胸腰椎结核术中多体位变换的护理

周 蓉 刘月红

（1 沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044；2 辽东学院医学院，辽宁 丹东 118000）

胸腰椎结核术中多体位变换的护理

周 蓉1刘月红2

（1 沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044；2 辽东学院医学院，辽宁 丹东 118000）

目的探究胸腰椎结核术中多体位变换的护理方法及其效果。方法对我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎结核手术患者进行体位护理，探究体位护理的方法和注意事项。结果本次60例手术中没有出现因为体位变化不当而产生的并发症情况，并发症发生率为0；患者均顺利完成手术。结论在体位护理的过程中，应该做到动作的稳妥轻柔，防止对患者产生不必要的损伤；同时需要对患者的临床情况进行密切观察，如果发现异常应该及时向主治医师进行报告，便于采取有效方法进行干预；对于患者的插管情况应该随时进行留意，防止因为挤压或脱落等对患者产生影响，从而确保手术的正常进行，改善患者预后。

胸腰椎结核；术中；多体位变换；护理

胸腰椎结核是临床中常见的一类疾病，病症发生后往往需要对患者进行及时有效的手术治疗，才能够帮助患者取得较好的恢复，而在手术进行的过程中，需要对患者进行多次体位变化来进行相应的切口，此时有效的体位护理就成为帮助患者恢复的关键所在。本次我们对我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎结核手术患者进行体位护理，同时进行总结分析，旨在为临床相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎结核手术患者进行体位护理，60例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，60例患者中不包括依从性较差者；60例患者均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究并均已签署知情同意书；其中男27例，女33例，年龄19.5～67.5岁，平均年龄（59.26±1.34）岁。

1.2 方法：对患者进行手术的过程中均辅助进行体位变化的护理，由平卧位向俯卧位变化时，首先要站在病床一侧对于患者的头部进行注意，做好保护并防止气管等发生脱落，同时由医师站在病床的另一侧（最好为3名医师）对患者的肩部、下肢和腰部进行平托，此时护士协助进行俯卧架的放置；确保患者的头部必须在头圈内，减少出现滑动偏移等现象，同时检查气管是否出现弯曲等现象，并将患者的手臂放置在托手板上[1]。在俯卧架和患者的接触点放置棉垫，并进行适当的固定，此时需要再次检查气管等是否出现脱离等不良事件。进行一定的手术干预后需要将患者由俯卧位变化至侧卧位，首先仍然需要稳定患者的头部，再由医师将患者的肩部、下肢和腰部进行平托，此时护士协助将俯卧架取出，同时妥善放置软枕于患者下方，放于侧卧位，并在患者身体受力处放置棉垫，将手臂采用绑手袋进行固定，检查气管等无异常即可。

1.3 观察指标：对患者因体位变化不当而产生的并发症情况进行统计，并计算所占比例。

2 结 果

本次60例手术中没有出现因为体位变化不当而产生的并发症情况，并发症发生率为0；患者均顺利完成手术。

3 讨 论

在对胸腰椎结核手术患者进行护理的过程中，体位护理一直是临床备受关注的课题，因为患者在手术进行的过程中，需要采取不同体位来满足手术的需要，而体位变化中护理工作如果不到位将会直接影响手术治疗的结果，影响患者的预后，因此我们就此展开细致分析和讨论。

本次我们通过对60例胸腰椎结核手术患者进行体位护理，患者均顺利完成手术，且均没有出现因为体位不当而产生的相关并发症。对于临床护理的方法我们不断进行分析和总结发现，患者在手术前进行麻醉，可有有效减少患者对于疼痛等感知，降低患者应激反应的发生，但与此同时患者的心肌以及血管的正常功能也会从一定程度上被抑制，所以在进行体位变化的过程中，应该采用相对较为准且轻的动作，确保每一个操作的动作都应该稳妥，将对于患者的伤害降到最低[2]。而如果患者处于俯卧的位置，有可能会出现滑动等情况，我们需要及时对患者的体位和相对位置进行观察，如果发现有固定不当或滑动而引起的体位欠佳情况，应该及时对主治医师进行报告，以便于尽快对患者采取有效的干预措施，减少对于患者的伤害和影响手术的进程。与此同时手术在进行的过程中，往往需要对患者进行多种插管，而体位变化的过程中，又经常很有可能使得患者的插管出现扭曲，堵塞等现象，因此我们应该尽量将插管做一调整，在体位变化前确保不会牵引到插管，防止出现管道脱离和受压等情况。眼睛部位是人体相对脆弱且敏感的一部分，在变化体位的过程中如果对于患者的眼部形成压力，很有可能使患者出现手术后眼部严重不适的情况，因此在进行护理的过程中，我们可以采用纱条对于患者的眼部进行覆盖，同时在变化体位的过程中，要注意避免将眼部放在受压部位，同时可以适当将患者的头部进行微调，达到保护眼部的目的。

综上所述，胸腰椎结核术中多体位变换的护理方法应该根据患者需要变化的体位进行决定，一般需要医师和护士共同完成，在此过程中通过对患者的受压部分进行注意和观察，减少因为软组织保护不当而受到伤害，同时及时对患者的导管等保持通畅，可以有效减少在手术中出现并发症的情况；通过全面的护理，能够取得良好的效果，因而值得我们在临床中借鉴使用。

[1] 罗旭阳.系统化术中体位护理对胸腰椎结核患者的影响观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(9):1158-1159.

[2] 杨荣炜.64例脊柱结核手术的护理配合与体会[J].中国城乡企业卫生,2013,28(2):74-75.

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1671-8194（2017）25-0220-01