胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

袁 雪

（辽宁省沈阳市第一人民医院心内科，辽宁 沈阳 110000）

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

袁 雪

（辽宁省沈阳市第一人民医院心内科，辽宁 沈阳 110000）

目的深入探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射作用于快速心律失常治疗中的临床效果。方法选取我院2014年9月至2015年11月收治的60例快速心律失常患者为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组患者行胺碘酮治疗，观察组联合美托洛尔治疗。结果经过系统的治疗，两组患者在治疗有效率以及收缩压、舒张压和心率比较，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常整体效果较好，值得借鉴。

快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔

从临床实践来看，快速心律失常是比较常见的一类多发疾病，主要包括：室性心动过速、交界性心动过速、房性心动过速；从临床治疗来看，科学的选择治疗抗心律失常药物，是治疗该疾病的关键；为提高快速心律失常的治疗效果，本次研究将以胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗为研究对象，通过实际病例比较的方式，分析其作用于该疾病治疗中的临床效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年9月至2015年11月收治的60例快速心律失常患者为研究对象，所有入选患者经检查均符合国际心肺复苏与血管急救指南在心律失常诊断中关于快速心律失常的诊断标准[1]，排除肝肾功能障碍患者、COPD患者及病窦综合征患者；60例患者多伴有不同程度的心悸、无力和胸闷症状，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄（65.1±3.7）岁；采用随机性分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），一般资料统计结果显示无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：研究所选取的60例患者均行基础心脏病常规检查和治疗；对照组患者行胺碘酮治疗，方法为：选取胺碘酮300 mg并在其中加入5%葡萄糖40 mL稀释后行静脉滴注10 min，然后用静脉泵持续注射胺碘酮，1 mg/min（初始6 h），然后将滴速调整至0.5 mg/min，需要特注意的一点是，胺碘酮总量在24 h内要严格控制在2200 mg以内；观察组患者在上述治疗方法的基础上联合美托洛尔治疗，方法为：在接受胺碘酮治疗30 min后，加用美托洛尔5 mg稀释后静脉注射，时间不得低于5 min，滴速则根据患者的实际情况控制在0.5～1 mg/min，使用后如果未能达到预期效果，可重复上述剂量1次，但总用量应控制在15 mg以下。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗后的收缩压、舒张压及心率；另比较两组患者的治疗效果，本次研究根据室性心律失常疗效的评定标准[2]将患者的治疗效果具体分为两个级别：①有效：患者接受系统的治疗后心律转复，窦性心律或心室律≤100次/分钟，或基础值下降幅度＞20%；②无效：患者接受系统的治疗后，未达到上述任一标准。另比较两组患者在整个治疗过程中的不良反应发生率。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较：观察组心律转复率93.33%（28/30），对照组心律转复率76.67%（23/30），组间比较统计学差异显著（χ2=10.8845，P=0.0009）。观察组治疗有效率为96.67%（29/30），对照组治疗有效率为80.00%（24/30），组间比较统计学差异显著（χ2=13.4842，P=0.0002）。

2.2 两组患者治疗后血压、心率对比：观察组收缩压为（114.8±13.8) mm Hg，对照组收缩压为 (139.3±14.7) mm Hg，组间比较统计学差异显著 (t=6.6555，P=0.0000)。观察组舒张压为 (74.2±10.9) mm Hg，对照组舒张压为（88.9±12.1）mm Hg，组间比较统计学差异显著（t=4.9440，P=0.0000）。观察组心率为（71.8±13.9）次/分钟，对照组心率为（96.5±17.2）次/分钟，组间比较统计学差异显著（t=6.1176，P=0.0000）。

2.3 不良反应发生率比较：观察组（n=30）在治疗过程中出现窦性心动过缓1例，停药后恢复；对照组（n=30）在治疗过程中出现窦性心动过缓1例，低血压1例；不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）；两组患者均未出现严重过敏反应、心力衰竭、恶性心律失常等严重的不良反应。

3 讨 论

快速心律失常是比较常见的一类多发疾病，从过往的临床实践来看，多选择延长不应期及减慢传导的药物予以治疗；本次研究所使用的胺碘酮是作为心绞痛治疗药物被合成，在心律失常的治疗中也有较好的治疗效果，属于Ⅲ类抗心律失常药物，研究资料显示胺碘酮在多种心律失常的治疗中有效率可达到80%以上[3]，从研究分析来看，胺碘酮能够阻断钾通道及L状钙通道，但是胺碘酮有可能会引起窦性停搏、心功能恶化等不良反应；美托洛尔是选择性β1阻滞药物，能够有效减慢心率和房室传导，最终达到窦性心率变少的目的[4]；从本次研究结果的数据比较来看，两种药物联合使用的整体效果优于胺碘酮单独使用，此外，联合用药并不会增加患者发生不良反应的可能性，具有一定的安全性，该方法值得在临床实践中予以借鉴。

[1] 安俊涛.探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(11):146-147.

[2] 侯金岭.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究[J].中国现代药物应用,2015,9(19):187-188.

[3] 张圳红,高伟,张圳平,等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的临床分析[J].中国农村卫生,2014,(12):144-145.

[4] 高翔.胺碘酮联合红花黄色素静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].职业与健康,2012,28(6):2045-2046.

R541.7

B

1671-8194（2017）25-0075-01