改良持续膀胱冲洗预防前列腺等离子电切术后尿路感染的效果观察

黄旭东

（丹东市中心医院普外三泌尿一科，辽宁 丹东 118000）

改良持续膀胱冲洗预防前列腺等离子电切术后尿路感染的效果观察

黄旭东

（丹东市中心医院普外三泌尿一科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨改良持续膀胱冲洗预防前列腺等离子电切术后尿路感染的效果。方法将2015年1月至2016年1月在我院行前列腺等离子电切术的96例患者，采取随机原则将患者分为对照组及观察组各48例，对照组采用传统持续膀胱冲洗，观察组采用改良持续膀胱冲洗，比较2组患者的术后膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生率、下尿路感染发生率。结果观察组及对照组的术后膀胱冲洗时间分别为（20.65±3.36）h、（34.18±4.12）h，经t检验，观察组的术后膀胱冲洗时间明显短于对照组，P＜0.05；观察组及对照组的膀胱痉挛发生率分别为8.33%（4/48）、22.92%（11/48），下尿路感染分别为2.08%（1/48）、8.33%（4/48），经χ2检验，观察组的膀胱痉挛发生率、下尿路感染发生率均明显低于对照组，均有P＜0.05。结论在行前列腺等离子电切术的患者采用改良持续膀胱冲洗，能有效缩短术后膀胱冲洗时间，降低膀胱痉挛发生率及下尿路感染发生率。

前列腺等离子电切术；改良持续膀胱冲洗；下尿路感染你；膀胱痉挛

良性前列腺增生（BPH）是一种常见的老年男性疾病，近些年随着老龄人口的增加，良性前列腺增生的发生率也逐渐增加。前列腺等离子电切术是用于治疗BPH的一种常用方法，对于患者而言，该手术属于一种外源性刺激源，手术后患者极易出现排尿疼痛、尿道感染、膀胱刺激等问题，严重影响患者的生活质量[1]。本研究对行前列腺等离子电切术的患者采用改良持续膀胱冲洗，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2015年1月至2016年1月在我院行前列腺等离子电切术的96例患者，采取随机原则将患者分为对照组及观察组各48例，对照组年龄56～80岁，平均（63.17±5.28）岁；病程1～15年，平均（8.68±1.24）年。观察组年龄56～80岁，平均（63.21±5.15）岁；病程1～15年，平均（8.72±1.31）年。经t检验，观察组及对照组的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组采用传统持续膀胱冲洗，将静脉营养袋的三头式药液导管插入500 mL等渗生理盐水，并将连接头与三腔气囊导尿管的入水管相连接，将三腔气囊导尿管的出水管与1000 mL的一次性引流袋行持续膀胱冲洗。观察组采用改良持续膀胱冲洗，将装有3000 mL等渗冲洗液的3 L连接冲洗管连接三腔气囊导尿管的入水管，将处理过的冲洗管连接头与三腔气囊导尿管的出水管相连接，把剪切头与3000 mL的负压玻璃瓶相连接，行持续膀胱冲洗。2组患者的冲洗的速度均由快到慢，手术后2 h的初始速度控制在150滴/分钟左右，手术后2～8 h将滴速控制在120滴/分钟左右，冲洗至冲洗液澄清为止。

1.3 观察指标：比较2组患者的术后膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生率、下尿路感染发生率。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用卡方检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组及对照组的术后膀胱冲洗时间分别为（20.65±3.36）h、（34.18±4.12）h，经t检验，观察组的术后膀胱冲洗时间明显短于对照组，P＜0.05；观察组及对照组的膀胱痉挛发生率分别为8.33%（4/48）、22.92%（11/48），下尿路感染分别为2.08%（1/48）、8.33%（4/48），经χ2检验，观察组的膀胱痉挛发生率、下尿路感染发生率均明显低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

前列腺等离子电切术是治疗良性前列腺增生的首选术式，该术式的优点是术中出血量少、手术创伤小、术后恢复快等，但行该手术后极易出现膀胱区尿道口疼痛及膀胱痉挛等现象。据报道，行前列腺手术后膀胱痉挛发生率为40%～100%，一旦发生膀胱痉挛，极易诱发切口裂开、膀胱血块堵塞、术后出血等不良后果[2]。行前列腺等离子电切术后残留的组织碎片、血凝块等是导致膀胱痉挛的重要因素，出现明显膀胱痉挛的患者极易发生尿管周围漏液等现象。

传统的膀胱冲洗由于其入路及出路的管径均较小，机体内的残留组织碎片及血凝块不易及时排出体外，极易导致冲洗液引流不畅，从而诱发膀胱痉挛的发生，引起尿管堵塞、冲洗液反流、尿管周围漏尿等。而改良持续膀胱冲洗装置入路及出路的管径均比较粗，且出路及入路的管径大小一致，能更好的将手术过程中机体内的残留组织碎片及血凝块排出体外，确保引流通畅，减少冲洗反流、膀胱痉挛的发生[3]。

本研究结果显示，采用改良持续膀胱冲洗组患者的术后膀胱冲洗时间明显短于传统持续膀胱冲洗组，且改良冲洗组患者的膀胱痉挛发生率及下尿路感染发生率均明显低于传统冲洗组，结果表明，行前列腺等离子电切术后采用改良持续膀胱冲洗的效果更优。除外膀胱痉挛、尿路感染等，术后尿管周围漏尿也是影响术后患者生活质量的重要原因，因此在行改良持续膀胱冲洗时，应不断总结经验，以减少术后各种并发症的发生。

综上所述，在行前列腺等离子电切术的患者采用改良持续膀胱冲洗，能有效缩短术后膀胱冲洗时间，降低膀胱痉挛发生率及下尿路感染发生率。

[1] 张翠华.前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理进展[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):47-49.

[2] 陆彩艳,陆薪妃.前列腺增生患者TURP术后持续膀胱冲洗的护理进展[J].右江民族医学院学报,2015,37(6):862-864.

[3] 曾洁,张国英,王梅.改良持续膀胱冲洗装置在前列腺等离子电切术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(8):21-22.

R697.3

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1671-8194（2017）25-0057-01