探讨高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床特点

李永华

(辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000)

探讨高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床特点

李永华

(辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000)

目的探究高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床特点。方法选取我院2013年5月至2015年6月期间收治的110例高龄冠心病患者。对患者的介入资料、住院过程中以及随访后临床事件的产生进行探讨。结果在此研究中的110例患者均选择经桡动脉途径介入治疗方法，共实行桡动脉患者的实际例数为105例，比例为95.45%。1例患者经介入治疗后出现失败现象，介入治疗成功率为99.05%。结论高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗具有一定的安全可靠性。

冠心病；经桡动脉途径介入治疗；临床特点

目前，我国逐渐迈入老龄化社会，而冠心病患者的发病率也呈现逐年上升趋势[1]。而临床研究则证实，高龄冠心病患者采用介入治疗（PIC）后可以将自身的预后进行改善，同时还能够提升生活质量，但是具有一定的风险，而年轻患者经桡动脉途径介入治疗和经股动脉相比较而言，也存在一定的效果[2]。此研究对我院2013年5月至2015年6月期间收治的110例高龄冠心病患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2015年6月期间收治的110例高龄冠心病患者，其中男性患者为70例，女性患者为40例，患者年龄均在75～88岁，平均年龄为（81.2±3.4）岁。52例患者为不稳定性心绞痛，4例患者为稳定性心绞痛，14例患者为急性非ST段抬高型心肌梗死，40例患者为急性ST段抬高型心肌梗死。所有患者均伴随高血压、高胆固醇血症、糖尿病以及慢性肾功能不全等相关合并症。

1.2 方法：此研究中的所有患者均采用经桡动脉途径介入治疗。患者在手术前7 d需要每天服用100 mg阿司匹林肠溶片，75 mg硫酸氯吡格雷，在手术完成后需要服用双联抗血小板药物，服用时间至少1年。对于急诊PIC患者而言，应顿服300 mg阿司匹林以及硫酸氯吡格雷，随后在手术完成后服用双联抗血小板药物1年。在对患者进行治疗的过程中，需要利用Judkin's进行冠状动脉造影，冠状动脉造影的最终结果应由资深医师进行诊断，同时选择Gensini对患者的血管病变的实际状况进行评分。

1.3 随访：患者经治疗后对其进行为期6个月的随访，同时对介入治疗的成功率以及并发症发生率进行观察以及记录，其并发症包含血肿、感染、出血以及桡动脉闭塞等。同时对患者住院过程中以及出院后的临床事件进行记录。其临床事件包含全因死亡、心绞痛的发生、心肌梗死、出血等。

2 结 果

2.1 介入状况分析：研究中的110例患者均采用经桡动脉途径介入治疗方法，而1例患者由于冠状动脉旁路移植术采用左侧桡动脉介入治疗；2例患者因为存在既往史，曾经右侧桡动脉介入治疗后其出现闭塞现象，从而选择左侧桡动脉介入治疗。3例患者由于桡动脉途径出现迂曲现象，在导管时具有一定的困难性，因此通过PTCA导丝进行导管；2例患者由于桡动脉途径产生严重迂曲现象，同时无充分导管支撑力，将其改为股动脉介入治疗。共实行桡动脉患者的例数为105例，比例为95.45%。

在105例患者中，共82例患者行完全性血运重建，比例为78.09%，21例患者进行部分血运重建，比例为20%，15例患者为分期血运重建，比例为14.26%。同时病变血管为240支，6支为冠状动脉左主干，135支为前降支，45支为回旋支，54支为右冠状动脉。病变共305处，其中20处为A型病变，比例为6.56%，30处为B型病变，比例为9.84%，65处为B2型病变，比例为21.31%，130处为C型病变，比例为42.63%，15处为慢性闭塞病变，比例为4.92%，35处为钙化病变，比例为11.46%，10处为支架中再次狭窄病变，比例为3.28%。所有患者共置入324枚支架。1例患者介入治疗出现失败现象，治疗成功率为99.05%。

2.2 并发症以及临床事件发生情况：患者经介入治疗后，出现2例血肿患者，1例患者桡动脉出现闭塞现象，发生率为2.86%。患者治疗后并无心包填塞、神经损伤、感染以及假性动脉瘤症状产生。

患者在住院的过程中出现2例临床事件，均为消化道大出血现象，比例为1.90%；患者出院后对其进行为期6个月的随访，13例患者出现临床事件，比例为12.38%。1例患者因为脑出血而出现死亡现象，比例为0.9%，12例患者再次产生心绞痛症状，比例为11.48%。

3 讨 论

曾有学者通过桡动脉途径PCI手术证实桡动脉途径可以完成介入手术的操作[3]。而因为介入治疗的不断完善以及桡动脉穿刺自身所具有优势，逐渐将其应用到临床治疗中。经过国内外相关研究证实，此方法和经股动脉途径相比较而言，具备以下优势：手术能够减少患者的恢复时间，同时患者不需要进行卧床休息；大大降低了局部血管并发症发生率，同时减少了血肿现象的产生[4]。就目前而言，高龄冠心病采用PCI治疗患者的数量逐渐上升，因此需要对其安全性以及有效性进行探究以及分析。

根据相关研究表明，大部分75岁以上的老年患者均存在ACS（急性冠状动脉综合征），同时还会表现出相关冠状动脉病症状，极易出现相关并发症，而高龄患者会产生穿刺血管并发症以及出血现象[5]。同时高龄患者的冠状动脉具有一定的复杂性，因此加大了介入治疗的困难性，并且也增加了并发症的发生率。

引发冠心病发病的主要危险原因则为年龄，年龄的逐渐加大使得此病的患病率呈现上升趋势，此外年龄依旧是导致预后差以及相关并发症的主要因素[6]。65岁以下的患者其院内病死率在0.5%以下，而75岁以上患者在院内死亡的发生率能够提升至2.3%～4.0%。虽然如此，经桡动脉途径介入治疗的效果是值得肯定的，而且经PCI治疗后的患者具有较高的生存率。然而低病死率和介入方案存在一定的关系，对于部分老年冠心病患者均以控制心绞痛为治疗内容，对靶病变血管进行解决，从而实现血运重建的效果，与此同时还应对患者的实际状况予以重视，以此来降低并发症的发生率。在此研究中少数患者进行分次血运重建，从而大大降低了患者自身的病死率以及临床事件的发生率。综上所述，对于高龄冠心病患者采用经桡动脉介入治疗方法具有较高的成功率，还可以降低患者的病死率以及并发症发生率，具有一定的安全可行性。然而需要在手术前对其进行综合性评估，并科学合理的进行介入治疗，以免产生临床事件。

[1] 李顺辉,熊强珍.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床特点[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5561-5563.

[2] 裘毅钢,李田昌,陈宇,等.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(3):252-254.

[3] 尤威,叶飞,陈绍良,等.经不同途径介入治疗高龄冠心病患者的短期和长期效果[J].中华心血管病杂志,2013,41(9):736-739.

[4] 巫颖,陈诗平,刘华勇,等.经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗在高龄冠心病患者中的应用[J].海南医学,2013,24(10):1419-1421.

[5] 徐青山.经不同途径PCI治疗高龄冠心病患者的影响因素分析[J].医学临床研究,2015,32(6):1091-1093.

[6] 卢思稼,韦伟,马建林,等.经股动脉途径和桡动脉途径穿刺介入术治疗高龄冠心病的临床对比[J].中国老年学杂志,2015(9):2523-2525.

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1671-8194（2017）12-0089-02