一次性根充法治疗牙髓炎的疗效对比观察及评估

杨 楠

（辽宁省锦州市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 锦州 121000）

一次性根充法治疗牙髓炎的疗效对比观察及评估

杨 楠

（辽宁省锦州市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 锦州 121000）

目的分析探讨一次性根充法治疗牙髓炎疗效对比。方法选择我中心2014年6月至2015年5月之间收治的114例牙髓炎患者作为观察对象，应用随机数法将其分为治疗组和参照组，每组57例。参照组患者采取常规开髓、失活等方法进行填充治疗；治疗组则行一次性根充永久填充。对两组患者的治疗结果与并发症发生率进行对比。结果治疗组患者的成功率明显高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，治疗组术后疼痛的发生率低于参照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论一次性根充法治疗牙髓炎的效果好、成功率高，术后疼痛的发生率低，具有较高的应用价值。

一次性根充法；牙髓炎；疗效对比

牙髓炎是临床中常见的牙髓组织炎症，主要感染的原因深龋或牙周病。主要临床表现为剧烈的牙周疼痛，且范围非常广泛，应用药物镇痛的效果非常有限，不及时采取治疗措施可能发展为牙髓炎和骨髓炎等严重疾病[1]。临床中的主要治疗方法为根管治疗，传统的方式需要较长的治疗周期，患者需要经过牙髓失活、根管预备、填充等多个过程才能够完成治疗，这一期间仍需要忍受疼痛，对日常生活造成较大的影响。随着医疗技术的发展，一次性根充治疗术在临床中得到广泛的应用，其能够显著减少治疗周期、降低牙周刺激，取得较好的治疗效果[2]。本文通过分组对照研究探讨常规治疗方式和一次性根充治疗术的临床效果对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我中心2014年6月至2015年5月之间收治的114例牙髓炎患者作为观察对象，所有患者均满足牙髓炎的诊断标准，排除根尖周病变或其他口腔系统性疾病。应用随机数法将其分为治疗组和参照组，每组57例。治疗组中有男性患者34例、女性23例；年龄在19～58岁，平均为（37.83±3.55）岁。参照组中男性患者32例、女性25例；年龄在21～59岁，平均为（38.21±4.23）岁。对比两组患者的性别、年龄的基线资料的差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组应用传统的根充治疗方法进行干预，基于无痛原则进行常规根管减压、引流，分次预备根管，消毒后7 d予以填充治疗；治疗组患者则应用一次性根充治疗，首先对患者牙周进行局部麻醉，通过开髓、拔髓、扩根治疗，随后使用生理盐水与次氯酸钠进行反复冲洗，通过隔湿处理保持根管的干燥，消毒之后使用专用的糊剂于牙胶对根管进行填充，修复窝洞。

1.3 评价指标。①治疗成功率：成功的评价标准为：治疗后的临床症状与体征消失，咬合功能症状、咬合关系正常，通过X线片检查显示根尖填充严密，尖周区域的投射消失、牙周膜的间隙恢复正常；或者临床症状和体征消失，牙颌轻微不适，X线片显示根尖周的投射区明显改善、密度增加。治疗失败为：体征与症状得到改善，但是X线片结果显示根尖周变化小；或者是体征与症状无改善，咀嚼功能异常，X线片显示根尖周透射区变大等[3]。②患者的疼痛发生率。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件对本组中得到的数据资料进行统计学处理，治疗结果百分比（%）的形式表现，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表治疗组和参照组的差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组和参照组患者的治疗效果对比：治疗组57例患者中成功的有55例患者，治疗成功率为96.49%，参照组17例患者中成功的有49例，治疗成功率为85.96%，对比两组的治疗成功率差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。通过6个月的随访，治疗组患者的成功率保持在94.74%、参照组为80.70%，对比组间差异结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗组和参照组术后疼痛发生率对比：治疗组57例患者中，有5例患者术后发生反应性疼痛，发生率为8.77%；参照组57例患者中有12例发生疼痛，发生率为21.05%，对比两种差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中牙髓炎大多为慢性牙髓炎急性发作，部分患者伴随出现外物损伤感染、药物侵蚀感染等症状，大多数患者都出现难以耐受的反应性疼痛，检查过程中会发现牙齿硬组织损伤，由于穿孔引发疼痛，少数患者会有出血、流脓的表现。牙髓炎的临床治疗方式主要为根管治疗，治疗的关键在于将感染病灶清除、对损伤的牙本质以及感染代谢产生的毒性产物等进行清理，通过冲洗和消毒减少感染，然后对根管进行填充避免细菌再次进入，预防二次感染的发生，促进牙周病变的愈合，从而起到良好的治疗效果。传统的根充治疗方法耗费的时间较长，需要通过分次诊治、多次治疗才能够实现治疗目标，在根管预备、根管消毒和填充的过程中患者还可能伴随有疼痛或出现其他意外情况，因此手术治疗的成功率相对较低，效果不佳[4-5]。与此同时，尽管根管治疗期间牙龈全面消毒处理，绝大多数的感染物被清除出去，使用的水胶填充物也能够持续杀菌，但是牙髓开放处理可能导致外来细菌入侵，进一步造成菌群复杂化，对患者的康复不利。一次性根充治疗术则是基于无痛原则，在短时间内完成根管的填充治疗，对局部手术位置进行麻醉之后利用X线片对根管填充进行检查，避免了各种问题的出现，缩短了治疗周期。同时治疗效果好、术后疼痛发生率较低，值得进一步在临床中推广。

[1] 何捷,郭家平,董青山,等.超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价[J].中华老年口腔医学杂志, 2013,11(1)：11-14.

[2] 张丽辉,付润英,韦伟,等.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4)：179-180.

[3] 杨士杰.一次性根充法与传统根充法治疗急性牙髓炎疗效分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(36)：120.

[4] 邓雪莲,于春梅,刘立访,等.牙髓炎患者采用一次性根充法的临床疗效探析[J].现代诊断与治疗,2015,26(17)：3987-3988.

[5] 韦明霞,李蔚.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎临床疗效观察[J].包头医学院学报,2011,27(2)：70-71.

R781.31

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1671-8194（2017）09-0044-01