手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策分析

张 霞

（辽宁省鞍山市长大医院麻醉科，辽宁 鞍山 114007）

手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策分析

张 霞

（辽宁省鞍山市长大医院麻醉科，辽宁 鞍山 114007）

目的 分析手术患者压疮发生的手术室相关原因，探究其护理对策。方法 回顾性分析2014年1月至2015年2月我院收治的52例发生压疮患者的临床资料，分析其发生压疮的手术室相关原因，探究其临床护理效果。结果 52例患者中肩胛部发生压疮的有16例，占总比例的31%，髂部发生压疮的有10例，占总比例的19%，足部发生压疮的有12例，占总比例的23%，骶尾部发生压疮的有14例，占总比例的27%，所有患者针对发生压疮的相关因素予以针对性护理在1周内均顺利出院。结论 针对手术室患者发生压疮的相关因素予以针对性护理对策，可以降低压疮的发生率，利于患者的康复。

压疮；手术室相关原因；护理对策

压疮是一种由于人体的组织长时间的受压导致血液循环障碍，组织因营养减少出现的破溃或者坏死的病症，主要表现为边缘质硬，干燥、无痛，严重时脓性分泌物增加，有细菌入侵，对患者的生命安全产生严重的影响[1]。相关研究报道显示，软组织受压后，血供减少，导致组织营养减少是导致组织缺血的重要原因之一[2]。压疮的发生不仅不利于患者的恢复，给临床的护理工作也带来了严重的挑战。预防手术压疮的发生是目前临床需要解决的焦点问题[3]。为探究手术患者压疮发生的手术室相应原因以及其临床护理效果，本次研究共选取52例发生压疮患者作为研究对象，现将具体的结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年2月我院收治的52例发生压疮患者进行本次研究，其中男性患者34例，女性患者18例，年龄在24～73岁，平均年龄在（45.7±1.6）岁，病程在1～4年，平均病程在（2.4±0.8）年，手术时间在2～5 h，平均手术时间在（3.4±0.5）h，手术类型包括18例外科手术、20例普外科手术，14例骨科手术，所有患者在手术前检查均无皮肤压疮，无皮肤疾病，无肿瘤患者，无严重的神经系统、心血管和消化系统等疾病，所有患者均知晓本次研究目的，自愿参加本次研究。

1.2 分析手术室相应因素：①术前未予以全面的评估：在患者手术前，没有正确的评估患者的年龄、手术所需时间以及基础疾病等相关因素，对于高危人群未制定相应的预防措施。②麻醉因素：因麻醉药物的阻滞作用，在受到阻滞部位下的血管会出现扩张、血流变慢的现象，受压部位因为长期无正常的血液循环，出现局部组织缺血、缺氧等症状，进而导致无氧代谢物不能顺利排出，堆积在人体内，形成压疮。③药物作用因素：由于麻醉药物的作用，部分患者可能出现低血氧症，在应用镇痛药物后，患者对压力的刺激敏感性下降，如果应用收缩血管的药物后，因血管的收缩使患者组织缺氧现象加重导致压疮的发生。④患者的体位不当：患者的体位不当导致部分组织长时间受到压迫，血液循环障碍，或者患者的管道放置不当，压迫到患者的肢体等均易出现压疮。⑤护理人员因素：部分护理人员在思想上没有予以足够的重视，铺无菌巾时没有铺平整，无菌斤的褶皱使患者的皮肤受力不均匀导致压疮的发生。在操作中，患者平卧如果操作部位的血液、冲洗液等没有完全干透，会导致患者的局部皮肤潮湿，皮肤的防御能力下降，细菌滋生引起皮肤感染，从而易导致压疮的发生。

1.3 相应的护理对策：①术前做好患者的评估：在接到患者手术通知后，要对患者的病情进行全面的评估，分析患者的生理变化，评估患者的压疮情况，综合患者的麻醉方式、手术时间等制定相关的预防护理假话，告知患者家属易发生压疮的风险，取得患者家属的积极配合，做好相应的预防。②指导患者行合适的体位：在保证可以正常治疗的情况下，尽量使患者舒适，固定其易活动的肢体，选择柔软的体位垫减轻患者的摩擦力和剪切力，促进患者局部血液的循环，根据患者的病情予以适当的活动。③提高护理人员的重视度：以不同的方式如座谈会、讲座等向所有的护理人员进行相关的培训，加强护理人员对压疮的重视程度，告知护理人员术中的压疮率和手术室护理质量具有直接的关系，因此，要预防或者减少压疮的发生，提高整体的护理质量，为引起护理人员的重视，可以在手术室贴警示标签，将手术室护理质量和护理人员的奖金挂钩，提高其工作热情。除此之外，还要加大监督力度，如参与铺巾，保证创巾平整无褶皱，准备温蒸馏水进行冲洗，减少对皮肤的刺激，保证手术室的温度，保证患者的干燥、清洁，检查手术器械和管道的畅通，叮嘱护理人员要做好相应的管理，防止压迫患者的肢体。

1.4 观察指标：观察患者的护理情况，分析针对发生压疮的相应因素予以相应的护理措施后的护理效果。

1.5 统计学处理：本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

经过观察，52例患者中肩胛部发生压疮的有16例，占总比例的31%，髂部发生压疮的有10例，占总比例的19%，足部发生压疮的有12例，占总比例的23%，骶尾部发生压疮的有14例，占总比例的27%，所有患者针对发生压疮的相关因素予以针对性护理在1周内均顺利出院。

3 讨 论

压疮从中医角度将是因为人体的组织长时间受到压迫导致气血不畅，经络不调，导致局部组织的坏死症状，据相关研究报道显示，血管外科、脊柱外科等患者手术时间较长，因长时间处于制动体位，从而增加了患者压疮的发生率[4]。相关文献显示，当正常的皮肤血流量可以为皮肤的组织代谢提供相应的营养量时，不会导致压疮的发生，而导致压疮发生的重要因素就是患者的皮肤营养缺乏、手术导致患者皮肤受到损伤以及血液循环障碍等[5]。一般情况下，患者因为麻醉因素，身体部分或者全部失去知觉，其肌肉的调节能力下降，加上手术的支点易引起组织的损伤，而患者一旦出现压疮，不仅增加了患者的痛苦还延长了患者康复的时间，做好手术患者压疮的预防对患者的预后具有重要的意义。

本次研究结果说明，52例患者中肩胛部发生压疮的有16例 (31%) ，髂部发生压疮的有10例（19%），足部发生压疮的有12例（23%），骶尾部发生压疮的有14例（27%），其中骶尾部压疮的发生率最高，分析患者的临床资料发现，手术患者压疮发生的因素主要与术前的评估、麻醉因素、药物影响、手术护理人员等因素有关，所有患者针对发生压疮的相关因素予以针对性护理在1周内均顺利出院，因此，针对患者发生压疮的原因，予以患者针对性护理干预，可以降低压疮的发生率，促进患者的康复，效果明显，具有临床推广价值。

[1] 王银翠,庄紫燕.手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(21):111-112.

[2] 胡美华,孟琳.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2011,26(14):1332-1333.

[3] 雷璐敏.腹腔镜手术患者发生压疮的手术室相关原因以及护理对策分析[J].国际护理学杂志,2014(11):2960-2962.

[4] 尹桃.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].中国医药导刊,2013(z1):258-259.

[5] 苗素琴,张艳,张珣等.神经外科俯卧位手术压疮原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2010,7(21):104-105.

R473.6

B

1671-8194（2017）07-0265-02