探索住院药房开展药学服务的模式与方法

姚香秋

（辽宁省兴城市中医医院，辽宁 兴城 125100）

探索住院药房开展药学服务的模式与方法

姚香秋

（辽宁省兴城市中医医院，辽宁 兴城 125100）

目的研究分析住院药房开展药学服务的管理模式和方法。方法住院药房从细节方面保证临床用药的有效沟通，提高临床药物服务质量。结果提高了患者的用药正确率，降低药物使用后的不良反应，提高了患者的临床治愈率。结论加强住院药房药物服务质量，对患者的临床治疗和康复具有重要的意义，可降低患者用药不良反应保证最终的临床治疗效果，有利于提高住院药房的整体住院水平。

住院药房；药学服务；管理模式；管理方法

药房药师应用自身所学药学专业知识为患者和医务工作者提供专业的用药指导，被称为药学服务[1]。药学服务可在根本上提升医院的用药经济性、有效性、安全性，使整个医院的医患关系更加密切，涵盖了药学服务的整个流程中。近些年来全球有1/3的人群因用药不当导致死亡，这说明药师应为患者提供有针对性的药物信息，还应对患者用药情况进行动态监督，有效保证临床药物治疗的安全性和合理性。本次研究分析住院药房药师开展药学服务，保证合理用药，制定合理用药方案的管理模式和方法。

1 药学服务存在的问题

住院药房窗口的调剂和摆药工作，是医院用药的总出口，也是临床用药的监督站。药物工作人员为药品咨询提供信息，并将临床工作和药学工作很好的结合，是药学服务中不可缺少的一环[2]。但在药物服务管理上仍然存在一些问题，导致病区用药出现局限性和供应不足。

1.1 在药房管理及程序上容易出现问题：药学工作人员在摆放药品的程序上发生错误，导致对处方的把关不严，忽略工作中的“四查十对”流程，导致大处方及错误处方的发生，对于药品的调配、核发未根据调剂常规的制度执行，在管理上变得松散，人员整体素质下滑，服务质量下降。

1.2 药品管理中的问题：由于计算机网络化的实施，院内对特殊药品、普通药品的管理脱离了手工帐，在提高工作效率的同时避免了因计划不足导致的药品流失、变质和积压，可通过计算机直观的了解到每个科室的药品损耗情况[3]，及时了解药品总的动态损耗情况，保证药品收费的准确性，但在药学服务中也存在一些不足。如药品效期核对难、停药后口服药退药难、工作忙乱容易出差错。也容易出现少数药品账目不符的情况，发生少数药品过期情况，近效期药品不能及时更换情况。

2 药学服务的开展

根据本院的药学特点，通过网络系统向医护人员、患者及公众提供药学专业相关知识的宣传，宣传内容如下：药学信息、用药常识、不良反应、综合用药信息等，还应对新药的药理作用和用药机制介绍，对药品的相关信息进行公示。对新引进的药品信息要及时发布和宣讲，对药品说明书及临床应用进行介绍，包括患者的特殊用药、配伍禁忌、药物相互作用、不良反应等。

2.1 做好药房窗口处方配发工作：要根据患者处方进行审核，在审核处方过程中如发现处方不合理、用药安全等问题要及时进行干预。对处方进行干预后做好相关信息记录，通过总结处方干预经验，对临床医师进行及时指导和纠正。并严格遵守“四查十对”要求[4]，对每一张处方的调配做到认真、负责，并做好药品发放工作，对患者和家属提出的问题及时进行解答。

2.2 做好药学服务咨询工作：在药房窗口设立专门解答患者药物使用的问题，请有资历的医师和专家回答在药物临床使用中出现的疑问，并查阅相关资料和工具书进行解答。让患者掌握用药方法，了解药物不良反应，保证临床用药的安全性，同时加强对患者及其家属的沟通工作，提高患者药物治疗的依从性。通过药房窗口的解答，促进临床药物治疗的合理、规范化，督促临床药师对专业知识的储备。

2.3 对医嘱和处方进行评价：医院改进医疗质量和药品临床管理工作最重要的部分是处方评价，也是提高临床药物治疗水平的重要措施。根据卫生部《医院处方点评管理规范》中的要求对院内的处方要定期开展处方点评和医嘱评价工作[5]。根据《规范》中不规范处方、用药不适宜处方、超常处方的标准对医嘱和处方进行评价。用药适宜性是评价的重点，要对药事管理、临床用药、处方管理等存在的问题进行综合分析并汇总，及时上报到医院相关科室，做好相关部门的沟通工作，解决处方点评中存在的问题，保证今后工作的合理用药的持续开展。

2.4 帮助指导患者用药：制定《病区备用药品管理注意事项》，从药品批号管理、高危药品管理、特殊药品管理等多个方面提出要求。对住院患者口服药物实行单剂量摆放，药师充分利用药学专业知识，对用药不适情况及时与临床医师沟通并进行干预，根据护理人员素质差异编订了《药品服药指南》，根据服药时间分别编写不同项目，供护理人员和患者进行参考。

3 讨 论

住院药房通过开展药学管理推广药学服务，有利于医院药学服务的开展，可有效提高临床药学服务质量，提升药学人员的药学服务意识，提高药学服务人员的综合素质，使药学服务尽快提升一个新的高度。药房药师应用自身所学药学专业知识为患者和医务工作者提供专业的用药指导，被称为药学服务。药学服务可在根本上提升医院的用药经济性、有效性、安全性，使整个医院的医患关系更加密切，涵盖了药学服务的整个流程中。综上，加强住院药房药物服务质量，对患者的临床治疗和康复具有重要的意义，可降低患者用药不良反应保证最终的临床治疗效果，有利于提高住院药房的整体住院水平。

[1] 邢建彬,王海飞,赵葛葛.住院药房药学服务的开展与思考[J].中国医药指南,2013,11(27)：275-276.

[2] 王莉.住院药房药师开展临床药学服务的意义探究[J].家属心理医生,2015,6(6)：241-242.

[3] 王海莲,张建华,许银慧,等.浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务[A].2006第六届中国药学学会学术年会论文集[C].2013.

[4] 易春霞.临床药学服务下住院药房药师工作分析[J].北方药学, 2013,10(4)：123-125.

[5] 邓艾平.住院药房药师在临床担当的角色和作用[A].全国医院药学(药学服务与实践)学术会议论文集[C].2014.

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1671-8194（2017）09-0295-01