ICU危重患者压疮的主动预防和临床护理

朱玉培

（河南省中医院重症医学科（ICU），河南 郑州 450000）

ICU危重患者压疮的主动预防和临床护理

朱玉培

（河南省中医院重症医学科（ICU），河南 郑州 450000）

本文详细研究了ICU危重患者压疮的主动预防及临床护理两个方面。首先阐述了2014年～2015年全年收治在我院的68例ICU危重患者具体情况，同时研究了对ICU危重患者压疮预防及临床护理办法。根据本院预防、护理及有关治疗的措施，患者压疮基本治愈。

ICU危重患者压疮；主动预防；临床护理

在这些年里很多专家对压疮的出现机制、原因、预防还有护理等开展了一系列的分析工作。所以为了降低患者的痛苦及家庭与社会的负担，减少压疮的出现率，增加压疮的治愈率，本文根据阐述压疮出现的原因，说明了ICU危重患者压疮的预防措施及有效的护理措施。

1 压疮的定义

压疮普遍属于临床护理环节里的核心部分。压疮另一种说法是褥疮，是因为身体特殊组织长时间受压，血液循环不畅通，组织营养不足引起皮肤没有常规功能，组织坏死导致的皮肤溃疡，在护理的“三大并发症”范畴之内，如果出现压疮，不单单给患者带来麻烦，使得患者经济负担加重，还增加了护理者的工作量，同时加重患者病情，延长了康复的时间[1-2]。因此在护理环节里需要选择有效的预防方案及护理办法，降低压疮的出现，增加压疮治愈率。

2 资料与方法

2.1 一般资料：在2014年～2015年到我院入院治疗的68例ICU危重患者里，男、女患者分别为46和22例，患者的平均年龄在44.5岁左右，患者住进ICU病房的平均时长是10.8 d左右。

2.2 临床上防治：评估患者的皮肤情况，能够选择压疮危险因素测评表。Braden评估量表展现出相当优质的特异性及敏感性。在给患者进行护理的过程中能够选择性运用，有关信息显示，根据选择Braden评估量表，同时参考其落实干预方案，压疮出现率可减少了约为55%。此类评估量表当下已受到了高度的重视，其涵盖了很多压疮指标，其中有运动能力及活动。在评分的结果不高的情况下，压疮展现出很大的危险性，分值和危险性是成反比的。在患者评分没有超过18分的情况下，需设立预防标识还有选择有效的预防方案，全面查看患者皮肤状况，同时仔细记录护理数据。选择Braden评估量表，能够在ICU及岁数大的患者还有骨折及外科的患者围术期开展精准的风险评估工作。

积极预防里的减压，也就是间歇性消除压力，这同时属于预防的核心部分。在对长时间卧床患者进行积极预防的过程中，需让其每时隔2 h就翻身一次。在适当的状况下，时间间隔能够减少至1 h。在翻身的过程中，需防止出现拉、拽及拖动作，也需防止推及扯动作出现。而针对肢体偏瘫患者来说，在开展压疮预防工作过程中，需以日常护理为前提条件，落实翻身重复性的卧位及对患者进行多次的翻身，能够给压疮患者减轻压力。在进行积极预防过程中，需给ICU危重患者设置一张专门的记录卡，记下了患者的翻身状况。针对在Braden评分里＜6分的患者，劲椎骨折还有由于病情制约不可以翻身的患者需选择气垫床。针对减压设备来说，软枕是最佳选择，足跟避免挑选棉圈，由于棉圈缺少弹性，在历经长时间使用基础上，其可以受到压缩，从而可以不再有预防功效，选择棉圈可以引起局部压疮出现。在压疮的预防过程中，对其局部能够进行支撑的有很多的工具，涵盖了水垫及决明子垫等。

在压疮预防里也应该增加患者的营养。需使用更多的蛋白质让伤口尽快的愈合，还能够运用维生素A和C，其均能够推动胶原合成，让伤口尽快愈合。在患者状况良好的时候，能够选择高蛋白还有高维生素饮食，从而让患者的组织修复水平予以增强。

在压疮预防过程中，也应避免潮湿刺激，针对大小便失禁的患者而言，需选择尿布，从而让患者会阴位置的皮肤，能够维持清洁及干燥。针对大小便失禁的，需留置肛管。同时选择卫生棉条，把其堵进肛门从而防止大便外溢，每2.5 h要进行更换。

3 护理措施

3.1 减缓压力：①防止局部组织长时间受压及摩擦：2 h使得患者进行一次翻身拍背。针对水肿，知觉不好等危重患者应提高翻身频率，选择侧倾30度策略预防压疮。②电动防压疮气垫床：根据交替充放气的办法，持续调整危重患者的受压位置，减少局部被压迫的时问。③防压疮液垫：选择液垫，使用垫里液体流动，降低局部压力和其周边温度，降低耗氧，普通的烤灯现已禁止投入使用，烤灯让局部位置的皮肤温度上涨，提高了压疮的易出现率。

3.2 疮面的处理和保护：①当下测得的溃疡的多少位置，分期及外观再参考创面状况挑选有针对性的清创办法进行清创。选择37°的温盐水对创面进行清理，降低感染使其快速愈合。②对没有破的水泡，消毒完事选择无菌纱布予以保护，提及不小的水泡，消毒完事去除泡里液体重复进行上药，选择无菌纱布予以保护。③创面结痂部位存在脓液：第一需选择生理盐水去除脓液还有剩余物，随之选择生理盐水润湿无菌纱布将其包裹在创面位置，让干痂软化，由痂面的一个位置逐一清理坏死组织，随之选择生理盐水清楚再抹上消炎的软膏。④创面需选择养疗：选择塑料袋覆盖创面，使其不易变动，留置一个小孔，往袋里输氧，氧流量是5～6 L/min，一次15 min，一日2次。对分泌物不少的创面，第一处理创再进行氧疗，在湿化瓶里投入75%酒精，让氧气流通的过程中带出一定量的乙醇，防止细菌繁殖，降低分泌物出现。

4 结 果

根据本院预防、护理及一系列治疗措施，患者压疮病情基本好转，同时在这基础之上患者对医院提供的服务给予了高度的评价。

5 结束语

针对ICU危重患者压疮来说，其关键包括外源性和内源性两类危险因素。在临床预防还有临床护理过程中需参考其危险因素予以开展。同时给患者及其家属进行适当的说明，让他们掌握压疮出现原因和有效的预防办法，从而使得患者积极配合治疗，培养患者的自信心。

[1] 程秀红,蒋琪霞,刘云,等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志,2011,46(6):597-599.

[2] 肖爱华,丁力.压疮护理小组在低年资护士压疮预防能力培训中的作用[J].护士进修杂志,2009,24(18):1670-1671.

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1671-8194（2017）07-0274-01