幽门螺杆菌与消化性溃疡的临床相关性分析

王洪禹

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

幽门螺杆菌与消化性溃疡的临床相关性分析

王洪禹

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的浅析幽门螺杆菌与消化性溃疡的临床相关性。方法选择2014年7月至2015年7月在我院门诊检查为消化性溃疡的200例患者资料，所有的患者经过胃镜检查、Warthin-starry法和快速尿激酶检测法均确诊溃疡组织中有幽门螺杆菌，分析幽门螺杆菌与消化性溃疡的相关性。结果200例患者中幽门螺杆菌为阳性的患者为135例，阳性率为65.0%；男性患者中幽门螺杆菌阳性率为71.9%，显著高于女性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在所有的年龄段患者中，30～50岁幽门螺杆菌阳性率最高幽门螺杆菌阳性率最高，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌阳性率显著高于胃溃疡患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要原因，对幽门螺杆菌进行清除可以有效治疗消化性溃疡，从而提高患者生活质量。

幽门螺杆菌；消化性溃疡；临床相关性

消化性溃疡是有胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，主要是因为胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指肠，从而导致胃和十二指肠黏膜组织损伤。消化性溃疡患者会出现反酸和上腹疼痛等症状，严重影响患者的正常生活，因此积极预防治疗这类疾病具有非常重要的意义。近年来有研究表明，幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃肠道疾病存在显著的相关性[1]，比如慢性活动性胃炎、慢性胃溃疡等。为进一步探究幽门螺杆菌对胃溃疡和十二指肠溃疡发病的具体作用，我们进行了以下的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年7月至2015年7月在我院门诊检查为消化性溃疡的200例患者资料，其中男性患者110例，女性患者90例，年龄范围25～75岁，其中年龄＜30岁患者60例，30～50岁65例，＞50岁75例，胃溃疡患者109例，十二指肠溃疡患者91例。主要临床症状：上腹疼痛、烧灼感和反酸等，所有的患者均经过胃镜检查证实为良性的溃疡。排除标准：恶性溃疡患者；在胃镜检查前已经使用抗生素治疗患者。

1.2 检查方法：所有患者均经过胃镜检查证实为良性的消化性溃疡，胃镜钳取溃疡组织，对取得的溃疡组织用Warthin-starry HP染色和快速尿激酶检测法溃疡中的幽门螺杆菌，所有运用到的试剂均购自海口南科科技开发有限公司。Warthin-starry HP染色和快速尿激酶检测法均证实为阳性则判断为幽门螺杆菌阳性。

1.3 统计分析：对所有需要的相关数据机进行收集整理，并纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析比较，率的比较采用卡方检验，P＜0.05表示相互比较差异存在显著的统计学意义。

2 结 果

200例患者中幽门螺杆菌为阳性的患者为135例，阳性率为65.0%；男性患者中幽门螺杆菌阳性率为71.9%（79/110），显著高于女性患者的55.6%（50/90），差异具有统计学意义（χ2=6.53，P＜0.05）。

在所有的年龄段患者中，年龄＜30岁患者有35例幽门螺杆菌阳性，阳性率为58.3%（35/60）；30～50岁患者有48例幽门螺杆菌阳性，阳性率为73.8%（48/65）；＞50岁患者有39例幽门螺杆菌阳性，阳性率为52.0%（39/75），因此30～50岁幽门螺杆菌阳性率最高，

胃溃疡患者109例中，幽门螺杆菌阳性69例，阳性率为63.3%，十二指肠溃疡患者91例患者中有71例检测出幽门螺杆菌阳性，阳性率为78.0%，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌阳性率显著高于胃溃疡患者，差异具有统计学意义（χ2=6.03，P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡临床指胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床常见的一种慢性疾病，主要的临床表现为上腹疼痛、反酸、烧灼感等，严重影响患者的正常生活。近年来对于消化性溃疡的临床治疗方多为质子泵抑制剂，虽然该种治疗方法一定程度上得到了成果，但是消化性溃疡的发病率仍然在上升，因此积极找出消化性溃疡的病因并采取相关的应对措施，具有非常重要的临床意义。有临床研究数据显示，消化性溃疡的发病与幽门螺杆菌的存在有着密切的关系[2]。通过胃进行感染是幽门螺杆菌的感染途径之一，其可以借助一侧的鞭毛提供动力从而通过黏液层，这也就成为了其致病的主要原因，当幽门螺杆菌达到上皮表面后，它会通过黏附素和表皮细胞紧紧的相连在一起，这样就很难被中性粒细胞杀死，此外还因为幽门螺杆菌含有丰富的尿激酶，可以通过尿激酶的水解尿素产生氨，从而在其周围形成一个氨云保护层，从而有效抵抗胃酸的杀灭。如果对于幽门螺杆菌引起的消化性溃疡得不到及时的治疗，幽门螺杆菌就会侵犯胃部和十二指肠，从而形成胃溃疡和十二指肠溃疡，严重者演变为胃癌，严重威胁患者的生命安全。

在本次的研究资料中200例消化性溃疡患者，中幽门螺杆菌为阳性的患者为135例，阳性率为65.0%，这也证明了幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡之间存在着密切的关系。进一步的研究发现男性患者中幽门螺杆菌阳性率为71.9%，显著高于女性患者，差异具有统计学意义（χ2=6.53，P＜0.05）。造成这也的原因我们初步认为可能是与男性的吸烟和饮酒概率等大于女性有关。因为吸烟和饮酒可以促进胃黏膜的损伤，而胃黏膜的损伤是引起幽门螺杆菌感染的主要危险因素，因此我们认为男性消化性溃疡的发病率高于女性，复发性也高于女性。因此对于男性患者，我们一般会鼓励患者戒烟和限制喝酒，对于减少与幽门螺杆菌有关的消化性溃疡发生和预后均具有非常显著的临床意义。在年龄段的考究中，我们发现30～50岁患者有48例幽门螺杆菌阳性，阳性率为73.8%（48/65），其阳性率显著高于其他的组别，我们分析原因可能这个年龄段的人群需要承担比较大的压力。这一年龄段的患者一般属于家庭里的主力军，工作压力、生活压力加上吸烟和喝酒等其他的不利因素使得胃黏膜被损伤的机会变大。胃黏膜的损伤会直接导致幽门螺杆菌的感染，而感染又会加重胃黏膜的损伤，从而形成了恶性循环。此外，胃溃疡患者109例中，幽门螺杆菌阳性69例，阳性率为63.3%，十二指肠溃疡患者91例患者中有71例检测出幽门螺杆菌阳性，阳性率为78.0%，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌阳性率显著高于胃溃疡患者，因此我们认为幽门螺杆菌是十二指肠发生溃疡的主要影响因素之一。

综上所述，通过本次的相关性研究，最后我们得出：消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染之间存在着显著的相关性，在临床上对于消化性溃疡患者，应该积极给予幽门螺杆菌的检查并进行有效的干预，者对于消化性溃疡的治疗和预后具有十分重要的临床意义。然而目前也来越多的临床研究也证明，幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡的发病率也在逐渐的升高，因此，虽然消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染之间存在着显著的相关性，但是并不是所有的消化性溃疡均由幽门螺杆菌引起，在临床治疗中要积极辨别。

[1] 李榕萍,刘文明.135例胃食管反流病与幽门螺杆菌相关性分析[J].福建医药杂志,2011,33(4)：66-67.

[2] Shmuely H,Katicic M,FilipecKanizaj T,et al.Helicbacter pylori and nonmalignant diseases[J].Helicobacter,2012,17(Suppl)1：22-25.

R573.1

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1671-8194（2017）09-0134-02