80例中老年慢性支气管炎的中医辩证护理

周 敏

（大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163311）

80例中老年慢性支气管炎的中医辩证护理

周 敏

（大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163311）

目的 探讨中老年慢性支气管炎的中医辩证护理措施及临床效果。方法 随机选取大庆市中医医院在2013年1月至2015年9月收治的80例中老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性总结。按照随机分组法将全部患者分为观察组（实施中医辩证护理）和对照组（实施常规护理）。观察两组患者的临床效果及护理满意度。结果 观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为80%；观察组的总满意度为97.5%，对照组的总满意度为82.5%；两组总有效率及满意度相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 在慢性支气管炎积极治疗期间采用辩证护理，可提高临床治疗效果，提高护理满意度。

老年；慢性支气管炎；中医辩证；护理

慢性支气管炎是老年常见的肺部疾病，患者在发病时会反复咳嗽、咳痰或伴有气促，在中医上属于“痰饮、肺胀”的范畴[1]，老年患者的生活质量受到严重影响。临床中采用中医辩证治疗的原则，并配合中医辩证施护，效果满意，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究中我们选取的80例临床资料为2013年1月至2015年9月在大庆市中医医院接受治疗的患者，均符合《内科学》第七版的相关诊断标准。全部患者意识清楚，没有严重的心、肝、肾疾患，没有合并其他慢性疾病，对本次研究的目的知情同意。按照随机分组法将所有的患者分为人数相等（均为40例）的观察组和对照组。观察组患者包括男患者25例，女患者15例，年龄最小45岁，最大81岁，平均年龄（60.3±4.5）岁；对照组患者包括男患者27例，女患者13例，年龄最小47岁，最大84岁，平均年龄（62.1±4.2）岁。两组患者的个人资料、病程等相比差异无显著性，具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：我们对观察组和对照组患者均给予中医辩证治疗的原则。

1.2.1 对照组患者护理的护理方法：我们给予对照组患者常规护理措施，内容包括：①为患者创造整洁干净的住院环境，室内空气流通，光线充足，温度及湿度适宜，通风换气时注意为患者保暖，不要着凉。嘱患者卧床休息，减轻心脏负荷，降低身体耗氧量。②常规吸氧、雾化、监测生命体征。③排痰护理。当患者的痰液黏稠排出较为困难时，这时需要通过湿化气道的办法可以有效防止呼吸道分泌物干涉凝固，促进痰液的排出。我们将药物加在生理盐水中对患者进行雾化吸入，适当饮水，利于痰液稀释。此外，除了湿化气道之外，还要采取促进痰液引流的一些措施，对于神志清醒有能力将痰液排出的患者，我们要做好指导工作，帮助患者有效的咳嗽咳痰；对于神志不清楚的患者，我们定时帮助患者翻身、叩背、咳痰、吸痰、体位引流等。

1.2.2 在常规护理的基础上，我们对观察组患者实施中医辩证护理，具体内容如下：①饮食护理：中医学认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，若饮食不节，脾失健运，水湿不运可聚湿生痰；肺失宣降，上焦水湿不能通降与散布，停聚于肺而化为痰饮，加重病情[2]。所以这类患者的饮食要有一定的原则，我们指导患者的饮食以清淡、滋润、营养丰富为主，忌食助浊生痰、生冷肥腻、辛辣刺激、过咸过甜之品，并且少食多餐。急性期多为标实，不可过早滋腻补养。对于肺脾两虚、痰浊阻肺型患者，食疗原则为益气扶正、祛痰化浊。食疗处方如下：益气化痰粥，山药20 g，党参20 g，炙黄芪20 g，陈皮10 g，薏苡仁15 g，将以上中药熬煮2次，取适量的汁，将粳米150 g加入煮成粥，在加上精盐、味素、白糖调味即可食用。隔天1次。对于肺肾两虚、痰热壅肺型的患者，食疗原则为清热化痰，补益肺肾。食疗处方如下：芦根30 g，百合30 g，竹茹15 g、枇杷叶（布包）15 g，将上述中药再加上红枣8枚熬煮2次后取汁适量，加入粳米150 g煮成粥，同样在食用前加入精盐、味素、白糖调味，隔天1次。要求患者在食疗期间忌食海腥油腻之品，禁辛辣刺激性食物，忌烟酒[3]。②情志护理：由于患者的病程较长，反复发作，迁延不愈，患者失去治疗的信心，表现为多思虑、苦忧愁的心理。中医理论认为，这些不良情绪属于“七情内伤”的范畴，会损耗肺气，机体的各项功能将会受到严重影响，甚至会加重病情[4]。因此我们要多接近患者，主动与患者交流，对患者表示同情和理解，认真倾听患者的内心感受，为其解决实际问题，调整不良情绪，树立战胜疾病的信心。③泡脚及按摩：痰湿阻肺证患者，取鬼针草60 g煎水给患者泡脚，每天1次。如果患者由于反复咳嗽影响睡眠，可按摩涌泉及二神门改善睡眠。

1.3 观察指标：①观察两组患者治疗的临床效果。疗效判定：a.显效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音明显减轻或完全消失；b.有效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有所缓解；c.无效咳、痰、喘及肺部哮鸣音无变化甚至加重[1]。②观察两组患者的总满意度。通过发放问卷调查表的形式进行统计，分为非常满意、满意和不满意三级。

1.4 统计学分析：对全部数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用例（%）表示，并采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的临床效果比较：经统计学分析，观察组40例患者中，显效的有30例，有效有9例，无效的有1例，总有效率为97.5%；对照组40例患者中，显效的有24例，有效的有8例，无效的有8例，总有效率为80.0%；观察组治疗的总有效率与对照组总有效率相比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05（χ2=6.1346，P=0.0133 ）。

2.2 两组患者的满意度比较：观察组40例患者中，非常满意的有34例，满意的有5例，满意的有1例，满意度为97.5%；对照组40例患者中，非常满意的有16例，满意的有17例，不满意的有7例，满意度为82.5%；两组总有效率相比，差异显著，P＜0.05（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 讨 论

慢性支气管炎也是多发病，又称为“老慢支”，病程长，反复发作，迁延不愈，在换季时容易发病，早期症状轻微，晚期炎症加重，临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[5]。临床中采用的中医辩证论治的原则，治疗效果不十分明显，近年来发现在上述治疗的基础上给予中医辩证施护，会达到更好的临床效果。本研究中，观察组的总有效率和护理满意度明显高于对照组，说明在治疗慢性支气管炎时采用辩证护理，可提高临床治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 韦强.中医辩证治疗慢性支气管炎急性发作47例临床研究[J].实用中西医结合临床,2015,15(1):73-74.

[2] 李美华.老年慢性支气管炎的中医护理干预[J].医学信息,2013, 26(2):273-274.

[3] 梁卫珍,钟卓丹,王维亮.老年慢性支气管炎急性发作的中医辩证护理体会[J].新中医,2012,44(12):194-195.

[4] 郁丹.对老年慢性支气管炎患者进行中医护理的体会[J].当代医药论丛,2014,12(20):83-84.

[5] 武俊峰,范平.中医体质干预对社区老年慢性支气管炎患者急性发作的影响[J].实用中医内科杂志,2012,26(12):19-20.

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1671-8194（2017）07-0225-02