培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

丁 平

（辽宁省朝阳市第二人民医院肿瘤内科，辽宁 朝阳 122000）

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

丁 平

（辽宁省朝阳市第二人民医院肿瘤内科，辽宁 朝阳 122000）

目的分析探讨培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取我院2014年2月至2016年3月收治的经一线化疗后复发或进展的晚期非小细胞肺癌30例，随机将这些患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组各15例患者。对于对照组的患者单用培美曲塞治疗，实验组的患者要实施培美曲塞联合顺铂治疗的方式，观察两组的临床疗效。结果实验组患者的有效率和疾病控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌能有效地提高临床治疗效果，且这种治疗方式毒性作用轻微，患者的耐受性良好，能提高患者化疗后的生活质量，在医学临床上值得推广。

培美曲塞；顺铂；非小细胞肺癌

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其病死率较高，逐渐成为恶性肿瘤致死的首位。在肺癌中，鳞癌、大细胞癌、腺癌的癌细胞生长分裂比较缓慢，并且扩散的速度相对缓慢[1]。目前医学认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，另外，职业和环境接触，电离辐射，既往肺部感染、遗传，以及大气污染也都是导致肺癌的病因。其在早期的时候也会有症状表现出来，肺癌早期的临床症状不明显，胸痛症状较轻，主要临床表现为闷痛、隐痛等，疼痛部位存在较大差异，并且与呼吸关系尚不明确。如果患者的胀痛持续发生可能表明癌症有累及胸膜。痰血肿瘤炎症会导致毛细血管出现破损现象，并且会出现少量出血现象。大多数肺癌患者通常由于痰血症状来院就诊。针对低热肿瘤通常会对支气管进行阻塞，之后出现阻塞性肺叶现象，病情较轻者会出现低热现象，病情较重者会出现明显的高热症状，并且其复发率较高。非小细胞肺癌晚期患者则表现为乏力、食欲不振、体质量下降等现象[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2016年3月收治的经一线化疗后复发或进展的晚期非小细胞肺癌30例，随机将这些患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组各15例患者。对于对照组的患者单用培美曲塞治疗，实验组的患者要实施培美曲塞联合顺铂治疗的方式。

1.2 方法：两组患者使用不同的治疗方法，实验组使用培美曲塞联合顺铂的治疗方法，对照组单用培美曲塞的治疗方式。培美曲塞应用方法培美曲塞500 mg/m2第1天，溶于生理盐水100 mL静脉滴注＞10 min，21 d为1周期。使用培美曲塞前1周开始口服叶酸，400 μg/d，直至化疗结束后21 d；使用培美曲塞前1周肌内注射维生素B12，1000 μg/次，每9周1次；使用培美曲塞前1 d、当天、第2天口服地塞米松，4毫克/次，每天2次。顺铂应用方法顺铂60 mg/m2，d1～d3静脉滴入；在培美曲塞滴注结束后的半小时后才开始需要使用顺铂治疗，隔2 h后，需要适当利尿、水化处理。在使用化疗治疗的时候，需要给予利尿、止吐等常规治疗，针对Ⅱ度以上白细胞下降者，可疑采用G-CSF治疗。

1.3 观察指标：对比分析两组患者在接受不同治疗后的治疗效果，即实验组患者在接受培美曲塞联合顺铂治疗和对照组患者单用培美曲塞治疗后的有效率和控制率的情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察患者经过不同的治疗方式后，在治疗期间以及治疗后的各种数据经过对比分析，两组患者全部完成治疗，均无治疗死亡相关病例，在疾病控制率和有效率对比方面，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者治疗期间参照WHO抗癌药物急性或亚急性毒性反应的评价标准分为0～Ⅳ级，进行临床不良反应的数据情况统计并进行分析比较。比较数据有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在非小细胞肺癌的治疗中采用培美曲塞联合顺铂治疗可以取得较好的治疗效果，其中培美曲塞药物属于一种抗叶酸制剂，其主要功能是会对细胞内的叶酸依赖性进行破坏，影响其正常的代谢过程。并对细胞的复制进行抑制，从而可以对肺癌细胞的生长进行抑制[3]。在药物进入体内后，通过对叶酸的运载作用，将药物运输到细胞内部，并且发挥作用。可以通过化学作用形成多谷氨酸，其可以在肺癌细胞中进行作用，并可以延长药效。而顺铂药物可以对DNA的复制进行有效的抑制，并且其细胞比较敏感，针对其在高浓度状态下可以对RNA、蛋白质合成等进行有效的抑制[4]。该药物在进入人体之后会迅速扩散到细胞中，并发挥其药效。顺铂药物具有较强的抗癌效果，目前认为，DDP主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶碱基。并且该药物与其他的抗肿瘤药物联合治疗，不会出现交叉耐药的现象，促使其成为化疗中的常见药物，其应用比较广泛。在非小细胞肺癌治疗中，将顺铂联合培美曲塞药物治疗，可以取得较好的治疗效果，其不良反应少[5]。

此次实验表明，培美曲噻联合顺铂组总有效率、疾病控制率明显优于单用培美曲塞组。培美曲塞二钠联合顺铂是治疗非小细胞肺癌能有效地提高治疗效果，且其毒性作用轻微，患者的耐受性良好，能提高患者化疗后的生活质量值得临床推广。

[1] 王丽,史美祺,夏国豪,等.培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察[J].南京医科大学学报(自然科学版),2012,32(2):241-245.

[2] 于飞,刘晓晴,李晓燕,等.培美曲塞单药或联合铂类三线及以上治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察[J].中国肺癌杂志,2012,15(2):117-121.

[3] 胡兴胜,焦顺昌,张树才,等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志,2012,15(10):569-575.

[4] 黄岩,刘云鹏,周建英,等.培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的随机、对照、多中心临床研究[J].中国肺癌杂志,2012,15(10):576-582.

[5] 韩娜,张孟贤,于世英,等.贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].华中科技大学学报(医学版),2013,42(5):588-591.

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1671-8194（2017）25-0077-01