体外冲击波碎石术联合排石汤对泌尿系结石患者的临床效果研究

冯世伟 丁全明 王 刚 梁 伟

（辽宁省本溪市中心医院泌尿外科，辽宁 本溪 117000）

体外冲击波碎石术联合排石汤对泌尿系结石患者的临床效果研究

冯世伟 丁全明 王 刚 梁 伟

（辽宁省本溪市中心医院泌尿外科，辽宁 本溪 117000）

目的研究观察体外冲击波碎石与排石汤联合对泌尿系结石患者的治疗效果。方法选取2012年2月至2014年6月我院收治的泌尿系结石患者共140例为研究对象，使用计算机随机方法随机分为两组。对照组使用常规体外冲击波碎石治疗，实验组使用体外冲击波碎石联合排石汤治疗，观察两组疗效。结果实验组泌尿系结石患者治疗后的症状体征评分更低，结石排出快，成功排石率高，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对泌尿系结石患者使用体外冲击波碎石联合排石汤治疗能够提高排石率，更好地改善患者的症状体征，为积极的临床治疗方法。

体外冲击波碎石；泌尿系结石；排石汤

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2014年6月我院收治的泌尿系结石患者共140例为研究对象。入选标准：患者符合泌尿系结石的诊断标准，年龄在18岁以上，结石直径在2 cm以下，无肾脏畸形、泌尿系畸形、输尿管畸形等情况，患者患侧肾脏功能良好，自愿接受治疗。排除：合并有严重肝肾疾病、严重造血系统疾病、严重精神疾病等患者。

使用计算机随机方法随机分为两组。对照组70例，男39例，女31例，年龄在28～64岁，平均为（41.09±18.22）岁；患者病程在8 d～4个月，平均为（19.97±4.87）岁；首次发作42例；合并肾积水33例。实验组70例，男37例，女33例，年龄在26～65岁，平均为（41.85±18.18）岁；患者病程在10 d～4个月，平均为（19.47±4.06）岁；首次发作44例；合并肾积水31例。两组泌尿系结石患者的基本资料对比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者使用体外冲击波碎石治疗方法，使用X线定位患者的结石后进行碎石，采用仰卧位治疗，电压为6～9 kV，频率为1～1.5次/秒。每次的冲击时间为半小时左右，平均冲击次数为2000～5000次，两次治疗中间间隔1 d，共治疗14 d。

实验组患者使用体外冲击波碎石联合排石汤治疗。体外冲击波碎石的方法与对照组相同。排石汤在手术前开始服用，共服用10 d，随后再进行体外冲击波碎石治疗。碎石治疗后继续使用排石汤，连续10 d。处方包括：12 g金钱草、15 g海金砂、6 g生甘草、15 g萆薜，20 g益母草、10 g郁金、6 g桃仁、10 g三桂、10 g王不留行、12 g丹参、10 g皂角刺及10 g怀膝。

1.3 观察指标：对比观察两组患者治疗后的症状体征评分，统计两组患者的结石排出速度和排出成功率。症状评分和体征评分参考《中医新药临床研究指标原则》，包括血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿异常、舌象、脉象，正常均为0分，评分越低患者的症状越低[2]。

1.4 统计学处理：所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。症状体征评分、结石排出速度为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；排出成功率为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ²检验。

2 结 果

实验组泌尿系结石患者治疗后的症状体征评分（1.45±0.28）分，结石排出时间（19.88±11.37）d，成功排石率（71.43%）；对照组分别为（3.14±0.64）分、（28.97±9.97）d、54.29%。两组相比，实验组治疗后症状体征评分更低，结石排出快，排石率高。比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义

两组患者的尿红细胞比较发现，实验组治疗前为（47.87±10.87）×109/L，治疗3 d为（27.76±5.34）×109/L，治疗7 d后为（8.19±2.08）×109/L。对照组治疗前为（48.13±9.97）×109/L，治疗3 d为（74.64±7.88）×109/L，治疗7 d后为（29.09±5.11）×109/L。

