急性胃肠穿孔的急诊治疗探讨

陈红艳

（辽宁省海城市中心医院，辽宁 鞍山 114200）

急性胃肠穿孔的急诊治疗探讨

陈红艳

（辽宁省海城市中心医院，辽宁 鞍山 114200）

目的 探究急性胃肠穿孔急诊治疗方法及其效果，总结临床治疗经验。方法 对我院2014年1月至2015年12月接收的60例急性胃肠穿孔患者进行急诊治疗，根据患者的临床状况进行手术，对其治疗效果进行分析。结果 60例患者中有59例患者顺利完成手术，并恢复良好，1例患者因为穿孔严重，且病发至救治时间过久，导致患者失血过多而死亡；59例恢复的患者中有1例切口裂开，2例出现切口感染，1例吻合口瘘，并发症发生率为6.77%；并发症发生后我们及时对患者进行对症的干预，后患者并发症情况均消失，并未对患者产生严重影响。结论 急性胃肠穿孔应该细致对患者情况进行判断，同时进行相应的手术治疗，手术积极预防并发症，帮助患者得到有效的恢复。

急性；胃肠穿孔；急诊治疗；方法

急性胃肠穿孔在临床中较为常见，虽属于急腹症，但其病情往往较为严重，患者的临床症状主要表现为腹部严重疼痛，此时如果没有对患者进行及时有效的治疗，很有可能会危及到患者的生命安全，因此探究有效的治疗方法就成为关键所在[1]。本次我们对我院2014年1月至2015年12月接收的60例急性胃肠穿孔患者进行急诊治疗，对其治疗效果进行分析，旨在探讨临床治疗经验，同时为相关研究提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年1月至2015年12月接收的60例急性胃肠穿孔患者进行急诊治疗，60例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，同时不包括依从性较差者；60例患者均经过我院伦理委员会审批通过；60例患者家属均同意参加本次研究并均已签署知情同意书；其中男31例、女29例，年龄18.5～72.5岁，平均年龄（44.35±3.32）岁；60例患者中有6例患者的发病时间为3 d左右前来就诊，有27例患者的发病时间为2 d左右前来就诊，有30例患者的发病时间为1 d左右前来就诊，患者临床症状均为不同程度的腹部剧烈疼痛。

1.2 方法：首先对患者均给予抗菌药物，防止出现感染的情况，给药方式为静脉滴注，同时及时为患者进行电解质平衡的纠正；对患者的临床情况进行密切观察，同时观察患者是否存在腹部其他脏器损伤的情况，结合患者临床表现进行详细分析，根据患者的临床状况进行手术；手术后及时对患者进行感染的预防，同时观察患者治疗的情况，发生异常情况及时进行相应的记录，并采取有效的方法进行干预，后对其治疗效果进行分析[2]。

1.3 观察指标：观察患者采用的手术方式和患者临床状况，观察患者手术后是否出现并发症情况，对所得数据均进行详细的记录。

2 结 果

2.1 患者的手术方法：60例患者中有20例患者进行十二指肠修补术，有10例患者进行肠部分切除术，有30例患者进行开腹肠穿孔修补术；同时有1例患者进行肝修补术，3例患者进行胃修补术，8例患者进行脾切除术，7例患者进行肠系膜修补术。

2.2 患者临床情况：经手术治疗，60例患者中有59例患者顺利完成手术，并恢复良好，1例患者因为穿孔严重，且病发至救治时间过久，导致患者失血过多而死亡；59例恢复的患者中有1例切口裂开，2例出现切口感染，1例吻合口瘘，并发症发生率为6.77%；并发症发生后我们及时对患者进行对症的干预，后患者并发症情况均消失，并未对患者产生严重影响。

3 讨 论

急性胃肠穿孔在临床中较为常见，该病病情往往发展迅速，因此需要对患者进行及时有效的治疗。我们结合临床治疗的情况，对患者发病情况进行探讨发现，多数患者因为在日常生活的过程中，对于自身的饮食习惯不加以限制，同时经常性的不按照规律作息，长此以往患者就会出现十二指肠溃疡或胃溃疡等，此时患者如果还未经过及时的治疗和干预，就会发展成为急性胃肠穿孔，病发后患者的上腹部首先会出现明显的疼痛感觉，而疼痛感觉一般会在短时间内迅速蔓延，导致患者腹部出现严重的疼痛感觉，同时伴随肢体冰凉等现象，但多数患者不对病情引起重视，以为经过休息便会好转，因此耽误临床治疗的最佳时机，降低治疗效果[3]。另一方面患者在进行就诊的过程中，医护人员对于患者的检查和诊断不全面也会影响患者治疗。综合我们临床治疗的经验进行探讨，医护人员对于患者检查和诊断不全面的原因多数在于：①轻视患者所阐述的腹痛等感觉，对于职业缺少敬畏心理，因此出现怠慢等主管因素而影响治疗；②由于部分患者会出现外伤的现象，但患者的伤口常常出现凝血，同时伤口较小，患者的肠胃蠕动逐渐减慢，此时患者的腹膜刺激不够明显，没有表现出特异的临床症状；③部分患者在对自身的病情进行阐述的过程中，缺少客观的表达，同时将部分症状疏漏，导致医师出现误诊的现象。因此我们在进行临床诊断的过程中应该对患者进行全面细致的分析，提高临床确诊率，同时对患者进行对症的治疗，提高临床治疗的效果[4]。

为了改善临床和资料效果，我们在进行诊断的过程中，①应该端正自身的态度，在遇到每一例患者时对其进行细致耐心的询问，同时观察患者病情；②根据患者临床情况进行判断，同时采用轻触、查看等方法检查患者异常部位，并初步进行判断；③对于部分患者叙述不全面而引起难以判断的情况，我们应该及时对患者进行病历的检查，必要时对患者进行B超等辅助检查，提高临床诊断的准确性，同时在为患者确定好治疗方案，进行手术的过程中应该充分考虑患者的个体化差异，根据患者体征进行治疗，提高治疗效果[5]。

本次我们对我院接收的60例急性胃肠穿孔患者进行急诊治疗，根据患者的临床状况进行手术，从结果中可以看出，60例患者中有59例患者顺利完成手术，并恢复良好，1例患者因为穿孔严重，且病发至救治时间过久，导致患者失血过多而死亡；59例恢复的患者并发症发生率为6.77%；并发症发生后我们及时对患者进行对症的干预，后患者并发症情况均消失，并未对患者产生严重影响。因此，当病情发生后患者应该及时到访就诊，防止错过最佳治疗时机而耽误病情，因为本次有1例患者因为延误就诊而出血过多，最终丧失生命；同时我们对患者进行治疗后应该将预防并发症等措施落实到位，帮助患者及时恢复。综上所述，急性胃肠穿孔应该细致对患者情况进行判断，同时进行相应的手术治疗，手术积极预防并发症，帮助患者得到有效的恢复。

[1] 杜远峥.胃肠穿孔早期急诊诊断方法临床探讨[J].大家健康(学术版),2015,9(19):58-59.

[2] 梁礼华.外伤性胃肠穿孔36例急诊治疗体会[J].中国保健营养,2013,23(1):167-168.

[3] 孙国威.急性胃肠穿孔患者的诊断及其治疗方法的探讨[J].中国医药指南,2015,13(30):55-56.

[4] 吉勇.胃肠穿孔急诊治疗的体会[J].吉林医学,2015,36(13):2840.

[5] 黄志力,苏标,熊沾麟.急性胃肠穿孔的诊治体会[J].吉林医学,2014,35(15):3330-3331.

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1671-8194（2017）25-0083-02