中医护理中的院内感染防控

刘 娜 马艳玲(山东省威海市立医院，山东 威海264200)

中医护理中的院内感染防控

刘 娜 马艳玲
(山东省威海市立医院，山东 威海264200)

中医护理；院内感染；防控措施

中医是我国几千年的传统国粹，以阴阳五行作为理论基础，将人体看作气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作。在院内感染理论不断完善的今天，中医护理也需要与院内感染的防控密切结合。在临床工作中，中医治疗手段有可能导致出血，如消毒不严可以导致乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等疾病传播，并引发结核分枝杆菌感染，导致院内感染暴发，所以要做好以下几方面的感染控制。

手卫生

手卫生是控制院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，洗手可以显著减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。在患者多、时间紧张的情况下，可以使用速干手消毒剂洗手。

1.洗手的要点：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15 s，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

2.具体揉搓步骤为“六步洗手法”：①掌心相对揉搓；②手指交叉，掌心对手背揉搓； ③手指交叉，掌心相对揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓；⑤拇指在掌中揉搓；⑥指尖在掌心中揉搓。

3.洗手的时机：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；③穿脱隔离衣前后、摘手套后；④进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥处理药物或配餐前。

无菌物品的使用

在治疗中需要使用一次性无菌物品，如针灸针、棉签、小针刀、梅花针、注射针、一次性羊肠线、三棱针等，保证无菌物品在有效期内，并且包装无破损，符合国家对消毒药械和一次性用品验证要点的相关要求。减少高危物品因为重复使用，消毒不严格进入人体而导致的交叉感染。

消毒隔离管理

1.皮肤消毒：一根棉签只消毒一个部位，并且按照规范要求由内到外环形消毒，范围不小于5 cm。待消毒液干后再进行下一步操作。进行穴位贴敷、埋线、针灸、刺血等有可能导致皮肤破损的操作，都需要先进行皮肤消毒。

2.器械消毒：所有器械都需要一人一用一清洗消毒。①拔罐器罐体可采用高压灭菌或含氯浸泡两法。污染罐体有专门器具盛放，先用浓度为2 000～5 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min，再清洗血渍、再消毒；②梅花针如果不能采用一次性的，应送消毒供应中心清洗后低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10 h，然后用生理盐水冲洗放无菌容器内备用。

3.环境消毒：每日开窗通风，诊室采用紫外线灯或者空气消毒机消毒，在呼吸道传染病流行的季节，增加消毒次数和开窗通风的时间。进行小针刀、穴位埋线操作时，应该在门诊手术室按照手术要求进行。

4.其他物品消毒：直接接触受损皮肤的毛巾、敷巾和热敷包皮等要采用一次性物品，或进行高压蒸汽灭菌。

预防针刺意外及受伤时的处理

1.及时清理针灸针，严禁回套针帽，防止针灸针随意丢弃造成针刺伤。

2.员工入职前先检验其乙型肝炎的免疫状況，没有抗体保护的员工，建议接种乙型肝炎疫苗以作保护。

3.被使用过的针灸器材所伤时， 按下列程序处理：①及时在流水下冲洗清洁伤口，由近心端到远心端方向挤出血液， 消毒伤口；②检查血液来源是否带有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病毒，如有怀疑，应立即进行血液测试，接受规范治疗。

医疗废物的处理

1.针灸针和利器使用后，应直接放置在利器盒内。

2.其余医疗废物应该放入医疗废物袋子内，以鹅颈结封口，集中统一由有资质的公司处理。

院内感染隐患的预防和处理

1.皮肤破损未痊愈前，不得进行洗浴，有糖尿病和肾病的患者尤其要注意。

2.在关节部位进行小针刀、刺络拔罐等，要严格消毒，消毒次数不少于两次。

3.若患者出现水疱，需待水疱破溃后，给予抗菌药物规范治疗,重者给予外科换药处理。

2016-05-03)