1例小儿支气管肺炎常规治疗结合物理治疗的护理

王 芳

（中国人民解放军国防大学医院，北京 100091）

1例小儿支气管肺炎常规治疗结合物理治疗的护理

王 芳

（中国人民解放军国防大学医院，北京 100091）

目的介绍1例由社区医院转入我院、年龄小、咳嗽反射弱、排痰困难的患儿常规静脉药物治疗并结合物理治疗护理的效果。方法除了给与患儿常规静脉药物护理，还给与雾化吸入、叩击、体位引流、物理治疗等一系列护理。结果4 d后患儿的痰液明显减少，10 d后彻底痊愈。结论常规治疗结合物理治疗的护理能有效解决小儿排痰困难的问题，促进康复。

支气管肺炎；物理治疗；护理

支气管肺炎是小儿时期一种常见的呼吸系统疾病，病初多为干咳，以后分泌物增加，有咳嗽或呼吸伴有痰鸣音[1]。临床中有些患儿由于年龄偏小，咳嗽反射弱，排痰能力差，单纯的口服药物或者静脉给药，咳嗽、呼吸道堵塞症状不能得到有效缓解[2]，反反复复，给家长带来了严重的心理负担。我院于2015年12月运用常规治疗并结合物理治疗成功治愈了1例由下级医院转来的支气管肺炎患儿，现将护理体会报道如下。

1 病例简介

患者男性，3岁，咳嗽，呼吸伴有痰鸣音，2015年12月初，因发热、浑身软弱无力去下级医院就诊，诊断为急性支气管肺炎，并给与静脉药物治疗，1周后，体温恢复正常，但随即产生的咳嗽、痰鸣音不能得到有效控制，家长无比担心，2015年12月中旬转入我院治疗，我院除了给予患者静脉药物治疗，同时还结合雾化吸入、叩击拍背、体位引流、吸痰、胸背部中频加超短波治疗[3]，10 d后患者痊愈出院。

2 护理问题

2.1 排痰困难：患者因呼吸道炎分泌物不断增加，年龄小，痰液黏稠，不能有效的把痰液排出。

2.2 焦虑：由于治疗一段时间，咳嗽痰鸣音还不能得到有效控制和治愈，母亲担心孩子留下后遗症，出现自责、焦虑、失眠等负面情绪。

3 护理措施和效果

3.1 雾化吸入：让患儿取半坐卧位，雾化吸入药液先加热至人体温度，再给患者吸入，这样可以减少对呼吸道的刺激，每天吸入2次，每次15 min[4]，使药液随吸气吸入到较深的支气管，对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用[5]。2 d后，患者痰液得到明显稀释，痰液更易排出。

3.2 叩击、体位引流、吸痰：雾化吸入1～2 h后，在患儿吸气时用腕部的力量空掌心轻叩胸背部，按肺及气管的解剖位置，由下向上，由外向内，叩击前胸、肩胛间和肩甲下左右共八个部位，叩击速度约100次/分钟，每次叩击1～2 cm，每个部位反复6～7次，总时不超过10 min。随后改变体位，原则上病变部位在上，引流管开口向下，一般脚比头高45 cm，一般引流10～15 min[6]，最后再给予吸痰，吸痰时要注意无菌操作。1 d后患者呼吸痰鸣音明显减轻。

3.3 物理治疗[7]：晚上临睡前的1 h，带患者去理疗科做中频药物[8]治疗15 min及超短波治疗15 min。即将中药透片耦合剂贴在中频电极片上，再将电极片放于支气管部，调定电流参数，每次15 min[9]；中频治疗后，再用超短波治疗，将超短波的两电极片放在前胸和后胸，调定治疗参数，治疗15 min[10]。治疗时，我们要注意给患者保暖，多与患儿交流、沟通、以减少患者的恐惧心理。中频治疗和超短波治疗可加速支气管黏膜部的血液循环，促使炎症的吸收，使支气管分泌物减少[11]。每次治疗后，患者可安静入睡，睡眠时患者痰鸣音明显减轻。

3.4 心理护理：每天都与患者母亲交流，讲解疾病知识，对治疗效果及时反馈，耐心倾听，让其宣泄情绪；寻求家属情感支持，允许家长24 h陪护，帮助家长树立战胜疾病的信心；了解患儿个性、爱好、习惯，多与患儿交流，多抚摸，多拥抱。4 d后家长情绪平复，家长和孩子积极配合治疗护理。

4 讨 论

本例护理的难点在于患者年龄小，呼吸系统发育不够完善，咳嗽反射弱，排痰能力差，加之支气管分泌的痰液多并且黏稠，口服药物或者静脉给药不能有效的解除呼吸道堵塞症状，我院除了使用静脉药物治疗的护理，还结合雾化吸入、叩击、体位引流、吸痰、物理治疗。雾化吸入可使药物随气流吸入到支气管，对消炎、稀释痰液有较好的效果，利于痰液排除。叩击、体位引流、吸痰，能促进痰液排出，减低呼吸道阻力，改善缺氧，降低呼吸道感染的并发症。物理治疗可加快支气管的血液循环，控制炎症，加快炎症的吸收和消散，使分泌物减少[12]。这些综合治疗，适合对于咳嗽反射弱、排痰困难的患儿。

[1] 刘亚萍.常见小儿支气管肺炎的护理[J].中国医药指南,2009,7(13):128-129.

[2] 刘钱花,蔡骞,王志成.机械排痰在支气管肺炎患儿中的效果观察与护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(18):116-117.

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[4] 冯燕琳,韩霞,陈静华.氧气雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎84例疗效观察[J].山东医药,2012,52(10):41-42.

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[6] 罗素英,张保锋,江沁,等.体位排痰结合超短波治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学杂志,2010,6(8):111.

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[9] 董淑萍.中频药物治疗仪治疗小儿支气管肺炎的观察与护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(12):213.

[10] 桂蔓青.超短波辅助治疗小儿支气管肺炎[J].医药论坛杂志,2007,28(16):90.

[11] 姜友章,朱明哲.超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的效果[J].齐鲁医学杂志,2007,22(5): 419-420.

[12] 乔志恒,华桂茹.理疗学[M].2版.北京:华夏出版社,2013:206.

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1671-8194（2017）25-0237-02