联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌中的诊断价值分析

曹志华

（辽宁省抚顺市第四医院检验科，辽宁 抚顺 113123）

联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌中的诊断价值分析

曹志华

（辽宁省抚顺市第四医院检验科，辽宁 抚顺 113123）

目的探究联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌诊断中的价值并分析。方法抽取2015年12月至2016年6月在我院就诊的80例结、直肠癌患者（实验组）和80例术后2年的结、直肠癌患者（对照组）进行临床研究，分别对两组患者的血清和粪便进行检测，分析血清CEA、CA199、CA724及隐血试验结果。结果经检测，实验组患者的血清CEA、CA199、CA724含量均显著高于对照组（P＜0.05），在对照组患者中，复发患者的肿瘤标志物含量显著增高，与未复发患者具有显著差异（P＜0.05）。结论在临床诊断结、直肠癌中联合检验粪便及肿瘤标志物可有效提高诊断准确率，具有重要的临床指导价值。

结、直肠癌；诊断价值；肿瘤标志物；糖蛋白抗原

结、直肠癌是全球常见的一类恶性肿瘤疾病，每年新增病例约100万例，死亡人数可达到50万例[1]。治疗这种疾病的原则为早发现、早诊断、早治疗，早诊断便是防治的关键，临床中主要通过粪便检测、影像学、直肠指检、肿瘤标志物、及肠镜检查等手段进行诊断，寻找有效便捷的诊断手段成为临床治疗的重要内容。本文为探究联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌诊断中的价值并分析，抽取2015年12月至2016年6月在我院就诊的80例结、直肠癌患者（实验组）和80例术后2年的结、直肠癌患者（对照组）进行临床研究，取得满意结果。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2015年12月至2016年6月在我院就诊的80例结、直肠癌患者（实验组）和80例术后2年的结、直肠癌患者（对照组）进行临床研究，实验组中男性患者45例，女性患者35例，平均年龄为45.2岁（最大年龄73岁，最小年龄35岁），对照组中男性患者46例，女性患者34例，平均年龄为46.1岁（最大年龄74岁，最小年龄32岁）。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：无慢性肝炎、肝硬化等疾病；无溃疡性结肠炎；精神正常可进行正常沟通交流；均仔细阅读知情同意书并签署。

1.3 检测方法

1.3.1 标本采集：所有患者均于清晨空腹取3 mL静脉血置于含有分离胶的试管中，用离心机离心（3000 r/min）10 min后收集血清。

1.3.2 检测仪器：德国RocheHITACHIcobas6000检测仪，型号：cobase 601全自动电化学发光仪，试剂为原装进口试剂。

1.3.3 检测方法：检测仪器在说明书指导下，室内质控在接收范围内，严格按操作规程由熟练技师进行操作。粪便常规需遵循全国临床检验操作规程，仔细描述粪便形状，记录粪便形态。

1.3.4 判定标准：CAE：0～4.7 ng/mL，CA199：0～39 U/mL，CA724：0～6.9 U/mL。

1.4 统计学方法：本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 粪便检测结果比对：观察组患者中粪便形状变细62例，血便66例，黏液便59例，痢疾样脓血便43例，隐血试验阳性48例，显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清肿瘤标志物检测结果比对：实验组患者的血清CEA、CA199、CA724含量均显著高于对照组（P＜0.05），对照组患者中，复发患者的肿瘤标志物含量显著增高，与未复发患者具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在疾病的检验方法之中，粪便检验标本采集方便，没有创伤检查，患者比较容易接受，并且这种检验方法费用低廉，在直肠癌和结肠癌的诊治中有推广应用的价值。粪便检验基本上都是手工操作[2]，检查结果容易受检查者的主观因素影响，检验标准有待提高。粪便的描述性指标有：形状变细、黏液便、血便、脓血便等。采集过程容易受患者影响，检验者的主观判断也会影响检验结果。

现在在临床上检测出来的肿瘤抗原均为非特异的肿瘤相关抗原，不同项目的肿瘤标志物可以标记不同的肿瘤细胞，此外同一肿瘤细胞也可以出现2种以上的肿瘤标志，单项肿瘤标志物的检测，敏感性和特异性存在矛盾，联合检测就逐渐出现在大众的视野之中，越来越受到人们的重视。人们通过对其含量的检测，对肿瘤的临床判断、对病情发展的监测、预后分析都存在一定的意义[3]。目前，直肠癌和结肠癌的常用肿瘤标志物种类繁多，如果对所有的肿瘤标志物都检测的话，不但会造成浪费还会给患者造成经济上的负担，选出最为敏感的、特异性强的肿瘤标志物，组成比较理想的检测组合是现在急需努力的方向。

本次研究发现，通过CEA、CA199、CA724三项肿瘤标志物联合粪便检测，可提高诊断直、结肠癌的有效性和敏感性，作为检测直、结肠癌的诊治手段具有重要的实用价值，费用和效能方面还有待考察。

[1] 潘杰,王会鹏,王阳赟,等.粪便特异性蛋白芯片对结直肠癌诊断的价值[J].中华普通外科杂志,2016,31(3):244-245.

[2] 吴东,杨红,李玥,等.外周血甲基化Septin9基因联合粪便免疫化学试验对专科门诊患者结直肠癌和腺瘤的筛查[J].中华消化杂志,2016,36(2):107-112.

[3] 黄沁园,何纯刚,陈利生,等.p33生长抑制基因1b甲基化在结直肠癌组织及粪便中的检测[J].中华实验外科杂志,2015,32(4):698-700.

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1671-8194（2017）25-0043-01