小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

闫宇虹

（辽宁鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

闫宇虹

（辽宁鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

目的 探究临床上对肺炎合并心力衰竭患儿的护理体会。方法 选取2012年4月至2015年3月我院收治的肺炎合并心力衰竭的患儿104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予干预性的护理措施。观察两组患者心力衰竭纠正、肺炎临床症状和体征消失和住院的时间及对护理的满意度。结果 观察组患儿心力衰竭纠正、肺炎临床症状和体征消失及住院的时间均明显低于对照组（P＜0.05）；护理的满意率为98.08%，明显高于对照组的75%（P＜0.05）。结论 在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗过程中，干预性护理措施有效缩短了心力衰竭纠正、肺炎临床症状和体征消失及住院的时间，提高了护理满意度，减少了护理缺陷引起的医患纠纷，值得推广应用。

小儿肺炎；心力衰竭；护理

小儿肺炎是临床上儿科常见的一种疾病，是导致我国5岁以下儿童死亡的主要原因，合并心力衰竭时的病死率更高，临床上对肺炎合并心力衰竭的治疗以积极纠正心力衰竭、控制感染为主，以降低患儿病死率[1]。有资料显示，在治疗过程中给予针对性的干预措施有利于患儿的康复。我院为了探究临床上对小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会，选取104例患儿进行了本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年4月至2015年3月我院收治的肺炎合并心力衰竭的患儿104例为研究对象，均符合小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准，并排除肺肿瘤、肺结核、多处重要器官衰竭及不能配合治疗的患儿。

随机将104例患儿分为对照组和观察组，每组52例。对照组中男女比例为29∶23，平均年龄（2.45±0.73）岁，平均病程（11.39± 3.72）d；观察组中男女比例为30∶22，平均年龄（2.47±0.82）岁，平均病程（12.13±3.26）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 急救治疗：患儿入院后给予镇静、吸氧、抗感染、平喘、祛痰、强心、改善微循环等对症治疗，在治疗过程中须限制生理盐水的摄入量。

1.3 护理方法。对照组：常规护理：密切监测患者的生命体征，遵医嘱给药，保持病房的干净和安静，定时通风。护理人员须帮助患者翻身、叩背，避免发生坠积性肺炎，若患者体温升高时，报告医师给予对症治疗。

观察组：在常规护理基础上给予干预性护理措施：①入院评估：接诊后立即对患儿的病情进行评估，并对生命体征进行监测，完善相关检查，并根据患儿的病情制定出个性化的护理措施。②急救护理：给予患儿半卧位或半坐斜位，减少静脉的回心血量，以减轻心脏的负担；给予患者浓度35%～40%，流量0.5～1 L/min的吸氧；合并肺水肿时，须将70%的酒精加入湿化瓶内。③环境护理：保持病房的干净、空气的流通，减少探视人数、缩短探视时间，将病房内的温度控制在20 ℃左右，湿度控制在55%～60%[2]。④呼吸护理：呼吸超过60次/分时，患儿便会出现明显的心力衰竭，因此护理人员须密切关注患儿的呼吸状况，以及时给与对症治疗；将患者的头偏向一侧，防止吸入异物引起窒息；定期对患者进行口腔护理，及时将呼吸道内的痰液清除出去，保持呼吸道通畅；必要时对患者进行吸痰，吸痰后，用生理盐水将口腔擦拭干净，以防引起口腔溃疡。⑤发热护理：物理降温的效果好、速度快、安全性高，在临床上的应用较多。降低头部温度最为关键，常采用冰帽降温，不仅能降低脑组织的代谢和耗氧量，且对脑细胞的恢复具有促进作用；其次可在腋窝、腹股沟等处放置冰袋或浓度为30%的酒精，或用温水擦拭体表的大血管处；必要时，同时给予降温药物。⑥饮食护理：患儿多进食流质或半流质的食物，少食多餐，以清淡、维生素含量高和易消化的食物为主，忌食辛辣、刺激性以及产气的食物；患儿心力衰竭未控制时，钠盐摄入量限制在0.5～1 g；婴儿的喂养以母乳为主，速度宜慢，以免发生呛咳。⑦健康教育：对患儿家长讲解肺炎合并心竭的病因、治疗方法以及注意事项，使其帮助患儿配合治疗；平时加强患儿的锻炼、增强体质，依据季节、天气的变化及时对患儿添加衣物。

1.4 统计学处理：研究结束后，将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用%表示，使用卡方检验。若存在P＜0.05，则两组患者护理后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组患儿心力衰竭纠正、肺炎临床症状和体征消失及住院的时间分别为（46.23±3.81）h、（6.14±3.07）d、（12.77±3.01）d；观察组患儿三项指标的时间分别为（36.59±4.88）h、（4.57±2.21）d、（8.28±1.76）d。比较后，观察组三项指标的时间均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度的情况：对照组中39例患者对临床护理较为满意，满意率为75%；观察组中51例患者对临床护理较为满意，满意率为98.08%。比较后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿肺炎多发于春冬寒冷季节及气候骤变时，以高热不退、呼吸急促、咳嗽剧烈及病情发展快为主要临床表现，外周血中白细胞的计数和分类计数对该病的诊断具有很高的价值。肺不张严重时会导致胸腔积液，患过该病的患儿免疫力低下、不持久，易再次感染，并发全身性的炎性反应，损害患儿的多个器官和系统，其中较严重的是心脏的损害[3]。

肺炎合并心力衰竭是临床上常见的导致儿童死亡的原因，由于该病与小儿的呼吸系统、循环系统以及心血管系统方面的关系密切，因此患儿的年龄越小，致死率越高。有资料显示临床上给予科学、合理、有效的护理措施在改善患儿呼吸系统和循环系统功能的同时，还能有效提高患儿的免疫力，避免病情的恶化[4]。干预性护理措施是在常规护理的基础上给予急救护理，并根据患儿的病情制定出个性化的护理方案，是临床治疗的基础和保障[5]。其中环境护理为患儿的治疗提供了良好的外部环境；对患儿口腔和呼吸道的护理，不仅缓解了患儿的换气障碍，还降低了肺部感的概率；发热护理可以减轻持续高热对患儿脑细胞的损害；饮食指导保证了患儿体内营养物质的均衡，可以有效提高患儿的抵抗力，有利于患儿的康复，加之康复后锻炼和注意事项，能有效降低再次感染的发生率。本次研究中，观察组给予干预性护理措施后，患儿心力衰竭纠正、肺炎临床症状和体征消失及住院的时间均明显低于对照组（P＜0.05），且对护理的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗过程中，干预性护理措施有效缩短了心力衰竭纠正、肺炎临床症状和体征消失及住院的时间，提高了护理满意度，减少了护理缺陷引起的医患纠纷，值得推广应用。

[1] 宋春兰,张艳,杜开先,等.硫酸镁治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭及中毒性脑病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(13):45-46.

[2] 刘海娜.小儿肺炎伴心力衰竭的护理方法分析[J].中国实用医药,2013,8(35):208-209.

[3] 张秀利.71例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察与护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):5258.

[4] 帕提古丽·帕孜力,布坚乃提·阿吾提.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4013.

[5] 陈琴.56例小儿肺炎合并心力衰竭的护理观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(6):3298.

R473.72

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1671-8194（2017）07-0207-02