择：神经内科患者年龄普遍偏高，血管脆性大，血管壁薄在穿刺时应减小进针角度可先浅进针，然后探针时速度不可过快见回血后立即平进针少许即可妥善固定。对于皮下脂肪少，静脉弹性不好、血管活动度大的患者，在穿刺时我们可以采用C字手法固定皮肤。对于肥胖患者，肘部静脉通常位置较深，进针时角度大些，30°左右可直接刺破血管壁，防止血管滑动反复探针。我们治疗时尽量选健侧肢体穿刺治疗。②对于穿刺部位的保护：有些患者按压时间过短或按压位置不准确造成局部有淤血、青紫。应在治疗时指导患者按压时间为十分钟。按压的部位应在穿刺进血管处一般在针眼的上方。按压时穿刺侧的肢体不应下垂，穿刺侧的肢体在半小时内不可提重物及进行肢体康复。在结束治疗6 h内不可泡澡，保持穿刺处的干燥与清洁。③在抽取患者血液时，应先询问患者有无进食，不建议空腹接受治疗，糖尿病患者应询问血糖值，血糖过低的患者不可给予治疗。高血压患者如治疗前监测血压收缩压＞210 mm Hg或＜80 mm Hg，当日暂停治疗血压稳定后继续治疗。观察询问患者是否晕血、晕针，治疗时备温水，糖果适量进食缓解紧张，多沟通勤询问注意观察有无脸色发白，周身出冷汗等症状及时处理。④采集血液时间不可过长，如血流缓慢可适当降低血袋高度形成压差加速流血，也可嘱咐患者重复做握拳与放松交替动作，依靠肌肉挤压加速流血。观察如患者采血肢体出现肢端发白，下臂无血色可能是止血带绑得过紧造成的流血不畅可松解止血带确保血流。观察穿刺针确保在血管内时如上述仍不能解决问题，可用手指对管道适当挤压加压，次数不可过多防止红细胞受到破坏。⑤治疗中出现一般故障的解决：如出现不能取气并有报警音首先可检查氧气筒压力应＞2.5BAR，不到数值应及时更换。再看氧气筒与治疗机连接的导管是否通畅，连接机械端是否牢固。取气处的过滤器是否插入妥当，最后再看看现在工作状态是否为出臭氧不可为置真空状态。经过按顺序检查后即可排除故障。⑥治疗接近结束时有的女性患者有嘴唇或口腔有刺痛感表现。这是由于枸橼酸钠（血袋内的保存液）累积过多造成的短暂、轻微的低钙血症现象。此类患者应补钙治疗，并应注意将自血疗法改为2～3天/次，治疗时应注意血液与枸橼酸钠的配比。在治疗近结束时我们要注意询问患者们有无此类症状，对于发生的患者我们应告知患者不要过度紧张，因为30 min后枸橼酸钠就可完全排除体外，使体内枸橼酸根及离子钙浓度恢复正常[1]，治疗结束后不要马上离开症状消失后休息10～15 min方可离开。

对于我院开展免疫三氧治疗经验来说，首先过硬的专业技术才是患者信赖的首要条件。并通过患者的自身体会，实际受益已经有很多患者多次住院接受治疗对于效果十分肯定，也通过他们的口碑相传取得了非常好的治疗风气。未来我们要依据三氧治疗的特性扩大范围让更多的患者受益这项绿色治疗。

[1] Kutsogiannis DJ,Mayers I,Chin WDN,et al.Regional citrate anticoagulation in continuous venovenous hemodiafiltration[J]. Am J Kidney Dis,2000,35(5):802.

R473.74

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1671-8194（2017）25-0255-02