彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用分析

顾素杰

（辽宁省鞍山市第二医院 电诊科，辽宁 鞍山 114014）

彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用分析

顾素杰

（辽宁省鞍山市第二医院 电诊科，辽宁 鞍山 114014）

目的总结彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用方法与效果。方法资料选自2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超声且病理确诊的12例睾丸肿瘤患者，对其临床资料进行回顾和分析，总结彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用效果。结果给患者使用彩色多普勒超声检查后，诊断出11例睾丸肿瘤患者，真阳性率达91.67%，其声像图片中可见患侧睾丸明显肿大，且恶性肿瘤周围与内部的血液运输较为丰富，而良性肿瘤的血流相对较少。结论彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用具有较高临床价值，其真阳性率相对偏高，声像图较为典型，具有较高可行性，值得推广。

彩色多普勒超声；诊断；睾丸肿瘤；应用分析

睾丸肿瘤常见于青壮年群体中，属于泌尿外科的一种好发疾病，主要分为原发性和继发性两类，原发性的最常见的为精原细胞瘤，它的生长速度比较缓慢，预后效果比较好。而继发性睾丸肿瘤比较少见。随着其发病率的逐年上涨，已经给机体生命健康造成极大威胁，而及早诊断、及时治疗也成为提升患者生存质量的重要手段。当前，彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用已受到越来越多的关注[1]。本次研究的目的是总结彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用方法与效果。资料选自2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超声且病理确诊的12例睾丸肿瘤患者，对其临床资料进行回顾和分析，总结彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用效果。现将研究程序进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超声且病理确诊的12例睾丸肿瘤患者，年龄在24～71岁，其平均年龄约（42±3.13）岁。患者均采用彩色多普勒超声诊断，诊断符合率为91.67%（11/12），其中，恶性肿瘤患者有9例，而良性肿瘤患者有3例。

1.2 方法。仪器选择：本院所用彩色多普勒超声设备为日本东芝SSA-580型彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率在7.5～10.0 MHz。

诊断方法：①取患者仰卧位，于其阴囊下两腿间放置一条毛巾，确保其阴囊朝向于腹部，并充分暴露其阴囊和下腹，以便于对其进行全面扫查。②给予阴囊多切面、全方位扫查，待睾丸显示出来后，测量其大小，并查看肿块血流特征、睾丸大小、睾丸和附睾的关系、睾丸回声以及睾丸和白膜之间的关系等。③对血流参数进行校正之后，查看收缩期血流速度的最大值、搏动指数及阻力指数等。

2 结 果

给予所有患者彩色多普勒超声检查之后，诊断出11例睾丸肿瘤患者，真阳性率达91.67%，有1例（8.30%）病例被误诊成睾丸结核，且在所有确诊病例的声像图片中，均可发现患侧睾丸明显肿大，且恶性肿瘤周围与内部的血液运输较为丰富，而良性肿瘤的血流相对较少。而病理证实有12例睾丸肿瘤病例，其中有9例（75%）为睾丸生殖细胞瘤患者，包括：5例（41.67%）精原细胞瘤患者、2例（16.67%）幼稚型胚胎细胞癌患者、2例（16.67%）成熟性囊性畸胎瘤患者、1例（8.33%）未成熟性囊性畸胎瘤患者、1例（8.33%）淋巴瘤患者、1例（8.33%）睾丸间质瘤患者。

3 讨 论

睾丸肿瘤以恶性肿瘤为主，好发年龄阶段为20～40岁的青壮年，但在临床中的症状变化比较多，有的患者几乎没有症状，但会在偶然的情况下被发现，之后在肿瘤块逐渐增大的情况下，患者会有下坠或沉重的感觉；还有一些患者会出现局部皮肤发红的症状，出现这种情况，患者的疼痛感会加强，影响患者的生活；睾丸肿瘤晚期的患者将会出现相应的转移和关节疼痛的症状，并伴有咳嗽和呼吸困难的现象[2]。通过仪器检查结果显示，一般情况下，睾丸肿瘤在声像图上并非都会出现明显的界线，而和正常的睾丸实质之间却有明确边界。