3 讨 论

泌尿系结石在我国《黄帝内经》中就有记载，属于中医淋证，主要是由于湿热蕴结下焦等导致，且患者还会出现有气机不畅症候[3]。现代西医对泌尿系结石的病因研究仍不清楚。而对泌尿系结石的临床治疗方法较多，包括有手术治疗、体外冲击波碎石治疗等方法。体外冲击波碎石的方法，对患者创伤小，患者容易接受，但是在结石排出需要一定的时间，患者排石过程较为困难，治疗时间长，且需要反复多次进行体外冲击波，对患者的输尿管管壁的损伤小，容易产生炎症等，甚至会导致尿路狭窄[4]。

排石汤在我院与体外冲击波碎石联合治疗。其中包括金钱草、海金砂、生甘草、萆薜，益母草、郁金、桃仁、三桂、王不留行、丹参、皂角刺及怀膝。其中金钱草是君药，可以起到清热利湿的作用，通淋效果强。海金砂及王不留行为臣药，可以清热利湿和活血化瘀，散结通淋效果好。此外，益母草可以活血消肿，郁金可以行气化瘀和清心解郁，三桂能够止痛止血，丹参则可以活血止痛祛瘀；怀膝能够起到补肾和强筋骨等作用，是引药；生甘草是热情解毒、调和诸药的主要药物。通过排石汤的作用，可以起到促进结石排出、溶解结石等作用[5]。

通过排石汤的使用，可以缓解患者的局部水肿和炎症，并解除粘连等，促进输尿管蠕动，使结石的排出效果更好，因此效果显著。现代西医药理也有证实，金钱草能够导致输尿管上段的管腔内压力升高，促进输尿管的蠕动增强，增加患者的尿量，促进输尿管挤压及冲击等，使结石的排出效果更好。而金钱草中的多糖成分还可以对尿路结石中的草酸钙生长起到抑制的作用。怀膝可以减轻输尿管导致的水肿，缓解粘连和炎症，促进尿液引流。

本次实验从三个方面入手，分别包括中医证候、西医疗效和实验室检查结果。这三方面中，排石汤联合体外冲击波碎石的方法均有较高的优势，患者的结石排出快，排出成功率高，中医证候积分低，红细胞较低，说明患者恢复好，炎症少。综上所述，对泌尿系结石患者使用体外冲击波碎石联合排石汤治疗能够提高排石率，更好地改善患者的症状体征，为积极的临床治疗方法。

[1] 牛贵义.利胆排石汤联合纤维十二指肠镜治疗胆总管结石40例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(2):322-324.

[2] 柴晓晖.体外碎石配合排石汤在泌尿外科急症中的应用[J].中国中医急症,2014,23(3):535-536.

[3] 谷志余.排石汤加味联合盐酸坦索罗辛在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用[J].国际泌尿系统杂志,2013,33(6):867-869.

[4] 宋国华,牛超英,郇锦善,等.自拟排石汤配合体外冲击波碎石在泌尿系结石治疗中的应用价值[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(8):273-274.

[5] 陈敏捷,陈立兵.体外冲击碎石联合利尿排石汤治疗输尿管结石40例[J].西部中医药,2013,26(6):95-96.

R691.4

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1671-8194（2017）25-0070-02泌尿系结石为泌尿科最常见的一种疾病，包括膀胱结石、肾结石及输尿管结石等。使用体外冲击波碎石方法是治疗泌尿系结石的一种主要方法，此方法的创伤小，对结石的见效快，且患者在治疗后的并发症少，成功率较高[1]。但是使用体外冲击波碎石方法后并不是所有的患者都会马上将结石排出，且在排出的过程中会有一定的痛苦。为了减少患者此情况导致的不适，我院积极使用中西医结合治疗方法，将排石汤与体外冲击波碎石联合对泌尿系结石患者进行治疗，效果显著，报道如下。