针对睾丸肿瘤患者的治疗，临床上以其分期与发病类型作为参考指标，因此在诊断环节必须严格把握其分期与发病类型[3]。彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用具有较高敏感性，能够清晰的呈现出肿瘤病灶分布情况及其病理特征，因此具有较高临床价值，能够成为机体治疗方案制定环节的根本性参考标准，有助于提升机体生存质量[4]。通过仪器检查与医学研究表明，睾丸结核主要表现为液性暗区，其内部有一些低回声光点，但周围因炎性反应而使得边缘比较模糊，当患者的具有结核病史时，其抗结核的治疗效果显著，在临床治疗中能够与肿瘤进行鉴别。

睾丸肿瘤的血流动力学与病理分类的声像特征包括以下几种：

第一，精原细胞瘤。精原细胞瘤的声像特征为睾丸体积明显增大，且肿瘤呈现出实质回声，形态以椭圆形为主，白膜趋于完整且变大，当肿瘤对睾丸造成影响后，可发现肿瘤回声和正常的睾丸组织之间出现明确边界[5]。当肿瘤对大范围睾丸造成侵犯之后，肿瘤组织均质普遍偏低，正常睾丸的残留组织界线十分模糊。彩色多普勒超声的血流显像表明肿瘤组织中的血流信号十分丰富，均呈现出短线状。

第二，表皮样囊肿。其团块的边界十分清晰，且周边呈现出厚壁，在囊壁上能够发现环状的钙化回声，而内部并未出现血流信号。同时，把表皮样囊肿和睾丸畸胎瘤进行鉴别后发现，表皮样囊肿属于睾丸类肿瘤样的病变模式，以单发为主要形式，且病程普遍偏长。彩色多普勒表现显示在该睾丸恶性肿瘤当中会出现较为丰富的血流信号，然而睾丸的良性肿瘤却不具备此现象，因此彩色多普勒表现在鉴别睾丸肿瘤的良性与恶性时，具有显著指导意义。

第三，混合性生殖细胞瘤。其团块呈现出弱回声，且边界趋于清晰，但在形态方面却呈现出不规则状。混合性生殖细胞瘤内部回声相对杂乱，能够直接发现小片状的液性暗区和点状的强回声，其内部能够发现点片状的血流信号，予以病理检查后，可发现团块中出现畸胎瘤和精原细胞瘤的成分。

在本次研究中，主要对2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超声且病理确诊的12例睾丸肿瘤患者进行了治疗研究，经彩色多普勒超声检查之后，诊断出11例睾丸肿瘤患者，1例被误诊为睾丸结核，同时在所有确诊病例的声像图片中，都能发现患侧睾丸明显肿大，且恶性肿瘤周围与内部的血液运输较为丰富，而良性肿瘤的血流相对较少。但在病理检查过程中，其中睾丸生殖细胞瘤9例，未成熟性囊性畸胎瘤1例；淋巴瘤1例；睾丸间质瘤1例。

综上所述，彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用具有显著价值和可行性，但由于其声像图普遍复杂，彩色多普勒超声表现也存在着不足和缺陷，需要更多专业人士参与研究与探讨，提高临床的诊断率。

[1] 范会文,邝永卫.高频灰阶超声与彩色多普勒超声结合扫查在阴囊急症中的应用价值[J].临床急诊杂志,2010,18(4):216-218.

[2] 李波,蒋天安,殷平,等.高频超声在睾丸肿瘤诊断中的应用[J].中华肿瘤杂志,2011,33(4):316-317.

[3] 王志远,吴泽惠,杨通明,等.彩色多普勒超声诊断睾丸恶性肿瘤的应用价值[J].临床超声医学杂志,2011,13(10):678-680.

[4] 黄佩贤,邓连桂,王晓波,等.彩色多普勒超声在睾丸肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值[J].吉林医学,2015,36(8):1632-1633.

[5] 刘艳玲,王春花.研究彩色多普勒超声在睾丸肿瘤诊断中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(5):869-869.

737.21

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1671-8194（2017）25-0048-02